“一术三法”在胸腰段压缩骨折患者中的应用效果

目的:探究“一术三法”在临床中对于胸腰段压缩骨折患者的治疗效果及应用价值。方法:回顾性分析2020年3月—2022年10月鹰潭一八四医院收治的118例胸腰段压缩骨折患者,根据治疗方案的不同分为传统组(59例)和创新组(59例),传统组行开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,创新组采用“一术三法”方案(术前体位复位法+术中过伸牵引弹性按压法+微创经皮椎弓根内固定术+术后早期功能锻炼法)进行治疗,对比两组的临床疗效、手术指标、脊椎影像学指标、视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果:创新组总有效率(96.61%)明显高于传统组(84.75%)(P<0.05);两组切口长度差异无统计学意义(P>0.05);创新组的手术时间短于传统组,术中出血量、X线透视次数均少于传统组(P<0.05);术前、术后7 d、术后1个月,两组伤椎前缘高度比值、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);创新组患者术后7 d、术后1个月的VAS评分、ODI评分均显著低于传统组(P<0.05)。结论:“一术三法”方案治疗胸腰段压缩骨折效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量、X线透视次,缓解患者疼痛,改善患者的腰椎功能。

中药热透加三维牵引治疗胸腰段压缩骨折60例

目的探讨中西医结合治疗胸腰段压缩骨折的疗效。方法应用中药热透加三维多功能牵引床等综合治疗胸腰段椎体压缩骨折60例,观察症状改善情况及并发症发生情况。结果优44例(73%),良15例(25%),差1例(2%),优良率98%。结论中药热透加三维多功能牵引床等综合治疗胸腰椎压缩骨折方法简单,缓解疼痛快,安全可靠,无并发症。

经皮穿刺椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折的疗效分析

目的探讨对骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者采用经皮穿刺椎体成形术完成治疗后获得临床效果。方法方便选取2016年1月—2019年5月该院收治的380例骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用传统手术方法进行治疗)和研究组(采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗)各190例;比较两组患者椎体前缘高度、疼痛VAS评分、Cobb角、术中出血量、手术时间、临近椎体骨折发生率、骨水泥渗漏发生率以及脑脊液漏发生率。结果治疗前,研究组椎体前缘高度(0.57±0.17)cm、疼痛VAS评分(7.23±1.25)分、Cobb角(28.61±3.73)°同常规组椎体前缘高度(0.57±0.19)cm、疼痛VAS评分(7.18±1.22)分、Cobb角(28.63±3.82)°比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组椎体前缘高度(0.87±0.26)cm高于常规组椎体前缘高度(0.71±0.22)cm,疼痛VAS评分(1.91±0.52)分、Cobb角(15.49±1.63)°均低于常规组疼痛VAS评分(2.67±0.85)分、Cobb角(18.85±1.89)°,差异有统计学意义(t=6.475、10.513、18.556,P<0.05)。研究组术中出血量(55.43±7.63)mL少于常规组术中出血量(143.21±20.39)mL,手术时间(52.41±2.59)min短于常规组手术时间(70.05±11.29)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临近椎体骨折发生率(0.53%)、骨水泥渗漏发生率(0.00%)以及脑脊液漏发生率(0.53%)同常规组临近椎体骨折发生率(0.00%)、骨水泥渗漏发生率(0.53%)以及脑脊液漏发生率(0.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术有效应用后,同传统手术方法比较,可提高患者椎体前缘高度,缓解疼痛程度,减小Cobb角,减少术中出血量,缩短手术时间。并且不会导致临近椎体骨折发生率、骨水泥渗漏发生率以及脑脊液漏发生率增加,可促进骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者总体预后水平提升。

AF撑开间接减压治疗胸腰段压缩骨折的临床观察

目的探讨后路应用AF内固定系统治疗胸腰段椎体压缩骨折的临床疗效及优缺点。方法根据ASLA分型,将我科2004-01～2004-10收治的采用后路AF植骨融合固定之胸腰椎段骨折,筛选20例B级以上,椎管容积大于80%的病例,依照神经功能恢复情况及椎体高度复位进行分析。结果20例患者均获得6～24个月随防,术中术后均获得良好的复位,椎体高度恢复,CT复查椎管面积基本恢复,骨折达愈合,神经功能得到不同程度的恢复。结论后路AF固定撑开间接减压椎板棘突间植骨融合治疗胸腰段压缩骨折,操作简单,固定可靠,保护脊柱椎管的结构完整性,减少对脊髓的不良刺激,从而达到重建脊柱的稳定性、完整性,同时对迟发性脊髓损伤得到有效干预,是治疗胸腰椎段压缩骨折有效的可取方法之一。

老年经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折的效果

目的探讨老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OTCF)患者应用经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2019年1月收治的老年OTCF患者94例,根据治疗方案不同分为传统手术组(n=44)与PVP组(n=50)。记录组间手术时间、术中出血量、并发症,同时测定术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体前缘高度及Cobb角。结果PVP组手术时间短于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有并发症,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术前VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后PVP疼痛VAS评分更低、椎体前缘高度更高、Cobb角更低,与传统手术组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年OTCF患者应用PVP治疗,相比传统手术治疗,可以缩短手术时间,减少出血量,且可更好地改善患者的疼痛症状、椎体前缘高度及Cobb角,并发症少。

经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的疗效及并发症分析

目的分析经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的疗效及并发症。方法方便选取该院2018年4月—2021年6月收治的老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者61例,按照治疗方式的不同将其分为两组,将其中接受传统手术治疗的30例患者设为对照组,将另外接受经皮穿刺椎体成形术治疗的31例患者设为观察组,对手术疗效、并发症进行观察比较。结果观察组术中出血量为(41±3)mL,手术时间为(52.36±9.51)min,均明显少于对照组的(250±20)mL、(69.97±11.34)min,差异有统计学意义(t=38.586、6.580,P<0.001)。相比于术前,两组术后的Cobb角、VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);椎体前缘高度则明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后的Cobb角、VAS评分明显低于对照组,椎体前缘高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组脑脊液漏、邻近椎体骨折、骨水泥渗漏的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者进行治疗能取得显著的临床疗效,不仅能使术中出血量明显减少、手术时间明显缩短,而且能显著改善患者Cobb角、椎体前缘高度、疼痛症状,并发症发生风险低,值得推广。

应用非对称性渐进分步骨水泥填充法治疗胸腰段压缩骨折的疗效分析

目的探讨在椎体成形术中应用非对称性渐进分步骨水泥填充法治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折的中期疗效。方法 2012-09-2013-09,应用椎体后凸成形术治疗96例骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者。将96例患者分为两组:A组为椎体两侧对称等量骨水泥填充组,B组为椎体两侧非对称不等量骨水泥填充组,各48例。统计分析手术前后骨折椎体平均高度、视觉模拟评分(VAS)、ODI指数、后凸角(Cobb角)变化以及骨水泥渗漏情况;并随访至少3年以统计术后再骨折发生率。结果 96例均获随访,随访36~42个月(平均36.9个月)。与术前相比,所有患者术后骨折椎体平均高度、VAS评分、ODI指数和Cobb角均明显改善。两组间术后骨折椎体平均高度、VAS评分和ODI指数无明显差异;两组间术后即刻Cobb角无差异,但末期随访Cobb角有差异(P<0.05)。A组骨水泥渗漏率及再骨折发生率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在椎体后凸成形术中应用非对称性渐进分步骨水泥填充法是治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折更加安全而有效的方法。

老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折经皮椎体成形术的

目的:分析在老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折治疗方面,观察椎体成形术治疗的护理体会。方法:选择2016年5月至2018年8月在我院进行老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折治疗的患者120例作为研究对象,采用椎体成形术治疗,最后观察其临床治疗效果和护理体会。结果:对入组研究患者实施椎体成形术治疗,分析实施治疗后与治疗前,患者的VAS 评分、ADL活动能力评分、止痛药评分数据差异。分析数据得出:对患者实施椎体成形术治疗后的VAS 评分、ADL活动能力评分、止痛药评分均优于治疗前各项评分。数据之间存在明显差异,P<0.05,有统计学意义。讨论:针对老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折治疗,实施椎体成形术治疗。可以明显提高患者的治疗效果,提高了护理人员护理质量,安全性较高,值得临床推广应用。

老年经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者椎体前缘高度、Cobb角及疼痛的影响

观察经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折效果。方法 随机抽取80例老年患者进行研究,行PVP手术,统计疗效相关指标。结果 治疗前后Cobb角减小,而椎体前缘高度增高,且疼痛程度改善明显;,治疗前后功能障碍对比差异显著;以躯体功能与一般情况及心理健康等指标进行患者生活质量评估,均以治疗后分值较高;骨水泥渗漏发生率25%。结论 骨质疏松性胸腰段压缩性骨折以老年患者居多,以PVP手术治疗效果显著,在改善椎体前缘高度、Cobb角方面优势显著,且有助于快速缓解疼痛程度。

经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床效果及安全性观察

观察经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床效果及安全性。方法:采用回顾分析法,选取2018年10月—2020年04月以来我院收治的36例老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者,按照治疗方法的不同,分为病患数相同的两组。对照组和试验组分别予以保守治疗、经皮穿刺椎体成形术,随访1年后观察两组临床疗效、并发症发生率、生活质量情况。结果:试验组临床疗效和并发症发生率情况对比分别为94.44%(17/18)和66.67%(12/18),5.56%(1/18)和33.33%(6/18),有统计学意义(P<0.05)。试验组的早期下地时间、生活质量评分与对照组相比差异极大,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折经皮穿刺椎体成形术治疗患者具有显著的效果,尤其在减少并发症和改善患者预后上起了积极地效果,值得在患者的临床护理实践中加以推广实施。

经皮椎体成形术与切开复位内固定术治疗胸腰段压缩骨折的疗效探讨

目的比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月—2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术,术后常规对症治疗,并随访2年,观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况,并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症,对照组2例出现脑脊液漏,对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数(75.26±2.41),低于对照组(88.25±2.57),其差异有统计学意义(P<0.05)。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义(P>0.05)。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低,脊柱退变程度小,是一种有效的治疗手段。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床研究

目的研究采用经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段压缩性骨折患者进行治疗的临床疗效。方法选取2020年6月-2021年6月台山市中医院骨质疏松性胸腰段压缩性骨折住院患者60例,对其临床资料进行探究。根据随机数字表法将60例患者分成对照组30例、观察组30例,上述两组患者分别给予不同疗法(保守疗法、经皮椎体成形术)治疗。比较组间手术时间、治疗前后疼痛情况,对比组间治疗总有效率。结果治疗前,组间疼痛评分差异不大(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组治疗总有效率(显效率+有效率)为96.7%,对照组治疗总有效率为73.3%,观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论采用经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段压缩性骨折患者进行治疗,需要的手术时间较短,患者术后疼痛情况可得到显著缓解,从整体上来看临床疗效显著,并且该术式用于治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折可体现出微创、有效、快速等特点,具有较高的临床应用价值,因此建议广泛应用于临床。

手法复位经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及脊柱功能的影响

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)患者疼痛程度及脊柱功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院收治的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为PVP组与手法复位组,每组35例。PVP组采用常规PVP治疗,手法复位组采用手法复位PVP,比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]及并发症发生情况。结果手法复位组手术时间、住院时间均短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前缘高度低于治疗前,椎体后凸Cobb角小于治疗前,且手法复位组伤椎前缘高度低于PVP组,椎体后凸Cobb角小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且手法复位组低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组JOA评分高于治疗前,且手法复位组高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组并发症发生率为2.86%,低于PVP组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP治疗OVCF患者疗效显著,可改善患者疼痛程度及脊柱功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

单侧椎弓根与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的效果分析

目的探讨胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术时采取单侧或双侧椎弓根入路的临床效果。方法90例胸腰段椎体压缩性骨折患者,随机分为单侧组与双侧组,各45例。单侧组采取单侧椎弓根入路进行椎体成形术治疗,双侧组则给予双侧椎弓根入路进行椎体成形术治疗。对比两组的手术指标、疼痛程度与椎体前缘高度压缩率、Cobb角。结果单侧组患者的手术时间(39.92±3.76)min短于双侧组的(47.95±4.42)min,出血量(2.61±0.73)ml、透视次数(4.89±0.78)次、骨水泥使用量(3.42±0.81)ml均少于双侧组的(3.48±1.44)ml、(8.26±1.24)次、(4.23±1.29)ml,骨水泥渗透率11.11%低于双侧组的31.11%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组和双侧组术后7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.07±0.21)、(2.13±0.24)分,均低于本组术前的(6.38±1.14)、(6.35±1.12)分(P<0.05);两组患者术前与术后7 d的VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后7 d的椎体前缘高度压缩率与Cobb角分别为(22.15±2.83)%与(11.83±1.21)°,双侧组分别为(22.31±2.79)%与(12.29±1.36)°,均小于本组术前的(31.78±4.52)%、(25.18±2.92)°和(31.77±4.56)%、(25.21±2.87)°(P<0.05);两组患者术前与术后7 d的椎体前缘高度压缩率和Cobb角组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰段椎体压缩性骨折患者开展椎体成形术时采取单侧或双侧椎弓根入路对术后康复效果的影响无明显差别,但单侧入路有助于改善手术指标,减少手术风险,手术可根据具体情况进行入路选择。

不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折临床观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指因椎体骨密度和骨质量下降,在轻微外伤甚至无明显外伤的情况下发生压缩骨折,好发于老年人,以胸腰段最常见^([1])。经皮椎体后凸成形术(PKP)作为骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折(OTCF)的常用手术方式,可使临床症状快速缓解,恢复伤椎强度和高度,降低患者卧床并发症及死亡率^([2]),但是,关于术中注入骨水泥用量目前仍未达成共识。本研究分析我院收治的81例PKP治疗的OTCF患者的临床资料,按照术中骨水泥注入量不同分为两组,并对其疗效进行比较,现将结果报道如下。

经皮椎体后凸成形术对胸腰段椎体压缩性骨折患者伤椎影像学指标、功能恢复及创伤应激状态的影响

目的 分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对胸腰段椎体压缩性骨折患者伤椎影像学指标、功能恢复及创伤应激状态的影响。方法 按照电脑盲选法将86例胸腰段椎体压缩性骨折患者分为对照组和研究组,各43例。对照组展开经皮椎体成形术(PVP)治疗,研究组开展PKP治疗。比较两组的治疗效果。结果 术后1个月,研究组的Cobb角小于对照组,伤椎前缘高度与伤椎后缘高度大于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。术后3 d,研究组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)以及皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论 采用PKP治疗胸腰段压缩性骨折患者有利于改善伤椎影像学指标,恢复椎体功能,减轻创伤应激。

骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折脊柱—骨盆矢状位参数与腰椎滑脱的相关性研究

目的:分析骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折脊柱—骨盆矢状位参数与腰椎滑脱(DLS)的相关性。方法:选择我院2020年1月—2022年1月诊治的骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折DLS患者107例,将其纳入观察组。另在同期按照1∶1原则纳入单纯骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者107例,将其纳入对照组。由骨科专业影像学医生使用X线片拍摄,对患者的脊柱—骨盆矢状位参数进行收集,包括解剖学参数中骨盆投射角(PI)、胸椎后凸角(TK)及姿势相关性参数中骨盆倾斜角(PT)及骶骨倾斜角(SS)。DLS程度参考SDSG小组制定滑脱分级标准进行判断,并根据结果分成低度滑脱(低PI组、正常形态组、非正常形态组)、高度滑脱(平衡组、失衡组)亚组。结果:观察组患者PI、TK、PT、SS均大于对照组(均P<0.05)。低度滑脱PI、TK、PT、SS均小于高度滑脱(P<0.05)。非正常形态患者TK、PT、SS均大于低PI组、正常形态组(P<0.05);除PI外,PI组、正常形态组比较差异无统计学意义(P>0.05)。失衡组PI、PT、TK高于平衡组(P<0.05),SS低于失衡组(P<0.05)。PT与SS呈显著的线性负相关(P<0.05)。理论上PI固定,PT越小,SS越大。此外,PI、TK、SS之间无明显的线性关系(P>0.05)。PT与DLS程度呈正相关(P<0.05),PI、TK、SS与DLS程度无相关性(P>0.05)。结论:骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者胸椎后凸、腰椎前凸及骨盆参数间相关性丧失,容易发生矢状位失平衡,PI>60°非正常形态的患者容易出现进一步滑脱风险,建议根据患者矢状位平衡状况采用不同的手术方法给予治疗。