胸腰椎骨折内固定手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预效果观察

目的探究胸腰椎骨折内固定手术后进行预防性护理干预对下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取2016年10月～2017年10月收治的126例胸腰椎骨折内固定手术患者临床资料进行分析,对其进行积极预防性护理干预,观察DVT发生率及患者疼痛评分、住院时间、护理满意度与生活质量。结果 126例患者中,干预后DVT发生率较干预前明显降低;干预后VAS分较干预前有所降低,住院时间缩短;干预后护理各项满意度评分、SF-36各维度评分均高于干预前。结论胸腰椎骨折内固定手术治疗患者在预防性护理干预后,DVT发生率较低,护理满意度及生活质量较高,可临床应用。

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉和管理

目的探讨胸腰椎骨折行内固定手术的麻醉和管理的特殊性。方法回顾性总结近年来行胸腰椎骨折内固定手术的麻醉患者412例,术前重点了解有否复合外伤,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物,必要的监测手段。结果412例患者均选用气管插管全麻;12例合并血气胸患者,先行胸腔闭式引流术再行全麻;8例诊断明确的腹腔脏器破裂者,先行腹腔手术再行脊柱手术;术毕出现截瘫1例;术中气管导管滑出1例;术后出现多脏器功能衰竭1例;行自体血回输318例,每例回输自体血150ml～1600ml,平均450ml;318例中输异体血98例,每例输异体血200ml～1000ml,平均400ml;未行自体血回输94例,每例输异体血400ml～2000ml,平均900ml,两者比较有显著性差异(p<0.05);无一例因麻醉出现严重并发症。结论胸腰椎骨折内固定手术,术前应积极治疗复合外伤,麻醉应选择气管插管全麻,肌松药为非去极化肌松药,防止脊髓继发性损伤发生,积极行自体血回输,是提高手术麻醉安全性的重要措施。

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方式研究

目的:对胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方式进行研究。方法:择本院2016年7月-2017年6月的86例患者,随机确定观察组、对照组,2组均43例患者。对照组采用常规性的麻醉方法,观察组在对照组的基础上使用血液稀释以及控制性降压的办法,观察手术的相关指标。结果:在对患者临床指标分析中,观察组术中出血量为(884.69±1.85)ml,对照组术中出血量为(2004.08±1.39)ml,观察组效果明显,数据存在差异(P<0.05);在对患者麻醉时间分析中,观察组(207.13±1.39)分钟,对照组为(209.15±1.69)分钟,观察组效果明显,数据存在差异(P<0.05)。通过血液稀释以及控制性降压及麻醉方法的融合,可以提高整体效果,而且降低患者的并发症反应。观察组并发率为4.88%,对照组并发率为20.93%,观察组效果明显,数据统计存在差异(P<0.05)。结论:在对胸腰椎患者进行内固定手术的过程中,通过治疗前的外伤处理,可以为气管插管的麻醉方法提供有效支持,及时避免患者出现休克现象,而且,通过血液稀释以及控制性降压的处理,可以避免脊髓继发性损伤,降低患者并发症的出现,提高手术的整体效果。

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉体会

目的探讨胸腰椎骨折内固定手术的麻醉和管理的特殊性。方法行胸腰椎骨折内固定手术的麻醉患者84例,术前重点了解有否复合外伤,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物,必要的监测手段。结果84例患者均选用气管插管全麻,行血液稀释、控制性降压者54例,平均失血量1000ml;未行血液稀释、控制性降压者30例,平均失血量2100ml,两者比较有显著差异。无一例因麻醉出现严重并发症。结论胸腰椎骨折内固定手术,术前应积极治疗复合外伤,麻醉应选择气管插管全麻,肌松药为非去极化肌松药,防止脊髓继发性损伤发生,积极行血液保护是提高手术麻醉安全性的重要措施。

右美托咪定对老年胸腰椎骨折内固定手术患者术后脑保护效应

目的研究右美托咪定对老年胸腰椎骨折内固定手术患者的术后脑保护效应。方法选取南华大学附属第三医院2016年2月-2020年12月收治的121例老年胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为试验组(n=60)和对照组(n=61)。试验组进行基础治疗加用泵注右美托咪定并维持,而对照组进行基础治疗加用等量生理盐水。观察并对比2组患者手术指标,以及入手术室后(T0)、右美托咪定负荷量后(T1)、麻醉诱导用药前(T2)、麻醉诱导后(T3)、手术结束时(T4)和拔管后(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。对比2组患者手术前后6 h和24 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果治疗后,2组在T1、T2、T3、T4和T5时MAP和HR比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组T1、T2、T3和T5时MAP和HR高于同组T0时(P<0.05),而对照组T1、T2、T3、T4和T5时MAP和HR高于同组T0时(P<0.05)。与治疗前比较,2组手术后6h的MMSE和MoCA评分均有所降低,而试验组的MMSE和MoCA评分显著高于对照组(P<0.05);与手术后6 h比较,2组手术后24 h的MMSE和MoCA评分均升高,且试验组的MMSE和MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。手术后2组VAS评分均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组手术时间、苏醒时间、术中出血量以及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对老年胸腰椎骨折内固定手术患者术后脑保护效应较高,同时镇痛效果也较明显,具有一定的临床应用价值。

全身麻醉喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用研究

目的研究全身麻醉(简称全麻)喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用价值。方法收集2017年2月至2020年3月该院收治的95例全麻俯卧位下行胸腰椎骨折内固定术的患者,按照气道管理方式不同分为喉罩通气组(L组)48例、气管插管通气组(T组)47例,比较两组麻醉效果、血流动力学、通气效果及不良反应。结果L组苏醒时间、拔管时间短于T组(P<0.05)。插管/罩即刻(T1)、插管/罩后1 min(T2)、插管/罩后5 min(T3)、术后恢复室拔管/罩(T4)时,L组心率(HR)低于T组(P<0.05);T1、T2、T4时,L组收缩压(SBP)低于T组(P<0.05);两组各时间点脉搏血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。L组俯卧位后,气道密封压下降(P<0.05),俯卧位即时呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))升高(P<0.05),但拔出喉罩前与仰卧位时PetCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。L组不良反应总发生率为8.33%,低于T组的29.79%(P<0.05)。结论全麻喉罩通气使用于俯卧位胸腰椎骨折内固定术中,有利于维持患者血流动力学稳定,缩短苏醒时间及拔管时间,且通气效果佳,并发症少。

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉体会

目的对胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方法、麻醉的重要性的注意事项等相关方面进行分析与探讨。方法对本医院在2010年3月至2011年12月之间收治的胸腰椎骨折的患者的临床资料进行回顾性总结与分析,本次试验共有100例患者接受胸腰椎骨折内固定手术。麻醉护理的主要方法为在手术之前对患者的身体状况以及各项生理指标进行检查,以此为标准制定科学与合理的麻醉方案,做好全面的术前准备,根据检查结果以及患者的实际情况选择合适的麻醉方法和药物,做好各种准备。本次试验的所有患者均接受气管插管全麻,将患者进行随机分组,A组和B组,每组各有患者50例,分别进行和不进行血液稀释以及血压控制。结果 A组患者进行血液稀释以及控制性血压下降患者,患者失血量平均水平为950mL。B组患者没有进行血液稀释和血压控制,但是患者的出血量高达2000mL,将两组患者的出血量进行统计学分析比较存在差异显著性。结论进行胸腰椎内固定手术的重要前提是在治疗开始之前对患者进行外伤处理,气管插管全麻的方式较好的保证了手术的顺利进行,没有患者出现休克等不良现象。另外,在手术过程中还应该采取措施积极地保护血液,进行控制性降压等,同时还应该使用药物避免脊髓继发性损伤的出现,以保证手术的顺利进行。

胸腰椎骨折内固定手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预分析

目的研究分析胸腰椎骨折内固定手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预。方法选择2017年8月～2018年9月治疗的胸腰椎骨折患者88例,根据护理方法不同分为观察组和对照组各44例,对照组进行常规护理,观察组开展预防性护理,比较SAS评分、SDS评分、深静脉血栓发生率。结果护理干预前观察组与对照组SAS评分、SDS评分比较。差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后观察组下肢深静脉血栓发生率2.3%明显低于对照组下肢深静脉血栓发生率13.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折内固定手术患者在术后开展预防性护理干预,能够有效降低下肢深静脉血栓发生率,改善患者心理状态。

预见性护理配合在机器人辅助下胸腰椎骨折内固定手术中的应用价值体会

此次研究旨在了解在执行胸腰椎骨折固定手术时,利用机器人配合预见性护理所带来的临床效益。方法 通过随机分组的方式,选取本医院45名在机器人协助下接受胸腰椎骨折内部固定手术的病人,将他们划分为两个组别:对照组接受了标准手术室的护理,而实验组则经历预见性护理措施。对两组进行了临床实验数据观察。结果 在骨折愈合时长、与手术有关的其他指数、Barthel指数和VAS评分等方面,实验组在这些数据上相较于对照组有显著的改进,且差异在P值小于0.05的情况下。结论 在机器人的协助之下,胸腰椎骨折的内部固定手术中,应用预测性护理进行干预具有显著的效果。

不同手术入路对椎弓根内固定手术治疗胸腰椎骨折效果的影响

目的:探究不同手术入路椎弓根内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取2021年9月~2023年9月期间本院收治的84例胸腰椎骨折患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各42例。两组均行椎弓根内固定手术。对照组经肌间隙入路行椎弓根内固定术。观察组经皮入路行椎弓根内固定术。观察对比两组的手术情况、并发症发生情况、疼痛程度[疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scales,VAS)]、伤椎恢复情况[功能障碍Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角]、安全性指标[血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌红蛋白(Myoglobin,MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydro-genase,LDH)]。结果:观察组的手术时间、术中透视时长、首次下床、住院时间均比对照组显著缩短(P<0.05);观察组的术中出血量及术后24 h引流量均比对照组显著减少(P<0.05)。两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)。两组术后1 d、出院前VAS评分均比术前呈下降趋势,且观察组术后1 d、出院前VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组出院前ODI指数、伤椎后凸Cobb角就均较术前下降,伤椎前缘高度较术前上升,但两组间对比无显著差异(P>0.05)。与术前相比,术后当天两组的CK、MB、LDH水平均显著升高,但组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:经肌间隙入路与经皮入路椎弓根内固定手术在治疗胸腰椎骨折中都具有安全性、有效性,但经皮入路创口较小,更有利于术后恢复,且术后疼痛感更轻。

经皮微创与开放椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的分析经皮微创椎弓根钉内固定术、开放椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将50例胸腰椎骨折患者随机分为对照组(25例,行经皮微创椎弓根钉内固定术)和观察组(25例,行开放椎弓根钉内固定手术);分析两组患者手术指标、胸腰椎功能恢复、术后并发症及疼痛情况。结果与对照组比较,观察组患者术中及术后出血量少,手术时间和住院时间少于对照组(均P<0.01);观察组患者治疗后椎体前缘高度及椎间隙平均高度恢复情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及术后7 d内疼痛情况低于对照组(P<0.01),术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨折的临床治疗中,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);经皮微创椎弓根内固定术在手术时间、出血量、住院时间及术后疼痛方面表现良好,临床价值高,建议在条件允许的情况下优先采取该手术方法治疗。

机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用比较

目的:对比机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾性分析85例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,患者均行经皮椎弓根内固定手术治疗。根据手术方式不同,分为观察组(机器人辅助置钉)和对照组(三维“C”型臂X线透视下置钉)。记录两组手术时间、术中失血量、术中透视次数及术后住院时间,比较两组置钉和复位情况;随访1个月,评价患者术后疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果:观察组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中透视次数较对照组减少(P<0.05),但两组术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组置钉准确率94.57%,显著高于对照组的83.59%(P<0.05)。术后1周,两组伤椎前缘高度比均较术前升高(P<0.05),伤椎Cobb角及局部后凸角值均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点伤椎前缘高度比、Cobb角及局部后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1月,两组患者VAS评分、ODI均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点VAS评分、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助置钉和三维“C”型臂X线下置钉用于无神经损伤胸腰椎骨折患者,均能获得较好的伤椎复位效果,促进患者早期功能恢复,但机器人辅助置钉能缩短手术时间、减少术中透视次数、提高置钉准确率,更具临床应用优势。

经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术在创伤性胸腰椎骨折患者中的应用

目的:探讨经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术在创伤性胸腰椎骨折患者中的应用价值。方法:选择2021年1月—2023年12月山东省第一康复医院收治的94例创伤性胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各47例。对照组采用单平面椎弓根螺钉内固定手术治疗,研究组采用经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术治疗。比较两组围手术期一般情况、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛情况及伤椎复位情况。结果:研究组手术用时及住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组Cobb角及功能障碍情况均优于对照组,椎前缘高度及伤椎后缘高度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.51%,相较于对照组的2.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创伤性胸腰椎骨折患者采用经皮入路置入长臂单轴椎弓根螺钉的内固定术,有助于缩短手术用时及住院时间,减少术中出血量,有效降低疼痛程度、改善伤椎复位情况,利于术后恢复。

经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果

目的探讨经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法纳入2015年1月~2020年6月该院收治的31例伴有神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,术前术后测量伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎椎管正中矢状径占比,评估腰背痛VAS评分、神经功能ASIA分级。结果31例患者平均手术时间2.7 h,平均出血量370 mL,术后无严重并发症;与术前相比,患者术后的伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角、椎管正中矢状径占比、VAS评分、ASIA分级均有显著恢复(P<0.05)。结论经椎管减压撬拨复位植骨内固定具有椎管减压彻底、恢复椎体高度满意、植骨充分等优点,是治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

经椎旁肌间隙入路与经皮入路椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经椎旁肌间隙入路与经皮入路椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集2017年2月至2018年10月期间苏州大学附属第一医院收治的59例无神经症状的单节段胸腰椎骨折病人的临床资料,进行回顾性分析,其中男51例,女8例,平均年龄为46.8岁(19~67岁)。均采用椎弓根螺钉内固定手术,24例采用经椎旁肌间隙入路的病人纳入经肌间隙入路组,35例采用经皮入路的病人纳入经皮入路组。比较两组病人的手术相关指标(术中出血量、手术时间、切口总长度、住院总时间、术后下床时间),术前、术后1周及术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前及术后椎体前缘高度百分比、Cobb角以及螺钉置入精确度。结果病人获得(16.1±4.2)月(12~28个月)随访。经肌间隙入路组的手术时间显著少于经皮入路组[(114.00±48.56)min vs.(153.29±52.46)min],住院总时间显著多于经皮入路组[(12.92±4.97)d vs.(10.40±4.14)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的VAS评分均较术前显著降低,椎体前缘高度百分比均较术前明显增加,术后Cobb角均较术前明显减小,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后经肌间隙入路组的螺钉置入精确度:Ⅰ级128钉,Ⅱ级13钉,Ⅲ级3钉;经皮入路组为:Ⅰ级177钉,Ⅱ级22钉,Ⅲ级1钉,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路与经皮入路椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状的胸腰椎骨折均具有较好的临床疗效,前者在手术时间更有优势,后者在住院总时间更有优势。