RSS钉棒系统内固定术后胸腰椎骨折患者神经功能恢复评价

目的:评价RSS钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者术后神经功能恢复情况,为在RSS钉棒系统临床治疗胸椎及腰椎骨折提供依据。方法:根据纳入标准,选取2005年1月～2007年1月我院骨科收治的胸腰椎骨折患者48例作为研究对象,均采用RSS钉棒系统内固定术结合术后早期康复训练治疗。手术前、后及术后随访1年依据脊椎骨折影像学测量指标(伤椎高度、Cobb角、矢状面水平移位、受压面积、矢状径)与ASIA脊髓损伤分级评定治疗效果。结果:手术后及术后1年各影像学测量指标情况均较手术前有明显改善(伤椎高度、Cobb角、矢状面水平移位、受压面积均P<0.01,矢状径P<0.05);具有神经系统症状24例患者术后随访1年神经系统功能恢复取得了较满意的效果,无一例神经损伤加重者。结论:RSS钉棒系统内固定术是治疗胸腰椎骨折较好的方法,为脊髓的功能恢复提供了可能;术后早期康复治疗也是神经系统恢复的另一个基本因素。

腹部穴位按摩联合穴位贴敷预防胸腰椎骨骨折后便秘研究

目的 :观察腹部穴位按摩联合中药贴敷对胸腰椎骨骨折后便秘的预防疗效。方法 :将90例胸腰椎骨骨折患者随机分为2组各45例,对照组采用口服酚酞片;治疗组采用先腹部穴位(中脘、天枢、大横)按摩,然后以中药(三棱、莪术、冰片、大黄、皂荚)穴位(神厥、天枢、关元、气海)贴敷疗法。观察治疗前后2组患者排便和矢气情况。结果:临床疗效总有效率治疗组91.1%,对照组62.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;治疗后,治疗组患者的排便畅快感较对照组增多,而排便费力患者减少,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组患者的软便率增多而干结便率减少,差异均统计学意义(P<0.01),治疗组患者48 h、72 h排便次数和矢气次数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹部穴位按摩配合中药腹部穴位贴敷,能有效减少胸腰椎骨骨折所致的便秘发生,其临床疗效优于单纯使用西药治疗。

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎是脊柱损伤的好发部位，常常合并不同程度的脊髓损伤。目前，国内外学者趋向于尽早开放复位内固定。后路切开复位短节段椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折，是公认的较为理想和有效的办法。自2002年1月至20014年12月，本院运用AF、GSS内固定系统治疗胸腰椎骨析45例，疗效满意。现介绍如下。

胸腰椎骨折小关节突间植骨临床应用价值

目的研究胸腰椎骨析后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及小关节突间植骨的治疗价值。方法对15例胸腰椎爆裂性骨折患者,在完成复位和内固定后,使用所切除的自体椎板和棘突骨片作小关节突间植骨。根据骨析愈合取钉时手术显露、CT扫描和X线评估小关节突间植骨术后脊柱的融合状况。结果1.5例作植骨的小关节突,取钉手术和CT评估有13例小关节突确定为骨性融合;取钉后6个月过伸和过屈位X线片,有3例成角活动大于5°,其中2例Cabb角加大和伤椎上方椎间隙高度明显的降低。结论该方法创伤小、融合率高,值得在临床中推广使用。

牵引整复胸腰椎骨析214例临床报告

牵引整复胸腰椎骨析２１４例临床报告无锡市中医医院（２１４００１）蒋兴良王建伟关键词胸腰椎骨析牵引整复胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病之一。祖国医学自古以来积累了许多宝贵的治疗经验。我科在总结前人治疗经验后，自行设计研制了胸腰椎骨折牵引整复床，自１９...

通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折16例

目的:探讨通用型脊柱内固定系统(GSS)对胸腰椎骨折的固定效果及术后神经恢复情况.方法:采用GSS治疗胸腰椎骨折脱位16例,其中胸椎7例、腰椎9例,伴脊髓损伤15例;全部行椎板切除减压、取自体髂骨行小关节及横突间植骨.结果:16例均获得随访,时间为6～18月,伤椎高度恢复尤其是矢状位生理曲度恢复,无脊椎侧弯,原突入椎管内骨块均已复位或去除.神经功能按Frankel分级A、B、C、D、E由术前的2、4、6、3、1例提高至1、1、3、4、7例.结论:GSS用于胸腰椎骨折的内固定,具有安装简便、省时、短节段固定、固定牢靠等优点,可获得良好的复位效果和临床疗效.

胸腰椎骨折术后的功能康复训练

目的探讨内固定治疗胸腰椎骨折的功能康复训练方法并评价训练效果。方法选取收治的50例内固定治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象。骨折部位:T12为12例,L1为25例,L2为10例,L3为3例。其中,伴有不同程度的脊髓损伤患者19例。术前给予心理、体位护理,指导做深呼吸、躯干和下肢主动运动。术后做好体位护理、生命体征监测、引流管护理、疼痛护理、观察神经功能恢复情况、分阶段做下肢的功能康复及继续术前的功能康复训练。结果 50例病人无医源性血管神经损伤,无断钉、退钉,无深部感染。未发生护理并发症,其中19例伴脊神经损伤者部分恢复。术后随访6～18个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想。结论重视术前、术后功能康复训练,可促进骨折愈合及关节功能恢复,减少并发症发生。

胸腰椎骨折患者腹胀原因分析与护理对策

目的探讨胸腰椎骨折患者出现腹胀的原因及其护理对策。方法将2010年6月—2012年6月该院收治的100例胸腰椎骨患者分为预防护理组和常规护理组,分析比较两组患者护理效果。结果预防护理组效果明显优于常规护理组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨患者腹胀原因进行分析,及时给予预防护理治疗,可有效降低胸腰椎骨患者腹胀发生率。

中西医结合对胸腰椎骨折患者神经功能恢复效果分析

目的：评价中西结合疗法治疗胸腰椎骨折患者神经功能恢复情况。方法：选取2005年1月～2009年1月我院骨科收治的胸腰椎骨折患者84例作为研究对象，均采用手术复位内固定结合中药、针灸治疗及术后早期康复训练。手术前、后及术后随访1年依据脊椎骨折影像学测量指标与ASIA脊髓损伤分级评定治疗效果。结果：手术后及术后1年各影像学测量指标情况均较手术前有明显改善；具有神经系统症状45例患者术后随访1年神经系统功能恢复取得了较满意的效果，无一例神经损伤加重者。结论：中西结合治疗法是治疗胸腰椎骨折较好的方法，对神经功能的恢复有良好的作用。

经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨50例

目的探讨经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨的临床效果。方法选取该院自2010年5月—2012年5月收治的50例胸腰椎骨患者随机分为观察组与参考组,各25例,观察组患者采用经皮微创椎弓根螺钉治疗,参考组患者采用传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、影像学指标及并发症发生率等。结果观察组患者切口长度、手术时间明显小于参考组(P<0.05),患者术中出血量明显少于参考组(P<0.05);影像学显示观察组患者椎体前缘高度、后凸Cobb角等恢复情况均明显优于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨骨折具有切口小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优势,值得推广使用。

小承气汤加味灌肠治疗胸腰椎骨骨折后腹胀48例

目的 :观察中药灌肠治疗胸腰椎骨骨析后腹胀的疗效。方法 :将中药 (大黄、枳实、厚朴、大腹皮、莱菔子等 )汁滤过后灌肠 ,治疗胸腰椎骨骨折常见的腹胀、腹痛、大便秘结等 48例。结果 :总有效率 95 .8%。提示 :此法能顺利整复胸腰椎骨骨析 ,治疗该病 ,疗效显著 。

胸腔镜辅助下前路手术治疗胸腰椎骨折(上)

胸腰段骨折的胸腔镜辅助下前路治疗是指胸椎（T5～T10）及胸腰椎连接部（T11～L2）骨折使用闭合内腔镜技术进行前路治疗。作其他科技文献中，浚名侧亦称为摄影辅助胸腔外科（VATS）或胸腔镜脊柱外科。

腹部穴位按摩配合贴敷疗法治疗胸腰椎骨折后便秘的临床研究

目的探讨腹部穴位按摩配合贴敷疗法治疗胸腰椎骨折后便秘的临床应用效果。方法选择50例胸腰椎骨折后便秘患者作为研究对象，按照计算机随机分组法将患者分为两组，每组25例，对照组接受酚酞片治疗，疗程7d，观察组患者接受腹部穴位按摩配合贴敷疗法治疗，疗程7d。比较两组治疗后排便感觉、大便性状、临床疗效、排便次数及矢气次数。结果治疗后，观察组排便畅快、费力与软便、干结占比分别为76．00％、24．00％、88．00％、12．00％，与对照组比较差异均有统计学意义（χ^2=6．65、6．35，均P〈0．01）；治疗后观察组临床总好转率为96．00％，明显高于对照组的72．00％（χ^2=5．36，P=0．02）；观察组治疗后48h与72h的排便次数与矢气次数均高于对照组（t=6．22、22．37、10．29、8．97，均P〈0．05）。结论腹部穴位按摩配合贴敷疗法治疗胸腰椎骨折后便秘的临床应用效果显著。

经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响分析

目的 分析经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响。方法 选取2019年5月—2020年5月该院治疗的92例Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为经皮组(n=45)和开放组(n=47),开放组行传统切开椎弓根螺钉内固定;经皮组行经皮微创椎弓根螺钉内固定。统计比较两组围术期手术记录、影像学指标、疼痛程度和炎症因子水平。结果 经皮组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间和平均住院天数均明显少于开放组(P<0.05);两组患者术后椎体前缘高度明显增加(P<0.05),Cobb角明显减小(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d、1个月,经皮组患者视觉模拟评分(VAS)明显低于开放组(P<0.05);术后24h,经皮组患者CK、CRP水平明显低于开放组(P<0.05)。结论 经皮微创与传统切开椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者均有较好的治疗效果,但行经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗的患者疼痛轻、出血少、血清炎症因子水平低,手术时间和住院时间短,值得临床推广应用。

经皮椎旁间隙入路微创手术与传统手术在脊柱胸腰椎骨折中的康复效果比较

目的对比分析经皮椎旁间隙入路微创手术与传统手术在脊柱胸腰椎骨折中的应用效果。方法选取了该院2015年6月-2017年6月间收治的胸腰椎骨折患者36例患者作为研究对象,分为观察组合对照组,每组有患者18例,观察组患者使用椎旁肌间隙入路微创手术进行治疗,对照组患者使用传统手术进行治疗,对两组患者的治疗结果进行统计分析。结果观察组患者在手术时长、术中出血量、疼痛评分、术后引流量、术后下地时间等方面的表现都要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎旁间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰椎骨骨折的效果要优于传统手术,能够减小手术造成的创伤,减轻患者因手术所受到的痛苦,患者术后康复质量更高,值得在临床上进行推广。

侧前方微创入路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形并神经损伤的临床研究

目的探讨微创侧前方减压固定手术治疗胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形的治疗效果。方法回顾性分析2010-01—2016-11侧前方微创减压固定治疗的胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形患者21例,男15例,女6例;平均年龄45.3岁(36~58岁)。采用微创侧前方入路减压内固定手术进行治疗。手术前后及随访时评价相关临床参数,通过填写视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍评分表(ODI)进行临床评价;局部后凸角、椎体高度及融合率通过影像学检查评估。结果术后胸腰椎后凸畸形矫正率77.6%,矢状位Cobb角由术前(31.7±3.6)°改善至术后(15.4±4.6)°,差异有统计学意义(P<0.05)。患者腰背部疼痛及下肢症状均得到明显改善。ODI由术前(69.57±5.18)分改善至(21.11±3.37)分;VAS由术前(8.7±0.9)分改善至术后(2.4±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.01)。无严重手术并发症发生。所有患者植骨融合良好,随访中无患者因矫形丢失和内固定失败而行返修手术。结论侧前方微创手术能有效减少并发症发生,促进胸腰椎功能改善和提高患者生活质量。

“海洋牌”伤科接骨片治疗胸腰椎压缩骨折88例临床观察

采用手法牵引，背伸复位并垫枕练功复位后，运用“海洋牌”伤科接骨片口服治疗８８例，与其他同类药物相比可以缩短骨折愈合过程，优良率达９０９％。

胸腰椎爆裂骨折并截瘫老年患者手术治疗和术后康复的护理

目的 观察合并有心血管疾病、糖尿病的胸腰椎爆裂骨折并截瘫老年患者手术治疗和术后康复护理疗效.方法 62例胸腰椎爆裂骨折并截瘫老年患者,伤后常规应用椎弓根钉棒系统内固定治疗,术后常规应用抗菌素,切口负压引流48～72 h.术前、术后行整体康复护理及康复指导.结果 62例患者椎弓根钉棒系统内固定椎弓根钉位置良好,56例完全恢复,6例未能完全恢复,恢复率达90.3%.结论 老年胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者采用椎弓根钉棒系统治疗后,针对合并有高血压、冠心病及糖尿病的老年群体,整体康复护理及康复指导取得较理想治疗效果.

经椎弓根椎体内植入自体骨、同种异体骨、重组蛋白异种骨碎块等材料治疗胸腰段爆裂骨折56例

利用经椎弓根行椎体爆裂骨折椎体内植骨,解决了椎体爆裂骨折撑开复位后的稳定性及椎体内空虚的问题,减少后期骨愈合过程中继发椎体塌陷的发生。采用切开复位,在爆裂骨折的上、下椎体置椎弓根钉,利用AF、RF系统或钉棒系统撑开复位爆裂塌陷的椎体骨,选择伤椎一侧椎弓根,用漏斗状植骨器植入自体骨、同种异体骨、重组蛋白异种骨碎块或其他植骨材料。术后6个月X射线照片显示椎体未见明显塌陷变形,Cobb角无变化,椎体松质骨骨小梁呈垂直排列,椎体软骨下终板愈合良好。