胸腹液铁蛋白及其与血清铁蛋白比值在胸腹液渗、漏性质鉴别中的实验诊断价值

研究铁蛋白 (ferritin ,Ft)检测在胸腹液渗、漏性质鉴别中的实验诊断价值。用常规法和Light标准作出胸腹液的初步渗、漏性质鉴别 ,并测定胸腹液Ft(PFt)及血清Ft(SFt) ,计算其比值 (PFt/SFt) ;根据临床资料将标本按病例分为 4组 ,比较各组Ft含量及PFt/SFt值 ;用常规法和Light标准的鉴别结果比较PFt及PFt/SFt值在胸腹液渗、漏性质鉴别上的敏感性和特异性。结果表明 ,结核性胸膜炎组、非结核性良性胸腹液组与恶性肿瘤组胸腹液中Ft浓度均大于 10 0 μg·L-1,PFt/SFt>0 .5 ;心衰与肝硬化组胸腹液中Ft浓度均小于 10 0 μg·L-1,PFt/SFt<0 .5 ;渗出液Ft明显高于漏出液 (P <0 .0 1) ;血清Ft无明显差异 (P >0 .0 5 )。界定值是 :胸腹液Ft 浓度为 10 0 μg·L-1及PFt/SFt为 0 .5。诊断的敏感性为 94 .2 % ,特异性为 87.0 %。渗出性胸腹液中Ft浓度大于 10 0 μg·L-1,PFt/SFt>0 .5 ,而漏出性胸腹液中Ft浓度小于 10 0 μg·L-1,PFt/SFt<0 .5。胸腹液Ft及其与血清Ft的比值在胸腹液渗、漏性质的鉴别中敏感性高和特异性强 ,具有实验诊断价值。

高热、消瘦、胸腹液、呼吸困难

病历摘要患者男性 51岁辽宁籍工人。因咳嗽、发热2月余,院外发现痰中'绿脓杆菌'及'霉菌'等,反复多种抗生素及抗霉菌药物治疗无效,并出现腹泻、腹痛、呕吐等症状于1994年12月19日入我院。既往身体较瘦,无烟酒嗜好,30年前曾诊有''慢性支气管炎'。

铁蛋白鉴别胸腹液良恶性质的临界值选择

探讨铁蛋白ferrztin,Ft在鉴别胸腹液良、恶性质的临界值。用RIA法测定218份由不同病因引起的胸腹液标本铁蛋白(pleuraleffusionferritin,PFt)及其同期血清铁蛋白(SFt)。依据临床确诊资料,将标本进行良、恶性病例分组,比较两组PFt、SFt,计算PFt/SFt比值,用ROC曲线选择PFt用于良、恶性质鉴别的最佳临界值。结果表明,良性组PFt为142.4±38.6μg/L,SFt为89.7±43.5μg/L,PFt/SFt为1.46±0.55;恶性组PFt为576.5±239.1μg/L,SFt为189.6±81.7μg/L,PFt/SFt为3.67±1.48;PFt用于鉴别胸腹液良、恶性质的临界值为400μg/L。以恶性积液PFt≥400μg/L、PFt/SFt≥3,良性积液PFt<400μg/L、PFt/SFt<3为实验诊断标准鉴别胸腹腔积液的良、恶性质,灵敏度为84.5%、特异性为87.5%,准确性为92.8%。

白介素Ⅱ/高聚金葡素胸腹腔注射治疗恶性胸腹液疗效分析

目的总结白细胞介素Ⅰ(IL-2)/高聚金葡素(BM828)胸腹腔注射治疗恶性胸腹水疗效和毒副作用。方法对47例合并胸腹液的恶性肿瘤病人采用白介素Ⅰ50万单位/高聚金葡素3000单位同时一次胸腹腔注射,每周二次,每两周为一疗程。结果总有效率87.5%,其中完全缓解79%,部分缓解8.5%,好转8.5%,无效4%,少部分病人出现寒战、发热、局部疼痛,分别占16%、23%、4%,未见心肝肾功能损害。结论我们认为白细胞介素Ⅰ,高聚金葡素胸腹腔注射治疗恶性胸腹液疗效显著、安全、操作方便、毒副作用小,值得推广。

胸腹液超敏CRP结合间皮细胞计数在区分结核与恶性肿瘤中的应用分析

目的探讨胸腹液超敏CRP结合间皮细胞计数在区分结核与恶性肿瘤中的应用。方法选取我院接诊的结核性与恶性肿瘤患者58例为本次研究对象,根据临床诊断将其分成两组,分别为恶性肿瘤组和结核组,各29例,检测患者超敏CRP数值和间皮细胞百分含量。比较两组患者胸腹液CRP的浓度、间皮细胞含量。结果恶性肿瘤组超敏CRP(hs-CRP)均低于结核组(恶性肿瘤合并多脏器严重损伤除外),差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤组间皮细胞百分含量均高于结核组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在58例患者中,恶性肿瘤患者的胸腹液CRP的浓度处于0.5~8.0之间,而结核患者胸腹液CRP的浓度处于14.8~90.8之间,二者相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤患者的胸腹液间皮细胞百分含量处于10%~65%之间,而结核患者胸腹液间皮细胞百分含量处于0%~10%之间,二者相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤胸腹液的超敏CRP(hs-CRP)低于结核性胸腹液;恶性肿瘤胸腹液的间皮细胞百分含量高于结核性胸腹液,采用胸腹液超敏CRP结合间皮细胞计数可以有效提高结核性与恶性肿瘤患者诊断率,同时鉴别出结核性和癌性胸腔液,值得被推荐。