加味活络效灵丹穴位敷贴配合前瞻性护理干预治疗胸腰椎骨折后便秘临床观察

目的:观察加味活络效灵丹穴位敷贴配合前瞻性护理干预治疗胸腰椎骨折后便秘的疗效。方法:150例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各75例。对照组给予常规护理,治疗组在常规护理基础上联合加味活络效灵丹穴位敷贴治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组而疼痛介质(SP、PGE2)和炎症因子(IL-1β、TNF-α、IL-8)较对照组低(P<0.05)。结论:加味活络效灵丹穴位敷贴配合前瞻性护理干预治疗胸腰椎骨折后便秘疗效较好。

基于小关节形态学特征预测胸腰椎骨折后韧带复合体损伤的价值研究

目的探究小关节形态学特征预测胸腰椎骨折后韧带复合体(PLC)损伤的价值。方法回顾性纳入2018年2月至2023年2月就诊于本院的82例急性胸腰椎骨折患者,患者在受伤后10天内接受了磁共振成像(MRI)检查,单变量分析小关节形态学特征与PLC损伤的相关性。结果小关节脱位、半脱位和小关节骨折伴移位引起PLC损伤具有较高的阳性预测值(PPV)(分别为96%、88%和94%)。相反,小关节骨折不伴移位和关节间隙(FJW)增宽对PLC损伤的PPV为中等水平(分别为78%和45%)。在单因素分析中,小关节脱位、半脱位和小关节骨折伴移位与PLC损伤显著相关(OR=43.5、12.3、19.1;P<0.005)。小关节骨折不伴移位和FJW增宽与PLC损伤无显著相关性(OR=4.5,95%CI:0.92~22.1,P=0.62和OR=1.0,95%CI:0.4~2.5,P=0.96)。结论小关节脱位、半脱位和小关节骨折伴移位与PLC损伤独立相关。小关节形态学特征可以有效预测胸腰椎骨折PLC损伤。

胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的CT、MRI诊断及经皮内固定治疗效果

目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的CT、MRI诊断价值及经皮内固定治疗效果。方法纳入该院2021年2月~2023年2月收治的70例胸腰椎骨折,均采用手术证实是否合并后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤,收集其CT、MRI影像资料,在未知手术诊断结果的情况下进行PLC损伤判定,以手术结果为金标准,比较CT、MRI以及二者联合对PLC损伤的诊断价值。纳入CT、MRI初步诊断的50例胸腰椎骨折合并PLC损伤患者,采用经皮内固定治疗,随访比较手术前后疼痛症状、Cobb角、脊椎前缘高度比。结果70例胸腰椎骨折经手术证实36例合并PLC损伤,PLC损伤发生率为51.43%;CT、MRI联合诊断的特异性、灵敏度等均显著高于MRI、CT单独诊断,MRI单独诊断的特异性、灵敏度等高于CT单独诊断;手术患者的术后1周、3个月、1年疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、Cobb角均显著低于术前,脊椎前缘高度比高于术前(P<0.05);术后无神经损伤、感染、螺钉松动、断裂等并发症。结论MRI诊断胸腰椎骨折合并PLC损伤较CT具有更高的准确率以及灵敏度,但二者联合诊断价值更高,采用经皮内固定治疗的近期疗效良好。

通腑散敷脐联合艾灸治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的临床观察

目的观察并探讨通腑散敷脐联合艾灸治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的临床效果。方法选取2017年6月—2021年6月胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱患者108例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组予常规处理,观察组在对照组的基础上加用通腑散敷脐联合艾灸治疗,比较2组胃肠道功能恢复情况、首次排气时间、首次排便时间、临床疗效。结果治疗后,观察组首次排气时间、首次排便时间、胃肠功能恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为92.59%(50/54),明显高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于稳定型胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的患者,通腑散敷脐联合艾灸治疗比常规对症处理效果较好,并且不良反应少。

自拟通腑汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床观察

目的:探讨自拟通腑汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床疗效。方法:将70例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者作为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用开塞露灌肠治疗,治疗组采用自拟通腑汤治疗。治疗7 d后,比较两组患者临床疗效及便秘严重程度(Wexner便秘评估量表评分)。结果:治疗组总有效率为94.29%(33/35),优于对照组的85.71%(30/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Wexner评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟通腑汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘疗效显著,可明显改善患者便秘症状。

胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素分析

探讨胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素。方法 回顾性分析2021年8月至2022年8月本院及江门中心医院院内收治的118例行后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术的胸腰椎骨折患者临床资料。随访1年按是否出现椎体高度再丢失分为丢失组和非丢失组,分析影响术后椎体高度再度丢失的危险因素。结果 对入组的118例患者随访1年,结果显示,41例患者发生椎体高度再丢失,77例未发生椎体高度再丢失。丢失组的OSTA指数、术后休息时间,比未丢失组低,术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度比未丢失组高(P<0.05)。术后椎体高度再丢失的危险因素:OSTA指数、术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度以及术后休息时间(P<0.05)。结论 经后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术治疗的胸腰椎骨折患者术后椎体高度再丢失与OSTA指数低、术前椎体压缩程度和术后椎体复位程度高、术后休息时间少有关,围术期需注意预防上述危险因素,保证治疗效果。

将全身麻醉术中俯卧位护理核查方案应用于胸腰椎骨折后路手术中的效果

目的 探讨胸腰椎骨折手术运用全身麻醉术中俯卧位护理核查方案的效果。方法 选取2021年5月至2023年5月我院收治的胸腰椎骨折患者70例,均行内固定手术治疗。随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规体位护理,观察组行俯卧位护理核查方案。对比两组临床指标情况、护理效果、安全性和护理质量。结果 观察组临床指标情况、护理效果、安全性、护理质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 行全身麻醉内固定手术治疗胸腰椎骨折术中采用俯卧位护理核查方案,可缓解术后疼痛,改善康复效果,提高生活质量和手术安全性。

短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果

目的探讨短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果。方法本研究观察对象为2017年3月~2019年2月该院收治的36例C型胸腰椎骨折患者,男性20例,女性16例;平均年龄(45.23±6.40)岁,骨折AO分型均为C型,均合并脊髓损伤。患者按减压、椎间融合、椎体重建等步骤进行个体化治疗,短钛棒复位辅助后路钉棒系统内固定。记录围手术期指标、术中及术后并发症发生情况,评估椎间融合率,术前、术后7 d、术后2年评估疼痛视觉模拟评分(VAS),测量Cobb角度以及伤椎前缘高度比,术前及术后2年采用美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级评价脊髓功能改善情况。结果所有患者均完成手术,手术用时(142.87±30.65)min,术中复位时间(3.51±0.81)min,术中出血量(605.75±48.56)mL,住院时间(9.45±2.50)d;术后2例出现脑脊液漏,1例尿路感染,2例术后腰背痛;术后1年时植骨均融合,骨折均愈合;术后7 d、术后2年的Cobb角、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05);术后2年的ASIA分级与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短钛棒复位用于C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中,能够快速对骨折椎体复位,操作简单,术后矫正维持良好。

和胃通泻合剂治疗老年胸腰椎骨折后便秘疗效观察

目的对比和胃通泻合剂与乳果糖口服液治疗老年胸腰椎骨折后便秘的临床疗效。方法选择成都中医药大学附属医院、四川省中西医结合医院、成都第一骨科医院与成都骨伤医院2021年3—9月诊治的86例老年胸腰椎骨折后便秘患者,随机分为和胃通泻合剂组和乳果糖组各43例。在常规治疗的基础上,和胃通泻合剂组予和胃通泻合剂口服治疗,乳果糖组予乳果糖口服,2组均治疗2 d,随访观察1周。比较2组患者首次排气排便时间、症状和体征评分、治疗疗效及不良反应发生率。结果2组各有41例完成研究,和胃通泻合剂组患者首次排气时间、排便时间均明显短于乳果糖组(P均<0.05),治疗后的腹胀、腹痛程度评分均明显低于乳果糖组(P均<0.05)。和胃通泻合剂组治疗后总有效率为90.24%(37/41),高于乳果糖组的68.29%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论和胃通泻合剂能有效改善老年胸腰椎骨折后患者便秘,并且安全简便。

磁共振对胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤的诊断价值研究

目的研究分析MRI对胸腰椎骨折后部韧带复合体(PLC)损伤的诊断作用价值。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月于嘉善县第三人民医院收治的胸腰椎骨折PLC损伤患者共42例,所有患者均行X线及MRI检查,42例患者的影像检查操作均由两名副高级影像学医师完成并评估诊断。以手术结果作为最终评估标准,比较X线及MRI检查对胸腰椎骨折PLC损伤的准确率、敏感度、特异性等指标。结果42例患者的手术治疗,通过手术发现小关节囊损伤者10例(23.81%),黄韧带损伤9例(21.43%),棘上韧带损伤13例(30.95%),棘间韧带损伤10例(23.81%)。在PLC损伤的诊断中,X线检出34例,准确率为80.95%,MRI检出41例,准确率为97.62%、MRI检查PLC损伤的准确率明显高于X线检查,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.4692,P<0.05);对胸腰椎骨折PLC损伤行X线和MRI检查,其中X线检查的准确率为80.95%,敏感度为83.33%,特异度为66.61%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为40.0%;MRI检查的准确率为97.62%,敏感度为97.56%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%;对于胸腰椎骨折PLC损伤的MRI和X线检查,结果显示,MRI的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于X线检查(P<0.05)。结论采用MRI诊断胸腰椎骨折PLC损伤,其具有较高的诊断准确率、敏感度及特异度,可为手术方案的制定选择提供有效的参考依据,适合临床选择应用。

四磨汤结合双侧足三里穴位注射辅治胸腰椎骨折后腹胀临床观察

目的:观察四磨汤结合双侧足三里穴位注射辅治胸腰椎骨折(TF)后腹胀的临床效果。方法:92例采用随机数字表法分为两组各46例。两组均口服多潘立酮片治疗,观察组加用四磨汤联合双侧足三里穴位注射治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。MTL、GAS观察组高于对照组(P<0.05),VIP观察组低于对照组(P<0.05);首次排便时间、首次排气时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论:四磨汤结合双侧足三里穴位注射辅治TF后腹胀疗效好,且安全。

大黄粉敷脐联合双头艾灸治疗稳定型胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱临床观察

目的观察并探讨大黄粉敷脐联合双头艾灸治疗稳定型胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的临床效果。方法自2019年7月—2021年7月,将聊城市中医医院急诊科收治的78例稳定型胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱患者纳入本研究,用随机数字表法分为治疗组和对照组各39例。对照组予腹胀、便秘常规对症处理,治疗组在常规处理基础上予大黄粉敷脐联合双头艾灸治疗,比较2组患者胃肠道功能恢复情况、首次排气时间及首次排便时间。结果治疗组首次排气时间、首次排便时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,治疗组的总有效率92.31%(36/39)明显高于对照组的74.36%(29/39),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于常规对症处理,大黄粉敷脐联合双头艾灸治疗稳定型胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱临床效果较好,并且不良反应少,能大大提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

胸腰椎骨折后路手术全麻中俯卧位护理干预对相关并发症发生率的影响

分析将俯卧位护理用于胸腰椎骨折后路手术全麻中的临床价值。方法:纳入本院胸腰椎骨折后路手术全麻患者36例,采集病例时间2021.1.1-2022.9.30,在随机数表下将36例患者均分为2组,常规体位护理者18例纳入常规组,俯卧位护理者18例纳入俯卧组;统计2组围术期指标、并发症发生情况、疼痛情况、腰椎功能恢复情况。结果:手术时间以俯卧组更长(P<0.05);术区疼痛持续、恢复肠鸣音、首次排便、住院时间以俯卧组更短(P<0.05)。并发症发生率,以俯卧组更低,11.12%<44.46%(P<0.05)。VAS评分(疼痛情况),术前、术后1d 无差异(P>0.05);术后3个月,以俯卧组更低(P<0.05)。ODI评分(腰椎功能),术前、术后1d、术后3个月均无统计差异(P>0.05)。结论:将俯卧位护理用于胸腰椎骨折后路手术全麻中可发挥积极效果,能够有效缩短患者术后恢复时间,并减轻其术后疼痛感,预防手术并发症发生,可行推广。

活血通气封包外敷腹股沟治疗胸腰椎骨折后肠麻痹90例临床观察

目的:观察活血通气封包外敷腹股沟治疗胸腰椎骨折肠麻痹的临床疗效。方法:将90例胸腰椎骨折后肠麻痹患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用活血通气封包外敷腹股沟治疗,观察比较两组患者首次排气、排便时间。结果:经过治疗,观察组患者首次排气、排便时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:活血通气封包外敷腹股沟可明显改善胸腰椎骨折肠麻痹患者胃肠功能,加速患者康复,值得临床推广应用。

中医药疗法对无神经损伤胸腰椎骨折后凸畸形的矫形效果分析

[目的]评价3种常用中医药疗法对无神经损伤胸腰椎骨折后凸畸形的矫形效果。[方法]对93例无神经损伤胸腰椎骨折并发后凸畸形的患者，随机分为中药内服外用组（以下称中药组）、腰部垫枕配合中药内服外用组（以下称垫枕组）、功能锻炼配合中药内服外用组（以下称功能锻炼组），观察不同中医药疗法对后凸畸形的矫形效果。[结果]随访14～39个月，功能锻炼组与垫枕组及中药组纠正率比较均有统计学意义（P〈0．01），而垫枕组与中药组比较无统计学意义（P〉0．05）；各组均有患者出现迟发性临床症状，垫枕组与中药组比较无统计学意义（P〉0．05），功能锻炼组与垫枕组及中药组比较均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]功能锻炼有助于胸腰椎骨折后凸畸形的矫正，并对骨折的初始稳定性有良好的重建作用，增强腰背肌肉的力量，从而改善其功能，减少迟发性临床症状的发生。

经椎旁肌间隙与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折后的肌肉损伤、炎症反应及骨代谢评估

目的:研究经椎旁肌间隙与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折后的肌肉损伤、炎症反应及骨代谢情况。方法:选择在本院就诊的92例胸腰椎骨折患者,随机分为椎旁入路组和经皮微创组,接受不同入路下的椎弓根螺钉内固定。手术前及手术后1、3天时,采集血清并检测肌酶、炎症反应分子、骨代谢指标的含量。结果:两组患者手术后1、3天时血清中Myo、CK、LDH、TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP的含量均显著高于手术前,TRACP5b、RANKL、CTX、NTX的含量均显著低于手术前且椎旁入路组患者手术后1天、3天时血清中Myo、CK、LDH、TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、TRACP5b、RANKL、CTX、NTX的含量均显著低于经皮微创组,OC、OPG、PICP、PINP的含量均显著高于经皮微创组。结论:经椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折能够较微创经皮入路手术更为有效地减轻肌肉损伤及炎症反应,同时改善骨代谢。

后路减压经椎弓根截骨联合内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形伴脊髓损伤疗效观察

目的探讨后路减压经椎弓根截骨联合椎弓根钉内固定治疗合并脊髓损伤的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的临床疗效。方法对23例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者行后路减压经椎弓根截骨联合椎弓根钉内固定术。观察术中、术后并发症及术后恢复情况,比较术前、术后4周及术后12个月视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及矢状面Cobb角,比较术前及术后12个月Frankel脊髓损伤分级情况。结果 23例患者均顺利完成手术,术中未发生脊髓再损伤、硬膜囊破裂等情况,术后发生麻痹性肠梗阻2例、切口感染3例、下肢短暂性麻痹1例,均对症治疗后缓解。随访13-30个月,中位时间19.5个月,骨折均愈合良好,未见椎弓根钉崩断、脱落,钛网明显上嵌、下沉等。术后4周及术后12个月时VAS、ODI及Cobb角均较术前明显降低（P均〈0.05）,术后12个月时Cobb角较术后4周增加（P〈0.05）。随访12个月时Frankel脊髓损伤分级评级结果优于术前（P〈0.05）。结论后路减压经椎弓根截骨联合椎弓根钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形并脊髓损伤安全、有效,但可能造成脊柱后凸Cobb角的丢失。

胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断及危险因素分析

目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果，分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月～2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者，都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为后方韧带复合体损伤28例，手术所见后方韧带复合体损伤30例，为此胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断敏感度与特异性分别为93．3％和100．0％。随着后方韧带复合体损伤程度的增加，脊髓损伤百分比明显增加，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致后方韧带复合体损伤发生的主要独立危险因素（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤比较常见，体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素，MRI诊断具有很好的敏感度、特异性，能有效反应损伤程度，值得在临床上推广应用。

复元活血汤对胸腰椎骨折后腹胀便秘的运用效果分析

目的:探讨复元活血汤对胸腰椎骨折后腹胀便秘的的临床疗效。方法:选取3年来我院收治的胸腰椎骨折患者64例,将其按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组给予复方活血汤,对照组给予常规对症治疗并观察疗效。结果:实验组痊愈18例,显效7例,好转4例,无效3例;对照组痊愈5例,显效8例,好转6例,无效13例,2组有效率分别为90.6%和59.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血钾浓度有明显增加,而对照组却比治疗前低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤对胸腰椎骨折后腹胀便秘的患者效果不错,能显著缓解腹胀、便秘等症状,值得临床推广。