内固定取除加椎管次全环状减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

目的:探讨椎管次全环状减压在胸腰椎骨折术后椎管再狭窄的临床疗效。方法:本组15例,男10例,女5例,年龄28～54岁,平均42.5岁,T123例,L16例,L24例,L32例,二次住院取内固定时间1年者4例,1.5年者8例,2年者3例,均残留不同程度的马尾神经根恢复不全表现,按Franke分级:D级10例、E级5例。结果:所有患者均得到6月～1年的随访,D级10例中有7例术后神经功能明显改善(鞍区感觉恢复、可弃拐行走),E级中3例术后下肢肌力基本恢复正常,生活质量明显提高。结论:胸腰椎骨折术后椎管再狭窄患者在取除内固定的同时一并行椎管次全环状减压是后期进行手术干预的一种有效疗法,其操作简单、安全、创伤小,疗效肯定。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折继发椎管狭窄效果比较

目的:比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者中的治疗效果。方法:选择我院2017年1月1日—2021年12月31日收治的胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者76例,分为椎体成形术组(接受经皮椎体成形术,n=31)和椎体后凸成形术组(接受经皮椎体后凸成形术,n=45)。比较两组患者的一般临床资料以及手术前后的疼痛评分(VAS评分),功能障碍评分(ODI评分),术后椎体前缘、中央、后缘高度和椎体Cobb角以及并发症发生情况。结果:与椎体成形术组患者相比,椎体后凸成形术组患者透视时间显著缩短,手术时间和住院费用显著增加,手术后ODI评分显著降低,椎体前缘高度、椎体中央高度和椎体后缘高度显著增加,椎体Cobb角显著降低(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术在降低患者透视时间,改善患者功能障碍、椎体情况和促进锥体高度恢复方面存在优势,经皮椎体成形术在提高椎体Cobb角具有明显优势。

胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤的关系及术式选择的临床研究

为探讨胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄情况与神经损伤的关系及手术方式的选择。对80例手术治疗的胸椎爆裂骨折患者进行多指标的回顾性总结分析,参照Wolter方法,对80例患者术前椎管面积减少率进行测算,结果80例中Ⅰ级者14例,Ⅱ级者32例,Ⅲ级者34例。分别对采用前路(35例)及后路(45例)行椎管减压骨折复位内固定术的治疗效果进行Frankel分级,10例A级患者中3例恢复到B级,7例神经功能无恢复;13例B级患者中4例恢复到C级,4例恢复到D级,2例恢复到E级;17例C级患者中5例恢复到D级,9例恢复到E级;21例D级患者中18例恢复到E级。统计结果表明,手术前后椎管面积减少率与Frankel评分相关性有显著统计学意义(P<0.01)。对T11、T12爆裂性骨折选择前路手术脊髓功能恢复情况明显优于后路手术(P<0.05),腰椎爆裂性骨折行前路手术和后路手术之间对脊髓功能恢复情况无相关性统计学意义(P>0.05)。

不同入路减压内固定术对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响

目的:比较不同入路减压内固定术中对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响。方法:选取厦门市中医院2019年1月—2023年1月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据手术入路不同分为后正中组和椎旁肌组,每组40例。后正中组实施后正中入路减压内固定术,椎旁肌组实施经椎旁肌间隙入路减压内固定术。比较两组手术指标、椎体压缩率、后凸Cobb角、日常生活活动量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎管占位率、脊髓神经功能分级。结果:椎旁肌组手术时间较后正中组短,术中失血量较后正中组少(P<0.05)。两组住院时间及术后椎体压缩率、后凸Cobb角、椎管占位率、脊髓神经功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌组术后ADL评分较后正中组高,VAS评分较后正中组低(P<0.05)。结论:后正中入路、经椎旁肌间隙入路减压内固定术均可有效恢复胸腰椎爆裂骨折患者椎体高度,降低后凸Cobb角、椎管占位率,改善脊髓神经功能,但经椎旁肌间隙入路具有耗时短、术中出血少、术后疼痛感轻的优点。

胸腰椎爆裂骨折术后椎管重塑与椎管狭窄率的相关研究

在胸腰椎爆裂骨折受伤过程中,屈曲暴力常使局部的骨折碎块突入椎管内形成椎管内骨块占位,造成椎管狭窄。伤后椎管狭窄程度以及手术后的改善情况与手术效果密切相关[1]。在临床工作中,有许多医师根据椎管内占位骨块所造成的椎管狭窄程度来决定是否进行直接减压手术。最近,许多研究认为通过后路撑开复位、间接减压的方式可以取得与直接减压相同的效果[2]。因为在胸腰椎爆裂骨折的治疗过程中普遍发现存在椎管内骨块自行复位、椎管重塑的现象。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折伴椎管狭窄的疗效

分析骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)伴椎管狭窄(SS)的疗效。方法 回顾分析2020年1月至2022年6月本科接受治疗的老年多节段OVCFs 伴SS患者96例,根据术式分为两组:51例行骨水泥强化椎弓根螺钉治疗为观察组,45例行单纯PVP为对照组。对比两组手术情况,随访评估随访结果与影像学评估结果。结果 观察组在手术及住院时间、术中出血量、骨水泥用量均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率7.84%,骨水泥渗漏率7.84%,未出现再次骨折(0%),对照组相对应为6.67%、4.44%、4.44%,并发症比较无统计学意义(P>0.05)。术后7d、6月,观察组VAS评分、ODI及Cobb角低于对照组,但受伤椎体平均高度优于对照组(P<0.05)。结论 骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年多节段OVCFs伴SS效果良好,可有效缓解疼痛症状并改善功能状态,提高矫形效果及其维持效果。

胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度、后凸畸形与神经损伤及预后的关系

目的:通过观察爆裂性胸腰椎胸腰段骨折并神经损伤的临床资料,评价椎管狭窄程度、后凸畸形对神经损伤的影响及恢复的临床意义.方法:收集144例爆裂性胸腰椎骨折的病例,经过随访半年到6年(平均2.6年),回顾性评价ASIA评分、椎管狭窄率、后突角与神经损伤、功能恢复之间的关系.结果:144例病例中有47例有神经损伤及其伤后ASIA评分平均为32(0-50分),随诊结束时平均为44.2(24～50分),除2例死亡外,总恢复率达68.6%.A组(无神经损伤)、B组(不全瘫)、C组(全瘫)3组之间的椎管狭窄率、后突角无显著差异性(P>0.05);椎管狭窄率、后突角与伤后ASIA评分、最后ASIA评分和恢复率三者之间无显著的相关性(P>0.05).结论:椎管狭窄率和后突角不能完全作为评价爆裂性胸腰椎骨折后神经损伤及恢复程度的依据.

右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响。方法 因颈动脉狭窄并胸腰椎骨折手术的患者62例,按入院顺序随机分为两组,每组31例。观察组在麻醉诱导前采用右美托咪啶1μg/kg静脉泵注,继而右美托咪啶0.2μg/(kg·h)维持;对照组不予右美托咪啶,采用同等量的生理盐水。在手术不同时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。术后评定简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟评分(VAS),记录苏醒时间、术后拔管时间、手术时间、术中出血量等。结果 对照组苏醒时间、拔管时间明显低于观察组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后各时点MAP、HR明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组在术后3、6、24、48hMMSE评分明显升高(P<0.05)。观察组在术后1、6、24h时VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定有助于稳定老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻中的血流动力学,降低疼痛和保护术后认知功能,但清醒时间稍长、苏醒较慢,需引起注意。

侧前方减压卢氏棒内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折并椎管狭窄

我科自1983年3月至1990年3月共收治陈旧性胸腰椎骨折或骨折脱位并椎管狭窄42例,均采用脊髓侧前方减压卢氏棒内固定术治疗,经1—2年随访观察,取得较好疗效,现报告如下。临床资料本组男36例,女6例,年龄18—54岁,平均36.2岁。脊椎骨折时间4—18个月,平均8.2个月。临床表现:截瘫指数Ⅰ—Ⅱ19例,Ⅲ—Ⅳ12例,Ⅴ4例,马尾神经受压表现者7例。其中28例有单侧神经根症状,3例有双侧神经根症状。

椎管减压联合椎体成形术治疗下腰椎退行性椎管狭窄症合并椎体压缩性骨折

腰椎管狭窄症在老年人中发病率较高,多由腰椎间盘突出、骨赘形成、关节突增生和黄韧带肥厚所致;骨质疏松症引起的下腰椎椎体压缩性骨折,也多见于老年人;两种疾病同时发生,可加重患者下腰痛症状。2006年1月至2010年6月,笔者应用椎板开窗减压术联合椎体成形术治疗下腰椎退行性椎管狭窄症合并椎体压缩性骨折患者22例,效果满意,现报告如下。

16层螺旋CT用于胸腰椎压缩性骨折椎管狭窄度、手术疗效评估的初步研究

目的:研究16层螺旋CT用于胸腰椎压缩性骨折椎管狭窄度、手术疗效评估。方法:选取某院2013年2月~2015年11月22例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,对所有患者采用16层螺旋CT进行检查,按照治疗方式将患者分为手术组和非手术组,每组11例,比较两组的手术治疗有效率,椎管狭窄度、Cobb角、疼痛评分。结果:手术组的治疗有效率为90.9%显著高于非手术组的45.5%(P<0.05);手术组治疗后椎管狭窄度为(26.49±6.52)mm,显著大于非手术组的(22.16±8.21)mm(P<0.05)。结论:16层螺旋CT用于胸腰椎压缩性骨折,可以为医师提供更准确的诊断数据,提高诊疗效果,通过手术治疗可以改善患者的健康水平,值得临床应用和推广。

后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的分析探究后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的疗效。方法 36例辨证为脾虚证的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各18例。对照组在后路椎管减压植骨内固定术后采用西药(单唾液酸神经节苷酯联合甲钴胺片)治疗,观察组在对照组的基础上加用龙芪强肌饮治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级评分。结果观察组治疗总有效率88.89%显著高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ASIA损伤分级评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ASIA损伤分级评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮在胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的治疗中效果确切,预后较佳,值得在临床上进行推广。

胸腰椎骨折椎管狭窄与神经功能的关系

对106例连续性胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究,探讨椎管狭窄与神经功能的关系。按自行设计的改良Frankel法将神经功能分六级,将椎管分脊髓圆锥段和马尾神经段,用直线回归相关法分析椎管狭窄与神经损伤程度之间的关系,用等级相关法分析椎管狭窄与发生神经损伤可能性之间的关系。结果表明:无论在脊髓圆锥段或马尾神经段,椎管狭窄与神经损伤程度、损伤可能性之间均存在相关性(r或r_s=0.38～0.90,P<0.05),且脊髓圆锥段的相关程度较高;相同程度椎骨狭窄致神经危害性在脊髓圆锥段较大。发生神经损伤的最小椎管狭窄在脊髓圆锥段为38％,在马尾神经段为63％(?)认为胸腰椎骨折椎管狭窄是神经损伤的主要因素,X-CT扫描可较好地预测神经损伤程度和损伤可能性。

胸腰椎爆裂型骨折椎管狭窄与脊髓损伤的关系

胸腰椎爆裂型骨折的主要特征为椎体前高的减低和后壁骨皮质的连续性中断，骨折常常发生向后移位突入椎管导致神经损伤。据统计，胸腰椎爆裂型骨折后有３０％～９０％的患者发生包括脊髓、圆锥或马尾在内的神经损伤〔１〕。但迄今有关创伤后椎管狭窄与神经损伤的关系尚不明...

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的 :运用 AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄 ,并观察分析临床效果。方法 :采用 AF系统治疗 2 6例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄 ,随访总结手术疗效。结果 :随访 6～ 35个月 ,平均 13个月 ,疗效满意 ,优良率 84 .6 %。结论 :AF系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄较好的方法 ,具有操作简单 ,复位良好 ,固定安全可靠 ,椎体前缘高度恢复理想 ,Cobb′s角矫形充分的优点 ,是值得推广运用的一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的方法。

AF内固定术中椎管造影治疗胸腰椎压缩骨折

AF治疗胸腰椎骨折技术已日趋成熟,术中AF对椎体的撑开作用以及椎管形态的复位,是否进行术中椎板减压,如何进行减压,术中难以确定.本文对32例胸腰段骨折进行术中椎管造影,了解AF对椎体的撑开、椎管形态复位的情况,决定是否进行椎板减压以及减压范围,骨块复位方式,进行治疗.收到较好疗效,报道如下.

椎弓根螺钉内固定结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果与术后再骨折的影响研究

目的探究椎弓根螺钉内固定结合经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗效果及其对术后再骨折的影响。方法选择我院骨质疏松性胸腰椎骨折患者115例。对患者行椎弓根螺钉内固定结合PVP治疗,观察其手术指标、术后恢复情况、并发症及再骨折发生情况。结果患者平均手术时间(70.81±13.02)min,手术出血(72.51±10.12)mL,术后下床时间(3.09±0.23)d。术后当天、1、3个月患者的伤椎Cobb角、ODI评分、椎体压缩率均低于术前(P<0.05),且ODI评分持续降低(P<0.05)。术后当天、1、3个月患者的VAS评分持续降低,SF-36评分持续上升(均P<0.05)。有6例患者出现骨水泥渗透情况,无其他并发症及术后再骨折情况。结论采用椎弓根螺钉内固定结合PVP对骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效良好,能够有效固定骨折部位,恢复脊柱稳定,减少并发症,预防术后再骨折。