椎弓根螺钉内固定联合椎体成形修复单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

背景:对于椎管内有骨块占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,单纯椎体成形术难以解除椎管内占位及纠正脊柱后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率高,使其成为其应用的相对禁忌证,而传统椎弓根螺钉系统固定存在手术创伤大、螺钉松动及椎体高度丢失等问题。目的:观察经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的疗效。方法:回顾分析经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者31例。内固定后通过疼痛目测类比评分评估腰背部疼痛情况、ODI评分评估腰背部功能情况、SF-36健康调查评分表评估生活质量、胸腰椎正侧位片评估伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角改善情况、Frankel评分评估神经功能情况及并发症。结果与结论:内固定置入过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访12-36个月,平均24.5个月,伤椎均达满意复位,平均伤椎椎体前缘高度及Cobb角得到明显改善,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高,以上所有指标治疗后均显著改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),内固定后1周和内固定后1年比较差异无显著性意义(P>0.05)。内固定后2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。说明联合应用后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形,不仅能有效恢复并维持伤椎椎体高度及强度,重建脊柱稳定性,明显缓解腰背部疼痛,还可以使患者获得满意的腰背部功能,显著提高生存质量,是治疗伴椎管内占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

目的探讨采用后路骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合椎体成型术治疗胸腰椎骨折骨质疏松性爆裂性骨折(AO分型:A3/A4)的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月~2015年4月13例经CT或MR证实为椎管后壁破裂伴有椎管狭窄的骨折疏松性骨折患者的病例资料。所有患者均接受骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP手术。记录患者术前、术后及末次随访(术后6个月以上)的疼痛视觉评分(VAS),Cobb角,椎体前缘、后缘高度。结果 4例患者椎体成形时出现骨水泥渗漏(2例前方渗漏,1例上方渗漏,1例向椎管内渗漏未引起症状),所有骨水泥强化螺钉植入椎体无骨水泥渗漏。术前、术后、末次随访时VAS评分、椎体前后缘高度、Cobb角较术前差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时较术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂性骨质疏松性骨折,经骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP是一种值得推荐的选择。

微创椎弓根内固定联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的临床研究

目的探究微创椎弓根内固定联合经皮穿刺椎体成形术对胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者脊柱功能恢复的影响。方法 2016年2月至2018年3月河北省张家口市第二医院收治的胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折60例患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用经皮穿刺椎体成形术治疗;观察组采用微创椎弓根内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗,两组患者术后1d及6个月均进行复查。观察两组患者术前、术后1d及术后6个月疼痛情况及脊柱功能恢复情况;比较两组患者术前、术后1d及术后6个月影像学检查结果;统计两组患者术后6个月临床疗效。结果与术前比,术后1d及6个月两组患者视觉模拟评分及功能障碍指数评分显著降低,差异有显著性(P<0.05),且术后1d及6个月观察组较对照组显著降低,差异有显著性(P<0.05)。与术前比,术后1d及6个月两组患者椎体前缘及后缘压缩率、Cobb角显著降低,差异有显著性(P<0.05),术后6个月观察组椎体前缘及后缘压缩率、Cobb角显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率66.67%(20/30);观察组显效11例,有效17例,无效2例,总有效率为93.33%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有显著性(χ^2=4.706,P=0.030)。结论微创弓根内固定联合经皮穿刺椎体成形术可显著缓解胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者疼痛症状,矫正后凸畸形,促进骨折愈合,提高脊柱功能。

经皮单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).对PKP治疗效果进行单因素和多因素分析.结果:治疗结束后,92例患者中治疗有效者78例(84.78%),无效者14例(15.22%).有效组与无效组骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨水泥用量过多、单侧穿刺手法、术前低骨密度值、多椎体骨折数均是PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的影响因素(P<0.05).结论:PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折效果良好,骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数均会影响PKP术后疗效,临床可针对上述情况给予防治措施,提高手术效果.

经皮椎弓根螺钉固定术联合PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折患者的效果分析

目的 探讨经皮椎弓根螺钉固定术联合经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折患者的效果。方法 回顾性选取2021年1月—2023年12月安溪县医院脊柱外科收治的118例老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为PVP组与观察组。PVP组接受单纯PVP治疗,观察组接受经皮椎弓根螺钉固定术联合PVP治疗。比较两组手术指标、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)得分、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、Cobb角与椎体前缘高度、并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(71.50±6.36)min,术后住院时间为(5.50±1.38)d,长于PVP组,差异有统计学意义(t=27.311、10.935,P均<0.05)。观察组术中出血量为多于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组VAS评分低于PVP组,Cobb角小于PVP组,JOA评分与椎体前缘高度高于PVP组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉固定术联合PVP虽然会在一定程度上延长手术与住院时间,增加出血量,但其可提升老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折治疗效果,减轻术后疼痛感,提升腰椎功能,降低并发症发生风险。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

后路短节段内固定结合伤椎强化技术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎强化技术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 对我院2013年1月~2018年2月骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析,采用短节段椎弓根螺钉固定联合骨水泥强化治疗36例(A组),经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP) 35例(B组)。比较2组手术情况;采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估疼痛及功能恢复程度;比较2组伤椎前后缘高度及伤椎矢状面Cobb角变化。结果 与B组比较,A组手术时间长[(86. 0±8. 1) min vs.(34. 3±6. 1) min,t=30. 364,P=0. 000],术中出血多[(48. 5±8. 9) ml vs.(13. 0±3. 3) ml,t=22. 286,P=0. 000],但术后1周VAS评分低[(2. 2±0. 6)分vs.(2. 9±0. 9)分,t=-3. 982,P=0. 000],JOA评分高[(23. 6±2. 5)分vs.(21. 7±2. 1)分,t=3. 573,P=0. 001],椎体前缘高度压缩恢复率高[(87. 2±6. 3)%vs.(77. 9±3. 6)%,t=7. 714,P=0. 000],椎体后缘高度压缩恢复率高[(90. 1±3. 8)%vs.(82. 7±6. 2)%,t=6. 031,P=0. 000],Cobb角小(3. 2°±0. 9°vs. 8. 7°±2. 0°,t=-14. 813,P=0. 000)。结论 与PKP比较,后路短节段椎弓根螺钉内固定结合骨水泥伤椎强化技术可以更好地矫正后凸畸形,恢复伤椎高度,缓解疼痛,改善脊柱功能。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

PVP 联合抗骨质疏松药物治疗对女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折——评《骨质疏松性胸腰椎骨折》

《骨质疏松性胸腰椎骨折》由梁德主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535968227。胸腰椎骨质疏松性骨折发生与骨质疏松密切相关。随着年龄的增长,人体的骨量逐渐减少,骨质变得脆弱,容易发生骨折。而绝经期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松的情况更为严重,胸腰椎骨质疏松性骨折在女性中的发病率较高。

生龙接骨胶囊对骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后骨代谢指标及腰椎功能的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者术后使用生龙接骨胶囊治疗的效果。方法选取2022年1月至2023年3月南昌市洪都中医院收治的80例OTLF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组术后采用骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊治疗,均治疗3个月,比较两组骨代谢指标、疼痛程度、腰椎功能、骨密度及不良反应。结果治疗后,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平低于对照组,各部位骨密度高于对照组,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论OTLF患者术后使用生龙接骨胶囊治疗可有效减轻术后疼痛,调节骨密度及骨代谢指标,改善术后腰椎功能,且有较好的安全性。

运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折与中青年创伤性胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的临床价值

目的探讨运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)与中青年创伤性胸腰椎(T_(11)-L_(5))骨折患者椎弓根宽度(PW)的临床价值。方法收集2020年10月—2022年10月我院收治的117例脊柱胸腰段骨折患者资料进行回顾性分析,将65例OVCF患者纳入A组,将52例中青年创伤性胸腰椎(T_(11)-L_(5))骨折患者纳入B组,均采用CT三维重建技术测量T_(11)-L_(5)各对应脊椎PW,比较两组各对应弓根两侧PW及不同性别间的差异,并计算PW<5 mm及<7 mm的百分比。结果A组对应脊椎左右侧PW比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组T_(11)-L_(5)各对应脊椎的PW值小于B组(P<0.05)。两组T_(11)-L_(5)各对应脊椎的PW值男性大于女性(P<0.05),A组T_(11)-L_(3)各对应脊椎的男性和女性PW值小于B组(P<0.05),两组的L_(4)、L_(5)脊椎PW值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组共测量655个椎弓根,PW<5 mm者占椎弓根总数的7.48%,主要分布于T_(11)-L_(3)脊椎,<7 mm占比37.25%,T_(11)-L_(4)均有分布;B组共测量359个椎弓根,PW<5 mm者占椎弓根总数的1.67%,T_(12)-L_(2)分别均有分布,<7 mm患者占比13.09%,分布于T_(11)-L_(3)。A组PW<5 mm占比和7 mm占比高于B组(均P<0.05)。结论老年OVCF患者T_(11)-L_(3) PW小于中青年创伤性胸腰椎骨折患者,且女性小于男性,故临床应对胸腰椎骨折患者术前行CT三维重建检查,测量PW,以评估手术治疗的可行性,并降低并发症发生。

绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP后再次骨折风险的列线图模型构建及验证

目的构建列线图模型分析绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)患者经皮椎体成形术(PVP)后再次骨折的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究纳入2018年1月至2022年9月于江苏省江阴市中医院接受PVP手术治疗的690例绝经后OTF患者作为研究对象,以简单随机抽样法按照7∶3比例分为建模组(n=483)与验证组(n=207)。采用单因素分析建模组患者PVP后再次骨折的独立危险因素并构建列线图,以验证组数据对列线图模型进行外部验证。结果经Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.173,95%CI:1.114~1.236)、骨密度T值(OR=0.436,95%CI:0.293~0.647)、多椎体手术(OR=2.146,95%CI:1.332~3.458)、骨水泥渗漏(OR=2.233,95%CI:1.204~4.141)、骨水泥弥散程度(OR=2.600,95%CI:1.505~4.492)、术后规律抗骨质疏松治疗(OR=1.788,95%CI:1.069~2.993)是PVP后再次骨折的影响因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.711~0.853,P<0.001),模型预测效能良好。结论根据绝经后OTF患者PVP后再次骨折的危险因素构建的列线图模型能有效预测PVP后再次骨折的风险。

养元健骨汤对胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折皮球囊扩张椎体后凸成形术术后再骨折的疗效

目的研究养元健骨汤对胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折采用椎体成形术(PVP)和皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后对骨修复及再骨折的影响。方法选取190例胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者,随机分为2组进行治疗,每组各95例患者。对照组采用PVP或PKP手术治疗,术后给予西药常规抗骨质疏松治疗。研究组在对照组治疗的基础上联合养元健骨汤进行治疗。观察2组的伤椎高度、后凸角(Cobb角)度、Cobb角恢复情况及各时间段骨密度和骨代谢情况,评估视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医症状积分、临床治疗效果和再骨折发生率。结果治疗前2组伤椎高度、后凸角度、骨密度和骨代谢比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的伤椎高度、Cobb角度、骨密度和骨代谢比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术前VAS评分和ODI指数评分差异无统计学意义(P>0.05),术后30 d、60 d研究组VAS评分、ODI指数均低于对照组(P<0.05);2组术前中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05),术后中医症状积分低于对照组(P<0.05);2组的疗效差异有统计学意义(P<0.05);研究组相较于对照组的再骨折发生率降低(P<0.05)。结论养元健骨汤联合PVP/PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折,可促进伤口愈合,增加骨的密度,恢复患者的腰椎功能,减轻患者疼痛程度,为胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的治疗提供了新的方向。

PKP与PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效对比

目的对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月河南科技大学第二附属医院收治的84例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为PKP组(42例)与PVP组(42例),PKP组患者接受PKP治疗,PVP组患者接受PVP治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛情况、椎体结构及功能。结果PKP组患者手术时间明显长于PVP组、医疗费用明显多于PVP组(t=2.837、8.176,P=0.006、P<0.001),骨水泥用量、住院时间与PVP组无明显差异(t=0.572、0.389,P=0.569、0.698);术后7 d及术后3个月,PKP组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与PVP组无明显差异(术后7 d:t=1.449、0.761,P=0.151、0.449;术后3个月:t=0.407、1.537,P=0.685、0.128),而椎体前缘高度明显高于PVP组、Cobb角明显小于PVP组(术后7 d:t=3.305、2.873,P=0.001、0.005;术后3个月:t=3.054、4.367,P=0.003、P<0.001)。结论PKP与PVP均能有效减轻骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛程度,改善患者椎体功能,但PVP操作更简单、价格更低廉,PKP更有利于纠正患者脊柱后凸畸形,恢复脊柱解剖结构。

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T_(10)2例,T_(11)7例,T_(12)19例,L_(11)4例,L25例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T_(10)3例,T_(11)8例,T_(12)17例,L_(11)2例,L_(2)5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P<0.05),伤椎后凸Cobb角较术前降低(P<0.05);对照组术后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P<0.05),伤椎前缘高度观察组(21.29±3.65)mm,高于对照组(17.16±2.91)mm(P<0.05)。观察组VAS术前(7.32±1.05)分,术后1周及3、6个月分别为(3.56±1.18)、(1.83±0.67)、(1.27±0.34)分,ODI评分术前(40.12±14.69)分,术后1周及3、6个月分别为(23.76±10.19)、(20.15±6.39)、(13.45±3.46)分。对照组VAS术前(7.11±5.26)分,术后1周及3、6个月分别为(3.82±0.68)、(1.94±0.88)、(1.36±0.52)分,ODI评分术前(41.38±10.23)分,术后1周及3、6个月分别为(25.13±14.22)、(20.61±5.82)、(14.55±5.27)分。两组术后VAS、ODI评分较术前均下降(P<0.05),术后两组VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。

椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察

目的探讨椎体后凸成形术治疗轻度胸腰段骨质疏松性爆裂性骨折的疗效和安全性。方法：2006年2月～2008年3月，我科采用球囊骨水泥系统行椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰段爆裂性骨折28例32椎。所有患者均属爆裂性骨折，均无神经症状，椎管占位小于25％，术中使用球囊骨水泥操作系统进行经皮穿刺单侧椎弓根椎体后凸成形术使骨折塌陷椎体复位。采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价，术前、术后椎体前后缘高度和Cobb＇s角测量对照，所有结果采用配对T检验进行统计分析。结果：所有患者术后24h内疼痛症状明显缓解或消失，术后1d可下地行走，3d出院。术后第2天常规行X线复查，4例4个椎体出现骨水泥少许渗漏，未见神经压迫症状。手术前、后骨折椎体前缘的平均高度分别为（16．3±2．05）mm和（24．8±1．86）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）；后缘的平均高度分别为（25．05±1．25）mm和（25．10±1．50）mm，差异无统计学意义（P〉0．05），提示伤椎前柱高度恢复明显。Cobb＇s角纠正范围180～280，平均220，差异显著（P〈0．05）。28例随访6-18个月，平均10个月，未诉明显疼痛，X线片示椎体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。患者术前、术后第2天、随访6个月时的平均VAS评分分别为7．5分、2．8分、1．8分，后两者与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：椎体后凸成形术用于轻度骨质疏松性胸腰段爆裂硅骨折可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛影响因素及预测模型的构建分析

目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法选取2019年9月~2022年9月术后残余腰背痛、未发生残余腰背痛的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者各85例(前者为研究组,后者为对照组),收集两组临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析对术后残余腰背痛的影响因素进行分析,构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析预测效能。结果合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症为患者术后残余腰背痛的独立危险因素,而实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素(P<0.05)。构建风险预测模型:Log(P)=2.084×合并筋膜损伤+2.187×骨密度T值+1.793×骨水泥分布+1.796×短期并发症-3.099×实施早期康复干预-3.734×康复干预依从性-27.052,该模型预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后残余腰背痛的ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.837~0.938,P<0.05);预测模型阈值=16.98时的敏感度、特异度最佳,分别为0.867、0.864;该模型的Hosmer-Lemeshow检验无差异,有较好的符合程度。结论合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症,是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的独立危险因素,实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素;可据此建立模型进行预测,并开展相应干预措施,减轻患者疼痛。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊疗进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)是老年人群中最常见的骨折,对病人健康和生活质量造成严重影响。本文综述了老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊疗进展。在诊断方面,临床表现和影像学检查尤为重要。虽然X线作为首选的影像学检查,但MRI具有更高的识别灵敏度,新型MRI技术有望提高OVCFs的诊断准确度。治疗方面,保守治疗和微创手术是常用的方法。除了经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术等传统微创技术外,基于支架类植入物的椎体成形术和机器人辅助椎体成形术等新技术也在不断发展。

基于行为改变的康复护理模式对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者功能恢复及再骨折的影响

目的探究基于行为改变的康复护理模式在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月于郑州大学第一附属医院治疗的102例OVCF患者进行研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各51例。对照组予以常规护理,观察组于此基础上予以基于行为改变的康复护理模式,干预持续至术后6个月。比较两组患者干预前后的健康信念、健康行为、功能恢复指标[脊柱功能(JOA)、腰椎功能(ODI)]及随访6个月期间的再骨折发生情况。结果干预后,观察组患者健康信念量表中的易感性、摄钙益处、运动益处、运动障碍、严重性、健康动机等维度评分分别为(22.34±4.55)分、(25.33±4.12)分、(27.64±3.54)分、(23.21±2.97)分、(20.75±2.25)分、(25.59±3.10)分,明显高于对照组的(17.45±3.56)分、(19.67±3.47)分、(23.25±2.76)分、(19.21±3.12)分、(17.26±2.12)分、(22.13±2.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者经常日照、豆类、深绿色蔬菜、牛奶、规律运动等健康行为占比分别为78.43%、82.35%、96.08%、76.47%、72.55%,明显高于对照组的54.90%、64.71%、74.51%、50.98%、52.94%,饮料、浓茶占比分别为15.69%、5.88%,明显低于对照组的43.14%、31.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ODI评分为(8.69±1.24)分,明显低于对照组的(10.87±2.12)分,JOA评分为(26.74±2.18)分,明显高于对照组的(23.10±3.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组患者的再骨折发生率为0,略低于对照组的6.25%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行为改变的康复护理模式可促进OVCF患者健康信念的形成,积极履行健康行为,改善腰椎功能,值得临床推广应用,但是否能减少再骨折的发生还需加大样本量或延长随访时间进一步验证。

超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究

目的观察超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛的临床疗效。方法选择单个胸腰椎体压缩性骨折的老年骨质疏松患者80例,其中男性32例,女性48例;年龄65~85岁,平均年龄71.3岁;胸椎骨折38例,腰椎骨折42例。使用随机数字表法将患者分为试验组(超前镇痛组)40例和对照组(安慰剂组)40例,分别予注射盐酸布桂嗪注射液和0.9%氯化钠溶液(生理盐水注射液)。所有患者均行经皮椎体成形术,观察并记录患者在局部麻醉药物注射前、穿刺过程中、骨水泥推注过程中和术后6 h视觉模拟量表(VAS)评分、动脉压、心率,以及两组手术时间、术中不良反应和术后患者满意度。结果局部麻醉药物注射前两组患者VAS评分、动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺过程中及骨水泥推注过程中试验组VAS评分、动脉压、心率均低于对照组且差异有统计学意义[穿刺过程中:(3.56±0.87)分vs(4.75±0.94)分、(96.25±7.42)mmHg vs(99.75±7.64)mmHg、(88.45±7.84)次/分vs(90.42±7.94)次/分;骨水泥推注过程中:(4.25±0.35)分vs(5.16±0.45)分、(98.45±7.52)mmHg vs(102.66±8.65)mmHg、(94.78±7.58)次/分vs(98.44±7.45)次/分。P<0.05]。术后6 h两组患者VAS评分、动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间少于对照组,差异有统计学意义[(37.47±5.80)min vs(39.18±6.30)min。P<0.05]。两组患者在术中不良反应上差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者满意度明显优于对照组且差异有统计学意义[87.5%(35/40)vs 60.0%(24/40)。P<0.05]。结论超前镇痛应用于经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折可以有效缓解患者术中疼痛,降低患者对手术疼痛恐惧,减少手术时间,保证患者安全,增加患者满意度,值得临床推广应用。