手法复位经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及脊柱功能的影响

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)患者疼痛程度及脊柱功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院收治的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为PVP组与手法复位组,每组35例。PVP组采用常规PVP治疗,手法复位组采用手法复位PVP,比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]及并发症发生情况。结果手法复位组手术时间、住院时间均短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前缘高度低于治疗前,椎体后凸Cobb角小于治疗前,且手法复位组伤椎前缘高度低于PVP组,椎体后凸Cobb角小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且手法复位组低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组JOA评分高于治疗前,且手法复位组高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组并发症发生率为2.86%,低于PVP组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP治疗OVCF患者疗效显著,可改善患者疼痛程度及脊柱功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

中医手法联合麻醉在骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折围术期舒适化医疗中的应用价值

目的分析中医手法联合麻醉在骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折围术期舒适化医疗中的应用价值。方法选择我院2019年12月至2020年12月收治的80例骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者作为研究对象,根据入院时间将其分为A组(2019年12月至2020年5月,40例)和B组(2020年6月至2020年12月,40例)。A组行经皮椎体成形术(PVP)治疗,B组在A组基础上给予中医手法联合麻醉。比较两组患者术前及术后1 d的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度、应激指标、腰背功能、疼痛感及情感。结果术后1 d,两组的伤椎Cobb角均缩小,伤椎前缘高度均升高,且B组明显优于A组(P<0.05)。术后1 d,A组的Cor、β-EP水平均高于术前(P<0.05),但B组的Cor、β-EP水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,B组的Cor、β-EP水平明显低于A组(P<0.05)。术后1 d,两组的ODI、PRI评分均降低,且B组明显低于A组(P<0.05)。结论中医手法联合麻醉在骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折围术期舒适化医化中的应用价值较高,可显著改善患者的腰背功能,减轻疼痛感和应激反应,恢复伤椎Cobb角、伤椎前缘高度,值得临床推广和应用。

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的疗效比较

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)的疗效。方法:2018年4月-2020年11月收治OVCF患者64例,根据不同手术方式分为两组,各32例。A组接受PVP术治疗;B组接受PKP术治疗。比较两组临床疗效。结果:A组单个椎体手术时间、术中透视时间及住院时间均短于B组,住院费用低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后7 d的视觉疼痛模拟评分标准(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎Cobb's角及前缘压缩率均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后7 dSF-36量表各个测评因子评分均低于于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与PVP术相比,PKP术在骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折治疗中具有更好的疗效,可有效恢复患者的脊柱解剖结构,缓解患者疼痛症状,改善患者生活质量,且手术操作时间、术中透视时间及住院时间更短,住院费用更少。

手法复位联合PVP与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的效果比较

目的比较手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的效果。方法选取2018年1月至2020年7月我院收治的200例骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例。A组行手法复位联合PVP,B组行PVP。比较两组的治疗效果。结果术后3 d及3个月,A组的VAS、ODI评分低于B组,伤椎前缘高度高于B组,椎体后凸Cobb角小于B组(P<0.05)。术后3个月,A组的血清瘦素、PⅠNP水平低于B组,BMD高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组的IL-6、MMP-3水平低于B组,TIMP-1水平高于B组(P<0.05)。A组Ⅰ、Ⅱ度患者占比高于B组,Ⅲ、Ⅳ度患者占比低于B组(P<0.05)。结论与单纯PVP相比,手法复位联合PVP治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者的效果显著。

不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的临床效果观察

选取2010年7月~2015年7月我院收治的110例脊柱胸腰段压缩性骨折患者,根据手术方法分为对照组50例和研究组60例。对照组行椎体后凸成形术治疗,研究组行微创椎弓根钉内固定术治疗,比较两组临床疗效及手术相关指标。结果研究组总有效率（96.67%）显著高于对照组（46.00%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的临床效果显著,值得在临床上推广与应用。

手法复位PVP与单纯PKP手术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的疗效比较

目的比较手法复位经皮椎体成形术(PVP)与单纯经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2018-12诊治的74例骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折,39例采用手法复位PVP手术治疗(PVP组),35例采用单纯PKP手术治疗(PKP组)。比较2组术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角。结果 PVP组4例出现骨水泥渗漏,PKP组2例出现骨水泥渗漏,均未出现严重的神经压迫、损伤症状。PVP组与PKP组术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。PVP组术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角与PKP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位PVP与单纯PKP手术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折均可有效恢复伤椎高度及形态,矫正脊柱后凸畸形,具有良好的安全性及有效性。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法收集2016年1月～2018年5月来我院接受手术治疗的52例脊柱胸腰段压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组26例和对照组26例,对照组患者接受微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月VAS评分、Cobb角、伤椎椎体压缩率、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折效果优于微创椎弓根钉内固定术,且创伤小、术后恢复时间短,值得临床推荐。

肌少症对老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折术后病死率的影响

目的探讨肌少症对老年患者骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折(osteoporotic thoracolum⁃bar compression fracture,OTLCF)术后病死率的影响。方法2014年2月至2017年2月,共114例OTLCF的患者纳入本研究。根据SMI诊断界值分为肌少症组及非肌少症组。采用Kaplan Meier分析两组患者的生存曲线,卡方检验对比两组在术后12、24、36个月生存率差异,Cox比例风险模型单因素分析肌少症、骨折部位、年龄、性别及美国麻醉医师协会(ASA)等级等多变量因素对OTLCF术后病死率的影响。结果两组术后36个月病死率差异有统计学意义(P=0.016)。患有肌少症及ASA等级较高的患者,术后36个月病死率较高。结论合并肌少症会增加OTLCF患者术后远期(36个月)死亡的风险。ASA等级较高的患者术后远期死亡风险较高。

不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的疗效比较研究

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根定内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的临床疗效。方法选取成都平安医院2008—2016年收治的脊柱胸腰段压缩性骨折患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组患者采用微创椎弓根钉内固定术治疗。随访至少18个月,统计比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、Cobb角、相关并发症发生情况及手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间及治疗费用。结果两组患者VAS评分、ADL评分、Cobb角及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间、下床活动时间短于对照组,治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根定内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的短期、长期效果无显著差异,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗的临床康复速率及医疗费用更占优势。

补肾健脾壮骨汤治疗脊柱压缩性骨折的临床效果

目的探讨补肾健脾壮骨汤治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法选取2019年3月至2021年5月上海市嘉定区中医医院骨伤科住院的单椎体压缩骨折患者60例,将其按随机数字表法分为治疗组(经皮椎体注入骨水泥治疗配合补肾健脾壮骨汤口服,中药连续口服4周)和对照组(仅行经皮椎体注入骨水泥治疗),各30例。观察两组术前及术后1周、3个月的视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会(JOA)腰痛评分及Cobb角的改变,比较两组疗效及治疗前、术后3个月骨代谢指标的变化。记录两组治疗期间发生的不良反应。结果两组术后1周、3个月VAS评分和Cobb角均低于术前,JOA腰痛评分高于术前,术后3个月VAS评分和Cobb角均低于术后1周,JOA腰痛评分高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1周、3个月的VAS评分和Cobb角均低于同期对照组,JOA腰痛评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组骨钙素(OCN)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)高于术前,人胶原交联羧基末端肽(CTX)低于术前,且治疗组OCN、BALP高于对照组,CTX低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾壮骨汤联合椎体骨水泥注入治疗脊柱压缩骨折对患者的腰痛及功能改善效果理想,对骨代谢改善较为明显。

脊柱牵引腰部垫枕治疗胸腰段脊柱压缩性骨折

我院１９９５～１９９７年采用脊柱牵引腰部垫枕治疗外伤性胸腰段脊柱压缩性骨折２８例患者，取得满意效果。现报告如下。临床资料本组２８例男２２例，女６例。年龄最小２０岁最大５４岁，平均年龄３６．５岁。车祸伤９例、高处坠落伤２５例、重物压伤４例。胸１２６例、...

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的疗效

目的:探讨脊柱胸腰段压缩性骨折采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗的疗效。方法:选取2019年9月~2021年8月本院收治的脊柱胸腰段压缩性骨折患者共计72例,根据随机摸球法分成观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组采用PKP治疗,对两组功能障碍、椎体结构、并发症进行比较。结果:术后3个月两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显降低(P<0.05),观察组较对照组明显更低(P<0.05);术后3个月两组椎体压缩率、Cobb’s角明显降低(P<0.05),观察组较对照组明显更低(P<0.05);观察组并发症发生率(5.56%)较对照组(25.00%)明显更低(P<0.05)。结论:PKP应用于脊柱胸腰段压缩性骨折患者治疗中,可改善功能障碍及椎体结构,减少并发症发生。

EVP技术在骨质疏松性脊柱胸腰段压缩骨折摄影中的应用

目的探讨数字化X线摄影视觉增强影像处理(EVP)技术在骨质疏松性脊柱胸腰段骨折摄影中的应用价值。方法对48例骨质疏松患者脊柱胸腰段正侧位DR摄影中应用EVP技术进行重组,由影像科高年资医师对DR原始图像和EVP重组图像进行对比分析,评价椎体的骨小梁及骨皮质清晰程度,并统计原始图像和EVP图像胸腰段骨折的检出数目。结果骨质疏松患者脊柱胸腰段侧位DR摄影时,原始图像与EVP图像质量差异大,差异具有统计学意义。DR原始图像发现胸、腰椎骨折10例,EVP图像发现15例。结论 EVP技术能有效提高骨质疏松患者脊柱胸腰段侧位图像质量,并提高胸腰椎骨折检出率。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的:比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法:选择2015年10月~2019年10月本科室收入治疗的48例的脊柱胸腰段压缩性骨折病例,将患者按照入院顺序,单号入观察组,双号入对照组,给予对照组患者微创椎弓根钉内固定术治疗,给予观察组患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,术前、术后的Cobb角和伤椎椎体压缩率。以视觉模拟评分法(VAS)比较两者患者手术前后的疼痛程度。结果:观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间各指标差异统计学分析有意义(P<0.05)。观察组患者术后Cobb角与伤椎椎体压缩率恢复好于对照组,组间各项差异统计学分析有意义(P<0.05)。术后两组患者的VAS评分均明显降低,观察组低于对照组,组间差异统计学分析(P<0.05),有意义。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折手术时间短、术中出血少,且疗效确切,患者术后恢复快。

11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析

目的 通过对11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析，总结导致漏诊的主要原因，提出预防漏诊的几点措施。方法 对本院近10年来所收治的11例被急诊漏诊的脊柱，脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性统计分析，找出导致漏诊的常见原因。结果 统计发现下列几种情况易出现漏诊：一是有严重多科合并伤，尤其是合并意识障碍者；二是不按规范要求对患者进行系统体检者；三是对脑、胸、腹部以外的畸形的不明显的闭合性损伤重视程度不够者；四是过分相信首诊医院的体检结论，而自己不做进一步的检查核实者。结论 漏诊可能对患者造成极大危害，有时甚至是致命的，青年医师应加强基础理论、基本技能及心理素质训练，详细了解病史和规范体检，提高应急能力。