比较两种骨水泥应用于老年胸腰椎骨折椎体成形术的治疗效果

目的探索两种骨水泥使用在老年胸腰椎骨折椎体成形手术患者中的临床手术治疗效果。方法对2017年5月—2019年5月在该医院接受胸腰椎骨折椎体成形手术治疗的150例老年胸腰椎骨折患者为研究对象,所采取分组方式是随机双盲方式,每组75例,实验组选择Confidence高黏度骨水泥实施胸腰椎骨折椎体成形手术,参比组选择PMMA骨水泥实施胸腰椎骨折椎体成形手术,记录手术前与手术后两个月椎体前缘高度、Cobb角,研究手术前与手术后3 d疼痛评分,分析手术并发症总计算数据。结果实验组、参比组手术后两个月椎体前缘高度对比(20.30±2.41)mm vs(19.76±2.50)mm,差异无统计学意义(t=1.346,P>0.05);实验组、参比组手术后Cobb角对比(12.10±1.34)°vs(12.46±1.40)°,差异无统计学意义(t=1.608,P>0.05);实验组手术后3 d疼痛评分(2.99±0.30)分小于参比组(3.60±0.47)分(t=9.474,P<0.05);实验组、参比组手术并发症总发生率(4.00%vs 2.67%),差异无统计学意义(χ2=0.206,P>0.05)。结论为老年胸腰椎骨折椎体成形手术患者采用PMMA骨水泥、Confidence高黏度骨水泥予以填充都可得到良好临床手术治疗效果,且后者在减轻手术之后疼痛程度方面更优。

渐进式康复护理对胸腰椎骨折椎体成形术后患者疼痛及生活质量的影响探讨

目的研究渐进式康复护理对胸腰椎骨折椎体成形术后患者疼痛和生活质量的影响。方法92例胸腰椎骨折椎体成形术后患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规护理,观察组采用渐进式康复护理。比较两组患者护理前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和简明健康测量量表(SF-36)评分。结果护理前,两组患者VAS评分和SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者VAS评分和SF-36评分均优于护理前,且观察组VAS评分(1.24±0.54)分和SF-36评分(88.46±6.89)分均优于对照组的(2.38±0.64)、(80.24±6.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折椎体成形术后患者进行渐进式康复护理可有效改善患者的疼痛情况,提升整体的生活质量,是一种优质的康复护理方式。

两种骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用

目的对比分析两种骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用。方法选取我院收治的128例老年胸腰椎骨折患者,均采取椎体形成术进行治疗。将选取的患者随机分为观察组和对照组。观察组患者给予Confidence高黏度骨水泥进行填充,对照组患者给予PMMA骨水泥进行填充。对比两组患者手术前后椎体前缘高度和Cobb角的差异以及VAS评分。结果两组患者椎体前缘高度和Cobb角术后均有所改善,且两组间无明显差异(P>0.05),两组患者术后VAS评分均有所改善,且观察组患者VAS评分低于对照组。结论老年胸腰椎骨折椎体成形术中采用Confidence高黏度骨水泥和PMMA骨水泥进行填充,其临床疗效相近,但是Confidence高黏度骨水泥在减轻疼痛程度方面优于PMMA骨水泥。

PMMA、Confidence高粘度骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用分析

目的探讨骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)和Confidence高粘度骨水泥在老年胸腰椎骨折椎体成形术中的应用效果。方法选取我院2015年8月至2016年9月收治的70例老年胸腰椎骨折患者,随机均分为A、B两组。两组均采用椎体成形术治疗,其中A组采用PMMA填充,B组采用Confidence高粘度骨水泥填充。比较两组患者手术前后的VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角以及术后并发症发生情况。结果术后1天、7天、28天,两组患者的VAS评分均显著低于术前,但两组的VAS评分比较均无统计学差异(P>0.05)。术后,两组患者的伤椎前缘高度、Cobb角均明显改善(P<0.05),但两组的伤椎前缘高度、Cobb角比较均无统计学差异(P>0.05)。术后,两组的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Confidence高粘度骨水泥对老年胸腰椎骨折患者的临床疗效与PMMA相当,并发症发生率低,值得临床应用推广。

骨密方防治骨质疏松性胸腰椎骨折椎体成形术后继发骨折的临床研究

探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者在开展经皮椎体成形术(PVP)术后实施骨密方防治继发骨折的临床效果。方法:将80例骨质疏松性椎体压缩骨折实施PVP患者作为本次研究对象,按照电脑盲选法将其分为参照组(采用复方氨基酸螯合钙胶囊(乐力钙)治疗)与试验组(采用骨密方治疗),每组各40例,所有患者均于2012.6-2014.6被我院收治,对比两组治疗效果。结果:试验组后畸形度比参照组低,椎体高度丢失量比参照组少,视觉模拟评分法(VAS)与焦虑自评量表(SAS)比参照组低,P<0.05;在两组继发性骨折发生率对比中,试验组(5.00%)低于参照组(22.50%),P<0.05。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者在开展PVP术后实施骨密方,在防治继发骨折的同时,能够改善其后畸形度与椎体高度丢失量,缓解内心压力与疼痛程度,值得运用与推广。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

地舒单抗联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的探究地舒单抗联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性选择2022年1月至2024年1月60例行椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照术后抗骨质疏松方案不同将患者分为观察组和对照组,各30例,其中对照组采取常规钙剂治疗,观察组采取常规钙剂治疗联合地舒单抗干预。比较两组患者Oswsetry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会腰痛功能评定表(M-JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS),伤椎后凸角、伤椎前缘高度、骨密度,治疗有效率及治疗期间再骨折率。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前显著降低,观察组患者降低程度更大,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ODI评分均较治疗前显著降低,M-JOA评分均较治疗前显著升高,观察组患者改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组伤椎前缘高度、伤椎后凸角、骨密度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组再骨折率显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地舒单抗联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折能有效提升治疗效果,改善腰椎功能,提高骨密度,减少二次骨折。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

基于术前CT测量精准定位穿刺与传统穿刺经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的对照研究

目的:通过和传统经皮穿刺方法的回顾性研究,探讨基于术前CT测量精准定位穿刺点的经皮穿刺技术辅助的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCFs)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月采取经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗的56例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均为单节段骨折,受伤至手术时间小于一个月。根据术中定位穿刺点方法的不同分为两组:A组:基于术前CT测量精准定位穿刺组,B组:传统方法定位穿刺组。每组各28例,对比两组患者术中穿刺次数、透视次数及手术时间,采用手术前后的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估临床疗效;同时观察手术相关并发症发生情况。结果:56例患者均获成功穿刺,术后随访8~16个月,平均随访时间10个月。基于术前CT测量方法精准定位穿刺组手术时间(34.1±7.5)min,术中穿刺过程中C臂机透视(9.9±2.5)次,每节病椎骨水泥注入量(5.7±0.8)mL。术前VAS评分(8.2±0.8),术后6月为(1.4±0.6)。传统方法定位穿刺组手术时间(48.8.±9.5)min,术中穿刺过程中C臂机透视(14.5±3.5)次,每节病椎骨水泥注入量(5.6±0.6)mL。术前VAS评分(8.2±0.7),术后6月为(1.5±0.6)。两组骨水泥注入量和及术后6月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术中穿刺次数、手术时间和术中透视次数差异有统计学意义(P<0.05)。其中基于术前CT测量定位穿刺组一次性穿刺成功率为92.9%(26/28)。远高于传统穿刺组53.6%(15/28)。A组发生2例向椎体后缘或侧方骨水泥渗漏;B组3例发生椎体后缘及椎体前方和侧方渗漏。两组术中均未出现神经脊髓损害并发症发生,无感染等伤口并发症发生。结论:相较于传统经皮穿刺方法,基于术前PACS系统CT精准测量定位穿刺点的技术,可大大提高一次性穿刺成功概率,明显改善经皮穿刺技术的精准性;从而可以减少手术穿刺过程中的C臂机透视次数及手术时间,具有更加精准、微创的特点,是一种精准有效和安全可靠的穿刺定位技术。

经皮穿刺椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者生物力学及疼痛程度的影响

目的 探究经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者对其生物力学及疼痛程度的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2023年5月金湖县中医院收治的70例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(35例,采用切开复位经皮椎弓根螺钉内固定术)和观察组(35例,采用经皮穿刺椎体成形术)。比较两组患者疼痛程度、后凸Cobb'角、椎体前缘高度改善状况、腰椎功能。结果 术后3 d,观察组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P <0.05);术后3 d、3个月观察组患者后凸Cobb'角均小于对照组,椎体前缘高度均大于对照组(均P <0.05),日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,Oswestry功能障碍指数均低于对照组(均P <0.05)。结论 经皮穿刺椎体成形术可改善老年胸腰椎骨折患者腰椎功能及后凸Cobb'角、椎骨高度,降低疼痛程度,值得临床应用。

超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究

目的观察超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛的临床疗效。方法选择单个胸腰椎体压缩性骨折的老年骨质疏松患者80例,其中男性32例,女性48例;年龄65~85岁,平均年龄71.3岁;胸椎骨折38例,腰椎骨折42例。使用随机数字表法将患者分为试验组(超前镇痛组)40例和对照组(安慰剂组)40例,分别予注射盐酸布桂嗪注射液和0.9%氯化钠溶液(生理盐水注射液)。所有患者均行经皮椎体成形术,观察并记录患者在局部麻醉药物注射前、穿刺过程中、骨水泥推注过程中和术后6 h视觉模拟量表(VAS)评分、动脉压、心率,以及两组手术时间、术中不良反应和术后患者满意度。结果局部麻醉药物注射前两组患者VAS评分、动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺过程中及骨水泥推注过程中试验组VAS评分、动脉压、心率均低于对照组且差异有统计学意义[穿刺过程中:(3.56±0.87)分vs(4.75±0.94)分、(96.25±7.42)mmHg vs(99.75±7.64)mmHg、(88.45±7.84)次/分vs(90.42±7.94)次/分;骨水泥推注过程中:(4.25±0.35)分vs(5.16±0.45)分、(98.45±7.52)mmHg vs(102.66±8.65)mmHg、(94.78±7.58)次/分vs(98.44±7.45)次/分。P<0.05]。术后6 h两组患者VAS评分、动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间少于对照组,差异有统计学意义[(37.47±5.80)min vs(39.18±6.30)min。P<0.05]。两组患者在术中不良反应上差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者满意度明显优于对照组且差异有统计学意义[87.5%(35/40)vs 60.0%(24/40)。P<0.05]。结论超前镇痛应用于经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折可以有效缓解患者术中疼痛,降低患者对手术疼痛恐惧,减少手术时间,保证患者安全,增加患者满意度,值得临床推广应用。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折继发椎管狭窄效果比较

目的:比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者中的治疗效果。方法:选择我院2017年1月1日—2021年12月31日收治的胸腰椎骨折继发椎管狭窄患者76例,分为椎体成形术组(接受经皮椎体成形术,n=31)和椎体后凸成形术组(接受经皮椎体后凸成形术,n=45)。比较两组患者的一般临床资料以及手术前后的疼痛评分(VAS评分),功能障碍评分(ODI评分),术后椎体前缘、中央、后缘高度和椎体Cobb角以及并发症发生情况。结果:与椎体成形术组患者相比,椎体后凸成形术组患者透视时间显著缩短,手术时间和住院费用显著增加,手术后ODI评分显著降低,椎体前缘高度、椎体中央高度和椎体后缘高度显著增加,椎体Cobb角显著降低(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术在降低患者透视时间,改善患者功能障碍、椎体情况和促进锥体高度恢复方面存在优势,经皮椎体成形术在提高椎体Cobb角具有明显优势。

复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折32例

目的 探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选择2020年11月—2021年11月首都医科大学附属北京中医医院骨科收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者,采用区组随机化分组法分为观察组32例和对照组32例。对照组采用PKP手术治疗;观察组给予PKP手术联合复元活血汤治疗,连服1周。对比2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分、伤椎前缘及中线高度。结果 观察组显效率[25.00%(8/32)]高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组VAS、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组伤椎前缘及中线高度均较治疗前升高(P<0.05),但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 复元活血汤联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,减轻临床症状。

个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效分析

目的探讨术前CT个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2023年1月诊治的53例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,28例采用个性数字化设计辅助单侧穿刺PVP治疗(单侧组),25例采用常规双侧PVP治疗(对照组)。比较2组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,比较2组术前、术后1 d、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分、ODI评分以及伤椎Cobb角。结果各组均顺利完成手术。单侧组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率较对照组少,差异差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1 d、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分、ODI评分以及伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性数字化辅助单侧穿刺PVP可减少术中透视次数和手术时间,提高穿刺准确性和减少相关并发症,临床疗效满意。

洪中正骨手法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究

目的:探究洪中正骨手法联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月南昌市洪都中医院收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组单纯予以单侧PVP治疗,观察组在实施单侧PVP之前,先予以洪中正骨手法复位,比较2组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、椎体后凸角(Cobb)较术前均有明显改善,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:洪中正骨手法联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折有明确的治疗效果,能有效恢复受伤椎体高度,提高腰椎功能,减轻疼痛。

手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折所致侧后凸畸形的临床效果

目的研究手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)所致侧后凸畸形的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月就诊的所有ASOTLF所致侧后凸畸形患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入56例患者为研究对象。比较手术前、后患者的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及侧凸和后凸Cobb角,同时记录术中骨水泥渗漏情况及随访期间新发椎体骨折情况。结果56例患者均顺利完成手法整复联合经凹侧PKP。术后3 d、6个月、1年,所有患者的VAS、ODI评分均显著低于术前,局部侧凸、后凸Cobb角均显著小于术前(P<0.05)。随访期间,患者的Cobb角度数未丢失。术中有7.1%(4/56)的患者发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎体前方及侧方,未发生神经损伤。随访期间未发生新发椎体骨折。结论手法整复联合经凹侧PKP治疗ASOTLF所致侧后凸畸形是一种安全有效的手术方式,能够有效缓解疼痛症状,改善患者侧后凸畸形及生活质量。

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨折对脊柱功能的影响

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎骨折对患者手术创伤程度及脊柱功能的影响。方法:回顾性分析75例老年胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为PVP组(经皮椎体成形术,30例)与PKP组(经皮椎体后凸成形术,45例),比较两组围术期指标与脊柱功能。结果:两组患者术中出血量与术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但PKP组患者手术时间长于PVP组,手术费用高于PVP组(P<0.05);PKP组患者术后VAS评分低于PVP组,JOA评分高于PVP组(P<0.05);PKP组患者术后椎体前缘高度大于PVP组(P<0.05);PKP组患者骨水泥渗漏率低于PVP组(P<0.05)。结论:PKP术治疗老年胸腰椎骨折可降低骨水泥渗漏率,促使患者的椎体高度得到更为有效的恢复,保障患者脊柱功能的恢复效果。

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

2018年6月~2021年12月,我们采用椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗11例胸腰椎爆裂骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄56~73岁。均为单椎体新鲜爆裂骨折。伤椎Cobb角17°~41°(23.5°±9.8°)。脊髓损伤Frankel分级:B级2例。

终板骨折对胸腰椎经皮椎体成形术安全性及预后的影响

目的回顾性研究终板骨折(endplate fracture,EF)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)安全性和预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月芜湖市第五人民医院采用单侧椎弓根PVP治疗的138例OVCF患者为研究对象,其中女76例,男62例;年龄65~85岁,平均(76.51±6.83)岁;胸椎47例,腰椎91例。参照术前MRI检查分为EF组(31例)和非EF组(107例)。观察两组手术时间、骨水泥注射量、透视次数、住院时间、Cobb角、骨水泥渗漏、椎体再骨折数。比较术前、术后3 d、术后3个月腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果随访3~4个月,平均(3.16±0.25)个月。末次随访时邻椎再骨折:EF组7例,非EF组4例,差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥渗漏:EF组9例,非EF组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组的骨水泥注射量显著小于非EF组,透视次数、手术时间显著大于非EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组术后各时间点的VAS、ODI均显著高于非EF组,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时,非EF组的椎体前缘高度大于EF组、Cobb角小于EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体终板骨折是骨水泥渗漏、椎体高度丢失和邻椎再骨折的主要影响因素,PVP术中应注意处理终板骨折,以减缓患者慢性腰背疼痛。

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折对患者手术创伤程度及脊柱功能的影响

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎骨折对患者手术创伤程度、脊柱功能的影响。方法方便选取2022年2月-2023年2月东台市中医院骨伤科收治的84例老年胸腰椎骨折患者为研究对象,以随机数生成器将患者分成两组,各42例。其中切开组应用切开复位内固定治疗;观察组应用PVP术式治疗。对比两组手术创伤程度(出血量、切口长度、住院时间),脊柱功能(椎体前缘高度、后凸Cobb角),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI),数字模拟评分法(Numeric Rating Scale,NRS),Barthel指数评分(Barthel Index,BI),世界卫生组织生活质量量表(WHO Quality of Life,WHOQOL)。结果观察组出血量、切口长度、住院时间分别为(52.11±13.83)mL、(4.58±1.26)cm、(10.59±2.48)d,切开组对应指标分别为(116.79±15.98)mL、(11.86±2.95)cm、(13.75±2.64)d,观察组指标水平均优于切开组,差异有统计学意义(t=19.835、14.708、5.654,P均<0.05)。术前两组椎体前缘高度、后凸Cobb角对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后两组椎体前缘高度增加,后凸Cobb角减小,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者的ODI、NRS、BI以及WHOQOL评分均优于切开组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PVP术式在治疗老年胸腰椎骨折患者中表现出令人满意的效果,能够控制手术创伤,促进脊柱功能恢复,并且有助于降低术后脊柱功能障碍、疼痛水平,能够使患者获得更全面的自主生活能力和更高的生活质量。