胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后并发症的预防及护理

目的 :观察胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后对症护理的效果。方法 :2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 2月应用中华长城内固定系统对68例胸腰段脊柱侧凸患者进行了前路手术矫正 ,护理过程中 ,加强了胸腔闭式引流管护理疼痛护理、及神经血管损伤牵拉引起并发症的预防和护理。结果 :本组术后均 1～ 2d拔除胸腔闭式引流管 ,未出现心肺功能异常 ;术后止痛治疗 40～ 60h ,疼痛均得到了有效控制 ;术后 9～ 1 1h出现恶心呕吐症状者有 6例 ,术后 1d以后均得到缓解 ;术后出现单侧下肢皮温异常症状者 4例 ,术后 3d下肢皮温恢复正常 ,无严重并发症 ,保持了脊柱平衡 ,重塑了外观形象。结论 :抓住胸腰段脊柱侧凸矫正手术的每一个环节对症护理 ,效果显著。

保护膈肌的小切口胸腰段脊柱侧凸前路矫形

目的:探讨用保护膈肌的小切口行胸腰段脊柱侧凸前路矫形技术的可能性及临床应用效果.方法:胸腰段特发性脊柱侧凸患者17例(男3例,女14例),年龄12～19(平均14.6)岁,术前Cobb角44°～76°(平均56°),其中4例伴有胸腰段后凸10°～18°,其余病例矢状面正常.内固定节段T11～L3 12例,T11～L4 3例,T11～L2 2例.手术时取凸侧在上的侧卧位,在保护膈肌的前提下在膈肌上下各作长约8cm的切口,暴露至脊柱.内固定器械采用CDH.切除椎间盘后在脊椎上置钉.将矫形棒从膈肌角处小洞中穿过,应用去旋转技术完成腰椎前凸化,同时采用凸侧加压技术进一步矫正侧凸畸形.结果:手术时间为210～270min,平均240min,术中出血310～520ml,平均400ml.术后Cobb角4°～16°(平均10°,纠正率为80%),4例胸腰段后凸畸形术后矢状面恢复形态良好.无术中术后并发症,2例出现手术侧下肢皮温升高.随访3～11个月,无内固定并发症,2例出现6°的额状面纠正度丢失.结论:保护膈肌的小切口胸腰段脊柱侧凸前路矫形是可行的,在减少手术创伤的同时能够达到与传统入路相似的临床疗效,没有明显的并发症增加,具有较大的临床实用价值.

多种血液保护措施用于脊柱侧凸多节段植骨融合术免输异体红细胞一例

患者男，15岁，体重42b。诊断为胸腰段脊柱侧凸，主弯冠状面Cobb角95。，Bending像Cobb角65。。拟于2012年8月23日在全身麻醉下行脊柱侧凸矫形及多节段截骨植骨融合术，预计出血量3000～4000ml。术前血液管理预案：（1）