改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术的比较

目的比较改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞(M-TAPA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的镇痛效果。方法选择2020年12月至2021年8月择期行LSG患者60例,男15例,女45例,年龄18~64岁,BMI≥35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组:单纯全麻组(C组)、TAPB组(T组)和M-TAPA组(M组),每组20例。全麻诱导前,T组和M组予0.25%罗哌卡因行神经阻滞操作,每侧30 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量和术后补救镇痛例数。记录拔管后即刻及术后2、4、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组和M组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后2、4、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。与C组比较,术后24、48 h M组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。术后24、48 h C组和T组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞均可为腹腔镜袖状胃切除术后提供良好的镇痛效果,不升高不良反应发生率,且改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞较腹横肌平面阻滞的镇痛持续时间更长。

经肋软骨周围入路胸腹神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察斜肋缘下横腹平面阻滞(oblique subcostal transversus abdominis plane block,OSTAPB)和经肋软骨周围入路胸腹神经阻滞(thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach,TAPA)对腹腔镜胆囊切除术患者的围术期镇痛效果。方法选择2021年7~10月行全身麻醉下“三卡口”腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分成O组和T组,每组30例。O组于全身麻醉诱导前行双侧OSTAPB,T组于全身麻醉诱导前行双侧TAPA。记录术后每6h时间段及术后24h舒芬太尼用量;记录术中丙泊酚及瑞芬太尼用量;记录术后30min(T_(1))、1h(T_(2))、2h(T_(3))、6h(T_(4))、12h(T_(5))、24h(T_(6))静息及咳嗽时NRS评分;记录手术时间、拔管时间;记录术后首次使用镇痛泵时间、补救镇痛人数;记录术后不良反应发生情况、术后24h的QoR-40量表评分。结果T组术后24h舒芬太尼用量、术后6~12h,12~18h时间段舒芬太尼用量、术中瑞芬太尼用量明显少于O组(P<0.05);T组术后T_(3)、T_(4)、T_(5)静息时及T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)咳嗽时NRS评分均显著低于O组(P<0.05);T组首次使用镇痛泵时间显著延长(P<0.05);T组术后24h的QoR-40量表评分高于O组(P<0.05)。结论超声引导下双侧TAPA用于腹腔镜胆囊切除术患者,术后镇痛效果更完善,减少了围术期阿片类药物用量,提高了患者早期恢复质量。

胸腹神经痛为首发症状的糖尿病36例

目的 探讨糖尿病神经并发症的诊断。方法 总结 36例以胸腹神经痛为首发症状的糖尿糖临床资料。结果 急性和亚急性起病 2 9例 ,慢性起病 7例 ,经实验室检查均诊为糖尿糖。结论 糖尿病患者有间歇性或持续性胸腹痛者应考虑本病 ,并作相应鉴别诊断。

中华绒螯蟹脑和胸腹神经团的组织学观察

利用组织切片技术研究中华绒螯蟹(Eriocheir sinensis)脑和胸腹神经团的形态学和组织学结构。结果表明中华绒螯蟹的脑位于2个眼柄基部之间,由前脑、中脑、后脑和各部分发出的神经束组成;在脑的切片中可以观察到多种髓质和不同类型的细胞体群。中华绒螯蟹胸腹神经团呈圆盘状,靠近腹甲中央,向外发出多条神经束;在其切片中也可观察到多种类型的细胞体群。详细地描述了中华绒螯蟹的脑和胸腹神经团的组织学结构,为进一步研究中华绒螯蟹的神经分泌细胞奠定了基础,同时也为研究其它甲壳类生物的脑和胸腹神经团的组织结构提供参考。

超声引导下经肋软骨胸腹神经阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的疗效比较

分析超声引导下经肋软骨胸腹神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的镇痛效果。方法 90例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者选取自2021年9月至2022年4月期间。分组方法为随机数字表法,分为经软骨胸腹神经阻滞组(T组)、肋下腹横肌平面阻滞组(S组)、和空白对照组(C组)。每组各30例。对3组术后各时间段(4h、8h、12h、24h、48h)的静态、动态疼痛评分,术后追加镇痛药物剂量,记录不良反应的发生率,术后第1、2天(15项恢复质量)QoR15评分。结果 T组、S组术后4h-24h静态及动态VAS评分相比C组显低(P<0.05);T组术后4h-12h静态、动态VAS评分相比S组显低(P<0.05)。S组、T组在术后追加镇痛药物剂量相比较C组较低(P<0.05),S组和T组比较差别不明显(P>0.05)。T组、S组术后第1天QoR15评分相比较C组较高,且T组高于S组(P<0.05);三组术后第2天QoR15评分比较差异不明显,无统计学含义(P>0.05)。3组不良反应发生率比对差异小(P>0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术患者中采取超声引导下经肋软骨胸腹神经阻滞及肋下腹横肌平面阻滞均可起到不错的效果,但前者的效果更佳,可对患者的疼痛予以减轻,减少镇痛药物的追加,同时能够降低不良反应。此外可提升患者恢复质量。

中华绒螯蟹神经系统及其胚后发育的组织学观察

为完善中华绒螯蟹神经系统组织学相关资料,文章采用石蜡切片和苏木精—伊红染色技术对中华绒螯蟹神经系统及其胚后发育组织学特点进行了研究。结果表明,中华绒鳌蟹中枢神经系统在Ⅰ期溞状幼虫已见雏形,但前、中、后脑未愈合,前脑较小;Ⅱ期溞状幼虫前脑体积增大;Ⅲ期溞状幼虫中、后脑向上迁移与前脑愈合,到Ⅴ期溞状幼虫,前脑、中脑、后脑完全愈合并迁移到两眼之间;大眼幼虫和稚蟹脑具备了六边形形态。食道下神经节与胸神经节的两条神经索在Ⅰ期溞状幼虫呈分离状态,Ⅱ期溞状幼虫时开始愈合,至Ⅳ期溞状幼虫完全结合。腹神经链在Ⅰ期溞状幼虫发育不完全,Ⅲ期溞状幼虫形成两条神经索,Ⅳ期溞状幼虫两条神经索联系紧密。Ⅴ期溞状幼虫食道下神经节与胸神经节高度愈合,腹神经链发育完全,并在大眼幼虫期开始与胸神经节愈合。胸腹神经团的3个组成部分在稚蟹期达到完全愈合。

家蚕非编码RNA在神经系统中的表达分析

【目的】非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)在家蚕Bombyx mori发育过程中具有重要调控作用。本研究旨在探索ncRNA参与家蚕神经系统发育的分子机理。【方法】采用实时荧光定量PCR技术对22个中等长度的ncRNA及3个ncRNA的邻近编码基因在家蚕幼虫神经系统中的表达水平进行检测。【结果】8个ncRNA(包括1个C/D box snoRNA,4个H/ACA box snoRNA和3个不能归类的ncRNA)在家蚕5龄幼虫神经组织和非神经组织中均有表达,且在胸腹神经中的表达量明显高于头部神经中的表达量。其中,snoRNA Bm-51,Bm-18和Bm-86在胸腹神经中的表达量分别是头部神经中的23,5和4.7倍。进一步研究发现,这3个内含子起源的ncRNA与其宿主基因在家蚕神经系统中的表达趋势一致,宿主基因在胸腹神经中的表达量也明显高于头部神经中的表达量。【结论】本研究筛选到的在家蚕不同神经部位存在差异表达的ncRNA,特别是在胸腹神经中高表达的ncRNA可能协同其邻近编码基因,参与家蚕神经发育或神经活动过程。该结果为研究ncRNA参与家蚕神经系统发育提供了分子依据,为从非编码RNA角度探索鳞翅目害虫防治提供了新的思路。