椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折对比研究

为观察短节段椎弓根内固定并椎体内植骨或不植骨治疗胸腰椎骨折的疗效差异,采用RF、AF等椎弓根内固定器械复位固定治疗胸腰段脊椎压缩性或爆裂性骨折56例,其中自伤椎椎弓根向椎体内充分植骨36例,未植骨者20例,分别观察术后及1年随访时伤椎高度恢复及后突角纠正情况。结果术后伤椎高度及后突角较术前均明显恢复,植骨组1年后随访时伤椎高度降低及后突角增大不具显著性意义,但未植骨组1年后伤椎前缘高度降低及后突角增大显著。表明短节段椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折效果明显,伤椎终板的良好复位及椎体内充分植骨是防止椎体矫正度丢失的重要因素。

有限元分析指导手法治疗单节段胸腰椎压缩骨折伴骨质疏松症29例

目的:观察有限元法指导手法治疗单阶段胸腰椎压缩骨折伴骨质疏松的临床疗效。方法:29例本院脊柱外科就诊的单阶段胸腰椎压缩骨折并伴骨质疏松的患者均施以拔伸按压手法,并配合辅助疗法(四点式练功疗法、抗骨质疏松疗法)治疗,出院1 a后判定疗效。结果:优24例,良3例,差2例,有效率为93.00%。结论:有限元分析指导手法治疗单节段胸腰椎压缩骨折伴骨质疏松症疗效确切。

胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展

胸腰椎骨折在脊柱创伤中比较常见，其中爆裂骨折占胸腰段骨折的10％～20％，胸腰椎爆裂性骨折除造成脊柱稳定性丧失外，常伴不同程度的神经损伤，导致患者终生生活质量低下，给患者、家属及社会带来沉重的负担。对于每一种类型的骨折其治疗方法各不相同，目前应用于临床的手术方法有前路手术、后路手术、前后路联合手术及微创手术，目前国内外对胸腰椎爆裂性骨折治疗方式的选择尚未形成一致意见，仍然存在争议，笔者结合有关文献对胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展作一综述。

膨胀式与后凸式椎体成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折

【目的】探讨SKY膨胀式与KYPHON后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的效果。【方法】21例共27个胸腰椎椎体压缩性骨折中,15例17个椎体行SKY膨胀式椎体成形术治疗,6例10个椎体行KYPHON后凸式椎体成形术治疗, 通过对病人临床疗效评定及X线复查的恢复情况,了解两种治疗方法的临床疗效,并与同期采用非手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行比较。【结果】经1-11个月的复查随访,所有经过椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折病人,腰背痛消除无复发,椎体高度恢复无丢失,未出现骨水泥泄漏等并发症,未出现对照组出现的长期卧床并发症。【结论】SKY膨胀式或 KYPHON球囊后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折疗效肯定、安全,能够早期解除病人腰背痛,重建椎体高度, 有利于病情康复及减少并发症的发生,比采用非手术治疗效果更好。相比较而言,SKY膨胀式椎体成形术较为经济,适用于单个椎体骨折或陈旧性骨折,KYPHON球囊成形术更适用于压缩程度重、终板破裂或两个以上椎体骨折者。

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折48例体会

目的：分析椎管减压AF钉内固定在胸腰椎骨折中的临床应用及疗效。方法：采用腰椎管减压AF钉内固定胸腰椎骨折48例，随访6个月－24个月，平均14个月。结果：伤椎前缘高度由术前的平均的30％（10％-60％）恢复到术后平均的95％（92％－100％）。后突角由术前26°（10°－38°）矫正到术后的平均5°（0°－8°）；神经功能按Frankel分级标准，较术前改善1．5级以上。结论：椎管减压AF钉内固定是治疗胸腰段脊柱损伤的有效方法之一。

针药结合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的研究针药结合治疗胸腰椎压缩性骨折的疗程疗效、安全性和可靠性。方法2005年1月-2008年2月,应用针药结合治疗胸腰椎压缩性骨折44例患者,与传统中西医结合疗法治疗40例患者对照。结果治疗组:治愈24例,好转18例,未愈2例,总有效率95.5%;对照组:治愈10例,好转22例,未愈8例,总有效率80%。结论应用针药结合治疗胸腰椎压缩性骨折疗程短、疗效确切、安全可靠、经济简便。

硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

为探讨硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。采用短节段椎弓根钉系统对胸腰椎骨折复位内固定后随机分为2组,治疗组36例(A组)经一侧椎弓根伤椎内灌注硫酸钙人工骨行椎体成形术,对照组40例(B组)不行椎体成形术。分别于于术前、术后、随访6～16个月(平均12个月)3个时段观测伤椎矢状位指数、椎体前后缘高度压缩率、脊髓神经损伤恢复情况、腰背疼痛改善情况及内固定并发症等。结果,脊柱矢状位指数和椎体前、后缘高度压缩率术前后比较,两组均无统计学差异;脊柱矢状位指数、椎体前缘高度压缩率比较,两组间有显著性差异(P<0.01);椎后缘高度压缩率比较,两组间无差异(P>0.05);腰背疼痛改善情况两组比较,有统计学差异(P<0.01);脊髓神经损伤恢复情况比较,两组无差异(P>0.05);A组无内固定并发症,B组内固定断裂者占10%。表明硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,能减少后突畸形矫正度丢失,在降低内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法。

悬吊复位法治疗胸腰椎压缩性骨折Cobb氏角的改变及远期疗效观察

为观察悬吊复位法治疗单纯胸腰椎屈曲型压缩性骨折的近远期疗效。将92例患者随机分为两组,治疗组48例,采用腰背过伸悬吊复位加局部垫枕练功治疗;对照组44例,采用骨折局部垫枕和练功的自身复位治疗。观察两组治疗后患者椎体复位、Cobb氏角的改变及远期疗效。结果显示两组椎体复位、Cobb氏角的改变,各组自身比较差异显著(P<0.01),而两组差值对比治疗组优于对照组(P<0.05)。远期疗效统计显示,治疗组总有效率95.65%,优于对照组的90%(P<0.05)。表明悬吊复位法对胸腰椎骨折复位率高,Cobb氏角改善明显。而Cobb氏角的改变程度与远期疗效也成正比。