坐式八段锦在胸腰段脊髓损伤康复期患者中的应用效果

目的探讨坐式八段锦在胸腰段脊髓损伤(SCI)康复期患者中的应用效果。方法选择2020年8月-2022年8月我院收治的胸腰段SCI康复期患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规康复护理与训练,观察组在对照组的基础上采用坐式八段锦锻炼,干预12周。比较两组负性情绪、综合功能、日常生活能力、生存质量。结果观察组干预后焦虑、抑郁评分低于对照组,综合功能评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论坐式八段锦锻炼干预能有效提高胸腰段SCI康复期患者综合功能,缓解不良情绪,增强日常生活能力,改善生存质量,临床应用价值较高。

心肺适能评估导向式有氧训练与强化式呼吸训练在胸腰段脊髓损伤患者中的应用

胸腰段脊髓损伤患者可出现损伤水平以下的神经、运动维度功能障碍^([1,2]),下肢失能的患者仅可使用上肢开展活动,整体性有氧运动效能出现下滑问题,自主活动能力大为受限^([3,4])。

抗抑郁药物及康复治疗缓解胸腰段脊髓损伤患者中枢性疼痛23例

对胸腰段脊髓损伤术后出现损伤平面以下中枢性疼痛的23例患者应用药物、理疗、功能锻炼等方法治疗并进行疗效观察。

重心移动式截瘫步行矫形器对胸腰段脊髓损伤患者的疗效分析

目的观察胸腰段完全性脊髓损伤患者应用重心移动式截瘫步行矫形器(AGO)后对步行能力、日常生活活动能力和生存质量的临床疗效。方法胸腰段完全性脊髓损伤患者60例,随机分为AGO组和对照组,各30例。所有患者均进行SCI常规康复训练和处理,AGO组在常规治疗的基础上,装配AGO及进行步行训练。两组分别在入院时、装配AGO前、装配AGO后8周进行步行能力评定、ADL评定和生存质量评定。结果经4个月的治疗前后,进行组间比较,AGO及训练后,均可借助肘拐或步行器步行,患者10 m步行时间平均87.27s,6 min步行距离平均46.35 m;ADL能力在装配后比较治疗组明显优于对照组(P<0.01);生存质量评分中的生理和心理方面改善具有统计学意义(P<0.05)。结论AGO配合系统的康复治疗对改善胸腰完全性脊髓损伤患者日常生活活动能力、步行能力及生存质量有一定效果,值得临床进一步应用。

胸腰段脊髓动脉的解剖学

目的：系统研究胸腰段脊髓动脉的局部解剖关系,明确胸腰段脊髓动脉分布及吻合情况.方法：选用50例脊髓动脉完整无损的成年尸体标本,解剖并观察胸腰段脊髓动脉及其动脉之间的走行分布及吻合情况.结果：胸腰段脊髓动脉主要为脊髓前后正中动脉和Adamkiewicz动脉.脊髓前、后正中动脉与各肋间后动脉、腰动脉发出脊髓支之间存在吻合,胸、腰段发出的根动脉吻合率左、右侧比较差异无统计学意义,胸段与腰段比较差异有统计学意义,且腰段吻合率高于胸段.Adamkiewicz动脉起源平面最高为第6胸椎,最低第3腰椎,大多起源于左侧第8胸椎～第1腰椎水平.结论：脊髓前、后正中动脉在胸段脊髓起关键作用;Adamkiewicz动脉对腰段脊髓动脉起关键作用.胸腰段脊髓动脉之间存在广泛吻合.第10胸椎～第1腰椎平面是胸腰段脊髓动脉吻合的相对缺乏区.

减重步行训练结合夹脊电针对胸腰段脊髓损伤患者下肢运动功能障碍的影响

目的探讨减重步行训练结合夹脊电针对胸腰段脊髓损伤患者下肢运动功能障碍的影响及临床疗效。方法 60例患者随机分为减重组、电针组及结合组,应用ASIA运动功能评分、改良Ashworth评定及日常生活能力评定判定临床疗效。结果结合组治疗后ASIA运动功能评分、改良Ashworth评定及日常生活能力评定结果明显优于减重组及电针组(P<0.05)。结论减重步行训练结合夹脊电针通过维持患者正常的肌张力、改善肌肉收缩的顺应性来提高患者下肢的运动功能、提高日常生活能力。

针刺治疗胸腰段脊髓髓内海绵状血管瘤固有疼痛1例

胸腰段脊髓髓内海绵状血管瘤临床上比较少见,手术是目前比较认可的治疗方法。但有部分患者手术并不能解决其原有症状,如肢体的疼痛症状。笔者采用针刺疗法对1例手术后依然存在肢体症状的患者进行治疗,效果良好,报道如下。

绳带疗法对不完全性胸腰段脊髓损伤患者步行功能的影响

目的:观察绳带疗法辅助康复训练对不完全性胸腰段脊髓损伤(SCI)患者步行能力恢复的临床效果的影响。方法:选取2018年9月至2020年8月在广西医科大学第二附属医院康复医学科住院的不完全性胸腰段SCI(ASIA分级C~D级)患者28例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组14例。对照组在整个康复过程中只进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上采用绳带疗法治疗。采用ASIA下肢运动评分(LEMS)、Holden分级、Berg平衡量表(BBS)、10 m最大步行速度(10MWS)、6 min步行测试(6MWT)对结果进行疗效评估。结果:治疗8周后,两组患者的ASIA-LEMS评分、Holden分级、BBS评分、10MWS、6MWT均较治疗前有所改善(均P<0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(均P<0.05)。结论:在常规康复训练的基础上再辅以绳带疗法干预,可以进一步提高不完全性胸腰段脊髓损(ASIA C~D级)患者的步行功能。

脊髓梳理治疗急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂的效果观察

目的探究急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂患者行脊髓梳理的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年1月沈阳医学院附属中心医院收治的55例急性胸腰段脊髓损伤合并全瘫患者的临床资料,根据术中所见将硬脊膜破裂者纳入试验组,无硬脊膜破裂者纳入对照组。对照组患者施行后路椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定术。试验组患者在对照组基础上行脊髓梳理术、硬脊膜修补。术后所有患者遵循相同的康复计划,随访时间为1~4年,平均随访(2.2±1.1)年。采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动评分和触觉评分评估两组患者术前和术后1年的神经功能;采用ASIA脊髓损伤分级评价两组患者术后1年脊髓损伤恢复的优良率。结果术前,两组患者ASIA运动评分和触觉评分比较均无统计学意义(均P>0.05);术后1年,两组患者上述指标均较术前显著提高(均P<0.05),且试验组患者上述指标均显著高于对照组(均P<0.05)。术后1年,试验组患者脊髓损伤恢复优良率显著高于对照组(χ^2=8.621,P=0.003)。结论急性胸腰段脊髓损伤伴硬脊膜破裂患者行脊髓梳理手术,预后优良,可提高患者术后生活质量,值得临床推广使用。

综合性康复方案治疗对胸腰段脊髓损伤患者体感诱发电位和功能恢复的影响

目的探讨综合性康复方案治疗对胸腰段脊髓损伤患者体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)和功能恢复的影响。方法纳入2016年1月~2018年1月就诊的94例胸腰段脊髓损伤患者,根据随机数字表法随机分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组给予常规康复治疗,观察组给予综合性康复方案治疗。比较两组治疗疗效,治疗前后综合功能、下肢运动功能、日常生活活动能力变化以及SEPs潜伏期变化。结果观察组治疗总有效率为91.49%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组综合功能评定量表(FCA)评分、下肢ASIA评分、日常生活活动(ADL)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组下肢SEPs检测的N波和P波潜伏期均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性康复方案治疗胸腰段脊髓损伤患者效果显著,能有效促进患者综合功能、下肢运动功能的恢复,提高日常生活活动能力,并能缩短SEPs潜伏期,有效改善脊髓神经功能。

减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力的影响

目的：探讨减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力的临床效果。方法：将我院2014年3月-2016年3月收治的胸腰段脊髓损伤患者80例作为研究对象,随机等分为研究组和对照组,对照组予以常规治疗及护理,研究组实施减重步态训练。将两组患者的临床效果及步行能力恢复情况进行比较。结果：完成相关治疗及护理后,两组患者的下肢运动功能（ASIA）、功能综合（FCA）、步行能力（FCA）以及日常生活活动能力（MBI）评定均高于治疗前,研究组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：针对胸腰段脊髓损伤患者实施减重步态训练,可以有效提升患者的步行能力,对于促进患者康复具有积极意义。

急性下胸腰段脊髓损伤病人的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理变化较复杂，脊髓休克可延续较长的时间，包括心血管功能低下、呼吸系统抑制、反射异常、高钾血症、肌肉应变以及体温调节紊乱等。对这类危重患者施行紧急手术，麻醉处理存在相当高的难度。我院在1993年至2001年期同曾为48例下胸腰段脊髓损伤患者施行Dick钉内固定术，手术均顺利完成，术后随访无麻醉方面的并发症。今报道如下。

减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力的影响研究

目的探究分析减重步态训练对胸腰段脊髓损伤患者步行能力的影响。方法选取2019年1月—2020年4月该院收治的82例胸腰段脊髓损伤患者,按照双色球分组法将患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组41例常规康复训练,观察组41例联合减重步态训练。比较两组疗效。结果观察组治疗有效率97.6%大于对照组78.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.289,P=0.007)。两组训练前的下肢运动功能、步行能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组训练1个月、训练3个月后的下肢运动功能、步行能力大于训练前,观察组训练1个月、训练3个月后的下肢运动功能[(14.42±2.12)分、(17.21±2.10分)]、步行能力[(4.45±0.39)分、(7.56±0.43)分]大于对照组[(11.70±2.08)分、(13.86±2.03)分]、[(3.21±0.36)分、(5.14±0.45)分],差异有统计学意义(t=5.864、7.344、14.959、24.895,P<0.05)。两组训练前的综合功能、日常生活活动能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组训练1个月、训练3个月后的综合功能、日常生活活动能力大于训练前,观察组训练1个月、训练3个月后的综合功能[(69.89±8.85)分、(87.42±9.21)分]、日常生活活动能力[(56.24±7.57)分、(77.87±8.14)分]大于对照组[(60.22±8.43)分、(73.11±8.99)分]、[(45.79±7.12)分、(66.35±7.67)分],差异有统计学意义(t=5.066、7.120、6.438、6.595,P<0.05)。结论胸腰段脊髓损伤患者实施减重步态训练,可有效改善患者的下肢运动功能、步行能力、综合功能以及日常生活活动能力,可促进患者尽快康复,值得推广应用。

脊柱后结构在胸腰段脊髓神经损伤及爆裂骨折分类中的作用

目的观察脊柱后结构在脊髓神经组织损伤中的作用,为脊髓神经损伤程度评估和预测脊髓神经功能恢复的可能性及进一步完善分类提供依据。方法实验采用高速准静态轴向加载法复制脊椎爆裂型骨折模型,检测椎管内压力变化及脊柱后结构损伤程度。对127例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫患者的脊髓神经损伤程度及脊髓神经功能恢复情况与后结构损伤的相关性进行回顾性研究。结果实验证实后柱有损伤者椎管内压力变化峰值较小,无损伤者峰值较大。55例后结构损伤患者中伴脊髓神经损伤38例(69.09%),其中24例(63.16%)神经功能得到恢复,而72例无后结构损伤者有52例(72.22%)合并脊髓神经损伤,其中20例(38.46%)有神经功能改善。两组之间差异有显著性,提示无后结构损伤患者脊髓神经损伤和功能缺失的程度更重。结论无后结构损伤时脊髓神经损伤和功能缺失的程度明显高于有后结构损伤者,脊柱后结构的完整与否对脊髓神经损伤程度起着重要作用,可作为伤情评估、功能恢复预测和完善Denis分类的有效尺度。

胸腰段脊髓损伤患者术后综合性康复训练效果分析

目的探讨综合性康复训练在胸腰段脊髓损伤术后患者康复治疗中的效果。方法纳入自2014-07—2016-01诊治的48例胸腰段脊髓损伤,均行切开复位、减压及内固定治疗,24例术后采用综合性康复训练方案(综合组),24例采用常规康复训练方案(常规组)。结果综合组与常规组康复治疗后运动评分、感觉评分及巴氏指数较康复治疗前明显提高,上下肢体感诱发电位N波与P波潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组运动评分、感觉评分、巴氏指数均高于常规组,且上肢和下肢的体感诱发电位N波、P波潜伏期明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性康复训练可提升胸腰段脊髓损伤术后患者的运动和感觉功能,恢复患者日常活动能力,缩短患者体感诱发电位潜伏期,其治疗效果明显优于常规康复训练。目的探讨综合性康复训练在胸腰段脊髓损伤术后患者康复治疗中的效果。方法纳入自2014-07—2016-01诊治的48例胸腰段脊髓损伤,均行切开复位、减压及内固定治疗,24例术后采用综合性康复训练方案(综合组),24例采用常规康复训练方案(常规组)。结果综合组与常规组康复治疗后运动评分、感觉评分及巴氏指数较康复治疗前明显提高,上下肢体感诱发电位N波与P波潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组运动评分、感觉评分、巴氏指数均高于常规组,且上肢和下肢的体感诱发电位N波、P波潜伏期明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性康复训练可提升胸腰段脊髓损伤术后患者的运动和感觉功能,恢复患者日常活动能力,缩短患者体感诱发电位潜伏期,其治疗效果明显优于常规康复训练。

截瘫三联针法联合等速肌力训练治疗胸腰段脊髓损伤

目的:观察截瘫三联针法联合等速肌力训练治疗胸腰段脊髓损伤的临床疗效。方法:86例胸腰段脊髓损伤患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予等速肌力训练,观察组在对照组治疗基础上给予截瘫三联针法。治疗后,比较两组患者Barthel指数(Barthel index,BI)评分、Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)感觉(轻触觉、针刺觉)评分。结果:治疗12周后,观察组BI评分高于对照组(P<0.05);治疗12周后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);治疗12周后观察组针刺觉评分、轻触觉评分高于对照组(P<0.05)。结论:截瘫三联针法联合等速肌力训练治疗胸腰段脊髓损伤患者疗效显著,可促进患者感觉功能恢复,提高患者日常生活能力,减轻患者负性情绪。

等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力影响

目的探讨等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力的影响。方法选取自2015年7月至2016年6月收治的82例胸腰段脊髓损伤患者,根据随机数字表法分为常规组(n=41)与观察组(n=41)。常规组进行综合康复训练,观察组在常规组基础上开展等速肌力训练。比较两组患者下肢肌力、脊髓独立性、步行功能及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者伸肌群、屈肌群的力矩加速能、峰力矩以及腘绳肌和股四头肌肌力比例均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者6 min步行距离、脊髓损伤步行指数均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者脊髓独立性评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在治疗过程中均未出现肢体疼痛、关节损伤等并发症。结论等速肌力训练能有效改善胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力,有助于改善患者预后。