移动信息化平台护理对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者出院后家庭功能和健康行为的影响

目的 研究移动信息化平台护理在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者出院后的应用效果。方法 以随机数字表法将本院的86例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规宣教,观察组实施移动信息化平台护理。比较两组的干预效果。结果 出院2个月后,观察组的自我管理能力问卷各项评分、日本骨科协会(JOA)、Botsford、功能独立性评定(FIM)量表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评分均高于对照组,家庭功能评定量表(FAD)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 移动信息化平台护理对于提高胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的康复效果、家庭功能及改善健康行为具有积极的促进作用。

活血通络汤联合间歇导尿治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤40例临床观察

目的:探讨活血通络汤联合间歇导尿对胸腰椎骨折伴脊髓损伤(SCI)患者疗效及对神经功能和生活质量的影响。方法:前瞻性选取我院2019年4月~2022年4月胸腰椎骨折伴SCI患者80例,运用随机数字表法分为两组,各40例。对照组行间歇导尿治疗,观察组在间歇导尿基础上结合活血通络汤治疗。两组疗程4周。观察两组临床疗效;比较两组治疗前后神经功能、生活质量和胸腰椎功能,血清降钙素基因相关肽(CGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和热休克蛋白70(HSP70)水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组运动功能评分、轻触感觉评分、针刺感觉评分、BI评分、JOA评分和CGRP水平高于治疗前,而NSE和HSP70水平低于治疗前(P<0.05);观察组运动功能评分、轻触感觉评分、针刺感觉评分、BI评分、JOA评分和CGRP水平明显高于对照组,而NSE和HSP70水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:活血通络汤联合间歇导尿对胸腰椎骨折伴SCI患者疗效显著,且可改善神经功能和生活质量。

胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者悬吊运动训练应用价值研究

目的探讨悬吊运动训练对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的临床应用价值。方法回顾性分析2021-10—2022-12郑州市第三人民医院骨科收治的70例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的临床资料,按康复训练干预方法分为常规康复训练组(对照组)和联合悬吊运动训练组(观察组),各35例。比较2组患者的基线资料。分别于干预前和干预后1个月采用美国脊髓损伤协会量表(ASIA)评分评估神经功能;采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-L)评分、Berg平衡量表(BBS)评分评价下肢功能和平衡功能,采用改良Barthel指数(BI)评分评价日常生活能力。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的ASIA评分、FMA-L和BBS评分、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者开展悬吊运动训练可改善神经功能,增强下肢功能及平衡功能,提高日常生活能力,并可降低并发症发生风险。

必存在治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤中的疗效观察

目的观察必存在治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤中的疗效。方法57例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,对照组采用手术+药物常规治疗,治疗组在手术+药物常规治疗基础上加用必存注射液静滴,观察临床疗效。结果治疗组术后1月感觉评分为(99.6±22.1),运动评分为(80.5±10.3);对照组分别为(94.3±21.6)和(75.6±10.5)。治疗组治疗后6个月感觉评分为(105.0±22.1),运动评分为(84.5±10.1);对照组分别为(99.2±20.9)和(79.1±10.2)。治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论必存在胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤应用,能有效提高术后疗效。

椎管前后减压与固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：评价后入路行椎管前、后减压及内固定对伴有脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法：１１２ 例胸、腰椎骨折伴脊髓损伤病例经后路行椎管前、后减压及内固定治疗。减压、内固定及植骨融合同时进行。结果：９４ 例随访，平均随访时间３ 年２ 个月。伤椎椎体前缘高度由术前的４６ ％ 恢复到８８ ．６ ％ ，ｃｏｂｂ 氏角由平均１７ ．６°恢复到２°，ＣＴ 显示椎管矢径明显扩大。结论：本术式具有减压彻底、畸形矫正满意，内固定可靠。并具有创伤小、出血少、手术简便、减压、植骨与内固定１ 次性完成的优点。

损伤控制骨科在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗中的应用

随着高速公路及机动车辆的普及，高层建筑的增多，使得创伤发生率有增无减。且致伤因素的动量明显增大，严重创伤和多发伤的比例显著增加，同样合并胸腰椎骨折伴脊髓损伤的严重多发伤也显著增加。自2006年11月至2007年12月救治6例合并胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，采用损伤控制骨科理念指导其相关治疗，效果良好，报告如下。

胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术方式选择

目的 :探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤前后路手术各自的优缺点、适应证以及内固定物的选择。方法 :回顾1992年 1月～ 2 0 0 0年 4月手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤 5 3例 ,其中后路手术 43例 ,前路手术 10例 ;总结手术方法及手术疗效。结果 :获 6个月以上随访 41例 ,脊髓神经功能术前为A级 3例 ,术后均无恢复 ;其他在术后均有 1-3级恢复 ;前后路手术对神经功能恢复无法做比较 ;椎体复位后路手术 43例有 11例欠佳 ,前路手术 10例均达解剖复位。结论 :前后路手术各有其较明确的适应证 ,应按照受伤节段、CT显示椎骨受压情况及神经损伤程度进行选择 ;后路手术存在远期或取钉之后椎体高度再丢失问题 。

经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：探讨经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法：2011年1月至2012年12月,收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤36例,所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位或截骨减压相邻椎弓根钉固定植骨融合治疗。结果：术后伤椎椎体高度恢复至平均90%,Cobb角平均8.2度,术后椎管面积为正常的13.6%,36例获得8～24个月随访,平均10.5月,最后一次随访神经功能恢复情况：A级1例,B级4例,C级6例,D级15例,E级10例。结论：经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理弧度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的一种有效方法。

压力干预对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果研究

目的探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果。方法将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理。结果干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度。

后路内固定小窗口减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨创伤小、脊髓减压彻底、术后患者可早期活动的治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方案。方法 45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,经采用自制椎体塌陷器后路小窗口减压椎体内植骨内固定术式。采用Frankel分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位情况。结果手术均顺利完成,平均1～2小时;出血量为180～380ml,平均240ml,均未输血。术后椎体高度恢复满意,均大于原有高度的4/5,成角畸形消失。手术前神经功能Frankel分级:B级12例,C级23例,D级10例。手术后C级4例,D级15例,E级26例。其中2例早期使用自制椎体塌陷器不当,分离硬脊膜不彻底,神经功能由术前的D级下降到术后C级,但经后期治疗后均有不同程度的恢复;2例术区浅层感染经局部换药引流后痊愈,其余病例未出现断钉、断棒或螺钉松动及其它并发症。结论后路小窗口减压椎体内植骨内固定手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式。

前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨前路减压内固定术对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的应用价值。方法胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者56例,均行经前路减压内固定术。其中单节段受累50例:T101例、T112例、T1217例、L119例、L29例、L32例;双节段受累6例:T12和L15例、T11和T121例。Frankel分级:A级11例,B级23例,C级15例,D级5例,E级2例。结果所有病例脊髓均获有效减压,平均随访18个月,植骨融合良好,无脊柱后凸畸形及内固定断裂或松动等并发症。伤椎高度由术前(1.5±0.2)cm恢复到(2.9±0.3)cm,后凸Cobb角由术前25°±3°恢复到5°±2°。Frankel分级:A级3例,B级8例,C级20例,D级16例,E级9例。结论前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、畸形矫正、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法。

AF内固定加脊髓减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 :通过AF内固定及脊髓前外侧减压即时减除脊髓压迫 ,促进脊髓功能恢复。方法 :采用AF内固定系统复位固定胸腰椎骨折 ,同时行脊髓前外侧减压 ,双侧横突间植骨融合。结果 :31例中 ,压缩的椎体高度 ,完全恢复 11例 ,恢复 90 % 8例 ,85 % 3例 ,80 % 5例 ,恢复 70 % 3例 ,恢复 6 5 % 1例。神经功能按Frankel分级 :8例术前A级 ,术后7例无恢复 ,1例恢复到B级 ;10例B级术后恢复到C级 8例 ,D级 2例 ;9例C级恢复到D级 7例 ,E级 2例 ;4例D级均恢复到E级。结论 :AF内固定系统治疗胸腰椎骨折 ,复位固定可靠 ,结合彻底的脊髓前外侧减压 ,横突间植骨融合 ,脊髓神经功能得到明显恢复 。

前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果比较

目的观察与比较前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年3月于本院进行手术治疗的66例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为A组(后路减压手术组)33例和B组(前路减压手术组)33例。然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的椎体参数和神经功能指标进行比较。结果 B组的治疗总有效率高于A组,治疗后的椎体参数和神经功能指标均好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论前路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果明显好于后路减压手术,对于椎体参数及神经功能的改善均有积极的应用价值。

自拟汤药辅助治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床研究

目的探讨自拟汤药辅助治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法选择2008年5月～2010年5月胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者50例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者入院后给予地塞米松和甘露醇等,如果骨折块进入椎骨和脊柱不稳定患者,实施后入路椎弓根钉内固定;治疗过程中给予抗生素防治感染,定时翻身防止褥疮发生,防治深静脉血栓形成。对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟汤药,水煎服,每天2次,连续服用3周。入院后第3天开始服用。结果观察组治疗后感觉评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后运动评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟汤药能够显著改善胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

胸腰椎骨折伴脊髓损伤的中西医结合治疗临床效果分析

目的:探讨中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓损伤疾病治疗中的临床运用价值。方法:抽选龙岩市第二医院2019年8月至2021年7月期间收治的72例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,按随机数字表法将其分作对照组与观察组,各36例。对照组患者予以常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上予以补阳还五汤加减治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后感觉功能及运动功能变化以及皮感诱发点位(SEP)波幅、运动诱发点位(MEP)波幅变化等情况。结果:观察组患者治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后30 d、60 d、90 d的感觉功能、运动功能评分均高于治疗前1 d,且观察组患者治疗后30 d、60 d、90 d的感觉功能、运动功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗90 d后SEP、MEP波幅高于治疗前,且观察组患者治疗90 d后SEP、MEP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者予以中西医结合疗法,能提高疗效,改善患者的感觉及运动功能,提升相关电位的波幅。

郭剑华针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤经验

郭剑华是重庆市中医骨科医院主任医师,成都中医药大学兼职博士生指导教师,全国第三、第四、第五批名中医学术经验继承工作指导老师,郭老从事临床工作50余年,临床经验丰富,运用针灸诊治胸腰椎骨折伴脊髓损伤有独到见解。现将其针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的经验总结如下。1现代医学认识胸腰椎骨折伴脊髓损伤多由于严重的暴力所致,尤其好发于T12和L1,造成损伤水平以下脊髓功能障碍和脊髓圆锥损伤,

补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤31例患者疗效观察

目的观察补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法选取2005年7月——2010年6月在我科住院中西医结合治疗的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者31例，采用手术配合术后补阳还五汤加减治疗。治疗前脊髓损伤Frankd分级：A级13例，B级9例，c级7例，D级2例。结果31例患者经治疗后，神经功能恢复良好。脊髓损伤Frankel分级：A级2例，B级3例，c级6例，D级8例，E级12例。结论补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效肯定。