新辅助同步放化疗后不同时间行食管癌胸腹腔镜联合三切口术的临床疗效

目的比较新辅助同步放化疗后不同时间行食管癌胸腹腔镜联合三切口术的临床疗效。方法回顾性分析两院2016年2月至2018年2月收治的96例食管癌患者的临床资料,根据手术时间将患者分为A组(新辅助放化疗与手术治疗的间隔时间> 8周,46例)与B组(新辅助放化疗与手术治疗的间隔时间≤8周,50例),比较两组的肿瘤病理学完全缓解率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、颈部引流管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后1个月内死亡率及随访结果。结果 A组肿瘤病理学完全缓解率为50. 00%,B组为52. 00%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、颈部引流管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间等围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组术后并发症总发生率为47. 83%,显著高于B组的26. 00%(P <0. 05)。A组术后1个月内死亡率2. 17%,B组为4. 00%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。随访期间,A组复发率15. 79%(6/38)、死亡率10. 53%(4/38); B组复发率19. 05%(8/42)、死亡率14. 29%(6/42),差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论新辅助同步放化疗后≤8周与> 8周进行食管癌胸腹腔镜三切口术可获得相当的短期预后与远期随访结果,其中间隔时间≤8周有利于减少术后并发症,更具优势。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析

目的:探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。方法:回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。其中男45例,女11例,年龄42~73岁,平均59岁;食管上段癌9例,食管中段癌36例,食管下段癌11例。结果:手术总时间253~467 min,平均(312.2±50.2)min;胸腔镜手术时间83~210 min,平均(124.0±36.5)min;腹腔镜手术时间40~121 min,平均(62.0±9.7)min。术中出血量80~650 ml,平均(353.1±34.8)ml;胸腔引流时间3~28 d,平均(5.2±1.8)d;术后住院时间8~45 d,平均(12.5±3.6)d;术后淋巴结清扫数量11~28个,平均(19.2±2.3)个;器械吻合48例,人工吻合8例。术后出现肺部并发症8例,心律失常3例,乳糜胸1例,吻合口瘘6例,声音嘶哑5例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,膈肌裂孔疝1例,无围手术期死亡。结论:腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行,值得临床应用。

右美托咪定对胸腹腔镜联合三切口食管癌切除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

近年来,为了减少食管癌术后吻合口瘘的病死率以及响应快速康复外科(ERAS)的理念,目前食管癌新的术式为胸腔镜和腹腔镜联合下胸部、腹部、颈部三个切口的食管癌切除术.苏醒期躁动是临床上各种手术常见问题,胸腹腔镜联合三切口食管癌切除术,手术时间长,胸腔和腹腔中操作引起交感神经兴奋性高,应激反应大,很容易造成患者苏醒期躁动,尤其男性患者更容易出现躁动,从而导致胃管、营养管脱落,术后切口裂开,头面部及肢体损伤等并发症,给患者的术后康复造成很多困难.右美托咪定不仅具有镇静催眠作用,更有镇痛、抑制交感神经活性、抑制应激反应,减少麻醉药物和阿片类药物剂量,而且右美托咪定不抑制呼吸[1,2].本试验通过研究比较右美托咪定和其他药物对胸腹腔镜联合三切口食管癌切除术男性患者全身麻醉苏醒期躁动的影响,旨在减少苏醒期躁动的发生,最终达到ERAS的目的.

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比

目的探析胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果.方法选取本院2010年10月至2018年10月期间收治的80例食管癌患者作为此次研究对象,根据手术方式的不同进行分组,将选择胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗的患者设为研究组(40例),而选择开胸三切口食管癌根治术治疗的患者设为参照组(40例),分别观察两组手术情况、术后情况与并发症发生情况.结果两组手术情况比较:研究组手术时间与术中出血量、清扫淋巴结数量分别短于、少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后情况比较:研究组术后引流量与术后拔管时间、住院时间分别少于、短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组(7.50%)低于参照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在食管癌患者治疗中,胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术疗效、安全性优于开胸三切口食管癌根治术,有助于患者术后快速康复出院,故具有值得推广的价值.

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌患者的效果

目的分析胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌患者的效果。方法选取南阳市第二人民医院2018年7月至2020年7月食管癌患者87例,根据手术方案分为观察组(n=44)和对照组(n=43),对照组接受常规开放式颈胸腹三切口食管癌根治术,观察组接受胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术,比较两组淋巴结清扫数量、术中失血量、手术时间、住院时间、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)]水平、免疫功能(淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)水平)、术后并发症。结果观察组淋巴结清扫数量较对照组多,术中失血量较对照组小,手术时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后3 d两组血清IL-6、IL-1β、IL-8水平较术前高,但观察组较对照组低(P<0.05);术后3 d两组CD8^(+)、CD4^(+)水平较术前低,但观察组较对照组高(P<0.05);观察组术后肺炎、肺不张发生率较对照组低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术具有手术时间短、创伤低、术后恢复快优势,治疗食管癌患者可缩短康复进程,减轻应激反应,降低对免疫功能的影响,安全可靠。

术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响

目的探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响。方法我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P<0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间。

恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果

目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果分析

目的胸腔镜联合腹腔镜治疗和开胸三切口根治术治疗食管癌的效果对比。方法选取本院2014年12月至2016年12月收治的127例食管癌患者按照治疗方法的不同分为两组，研究组64例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，而对照组63例患者行开胸三切口食管癌根治术。对比观察研究组和对照组的手术时间、清扫淋巴结数量、总出血量、胸腔引流量、术后5d疼痛评分、住院时间、并发症发生情况。结果研究组的手术时间为（192±46）min、清扫淋巴结数量为（12．6±3．9）枚、总出血量为（183±12）ml、胸腔引流量为（702±34）ml、术后5d疼痛评分为（1．21±0．24）、住院时间为（14．6±2．9）d、发生并发症患者11例（10．7％），均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术比开胸三切口食管癌根治术在技术上的操作更安全可行，手术创伤小，后期恢复快，治疗效果好且术后并发症的发病率低。

电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术护理配合要点

目的总结电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术护理配合要点。方法回顾36例电视胸腹腔镜联合行食管癌根治术的护理配合,手术前做好患者心理护理及各种手术的准备工作,手术中根据需要变换体位,熟悉手术相关步骤,密切配合手术医生,严格执行无菌操作及不接触隔离操作技术。结果 36例手术顺利完成,术后康复良好。结论术室护士做好手术前准备和掌握手术中各项配合是顺利完成手术的关键。

胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的短期随访

目的探讨胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年9月至2019年8月收治的85例食管中上段癌患者,根据手术方案分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组接受三切口食管癌根治术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗。比较两组手术相关指标、术前及术后1 d免疫功能相关指标(CD4^(+)、CD8^(+))、术后并发症发生情况;随访6个月,统计两组生存情况以及肿瘤远处转移情况。结果观察组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平低于术前(P<0.05);术后1 d,观察组CD4^(+)、CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(16.28%)低于对照组(23.81%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存概率(97.50%)高于对照组(92.68%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组肿瘤远处转移率(15.00%)低于对照组(21.95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者,可减轻手术创伤,提高淋巴结清扫效率,减轻免疫损伤,促进术后恢复,具有一定安全性。

完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的护理配合

[目的]分析完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的护理配合要点。[方法]对78例行完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术食管癌病人开展研究,随机分为对照组和干预组各39例,对照组应用常规护理,干预组应用围术期护理,分析两组护理效果。[结果]干预组病人临床指标、住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在行完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗过程中,应用围术期护理,既可改善临床指标、降低并发症发生概率,又可缩短住院时间、提高护理满意度。

胸腹腔镜联合食管癌三野根治术发生压疮原因及进展防护

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌三野根治术发生术中压疮的相关因素,及时给予有效防护,以减少压疮发生率。方法统计2012—2014年开展胸腹腔镜联合食管癌三野根治术术中压疮的发生率,进行原因分析,在2015—2016年对该手术患者进行护理干预,并使用啫喱垫。结果压疮发生率明显降低。结论有效的护理干预能较好的减少胸腹腔镜联合食管癌三野根治术患者的压疮发生率,提升了护理质量。

胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术临床对比研究

目的探讨胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术的效果和安全性。方法前瞻性纳入2017-02—2021-02于淇县人民医院胸外科行食管癌根治术的患者,依据手术方法分为经左颈-右胸-腹三切口组(对照组)和胸腹腔镜联合手术组(观察组)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及手术前后的生活质量。结果共纳入58例患者,每组29例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均少(短)于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,并发症总发生率低于对照组,术后3个月时的QLQ-C30量表和QLQ-OES18量表各维度评分均高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术比较,胸腹腔镜联合食管癌根治术具有手术创伤轻和淋巴结清扫数目多、术后恢复快等优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术护理配合分析

目的研究电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术患者的护理干预措施。方法选取我院2015年12月至2017年12月接收的12例食管癌患者,均采用电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术治疗,随机分为研究组和参照组,其中参照组为6例,常规护理服务,研究组为6例,予以综合护理干预,比较两组护理满意度以及手术各临床指标变化情况。结果研究组护理满意度为100%,参照组护理满意度为50%,同时研究组手术时间、住院时间等临床指标变化,要优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对电视胸腹腔双镜联合下食管癌三切口切除术配合综合护理干预手段,应用价值优异,值得推广。

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:选取2019年3月—2022年6月南安市医院胸外科收治的62例食管癌患者为研究对象。根据随机数表法将其划分为对照组和观察组,各31例。对照组予以颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,观察组予以胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d炎症因子、免疫功能,并发症。结果:观察组淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术操作时间、术后引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予食管癌患者胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,手术操作时间短、出血量少,能够促进机体术后快速恢复,有效改善机体炎症因子水平和免疫功能,并减少并发症的发生。

完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的护理配合

探讨并分析对食管癌患者进行完全胸腹腔镜联合三切口根治术的护理配合效果。方法 2020年3月—2022年4月期间在医院收治了部分食管癌患者之后,在病人以及患者家人同意下以及在医院伦理委员的批准下选取了八十例食管癌患者,并通过扔硬币的方式将其随机分成了实验组与对照组,每群共四十人患者。从对照组中给予四十例食管癌患者日常护理干预,然后再给予对照组中的四十例患者围术期的护理干预,然后通过比较和研究实验组和对照组患者在实施了不同护理措施后的相应数据。结果 在利用完全胸腹腔镜联合三切口根治术和两种不同护理方式之后。实验组患者在应用围术期护理措施后的糖尿病综合临床数据显著优于对照组,但综合性疾病发生率显著小于对照组且护士工作满意度却显著高于的对照组,且在整体住院时间后护理时间显著短于对照组,且与以上二个数值比较后结果均有显著差异(P<0.05),因此具有一定的统计学价值。结论 对食管癌患者,进行全胸腹腔镜的三切缝根治术的围手术期护理,可以明显提高护理效果,从而促进患者痊愈,而患者的医护满意度也会很好,从而使得医患关系更加和谐,值得提倡。

临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术围手术期的应用研究

研究确诊食管癌并进行胸腹腔镜辅助下三切口手术者的护理方案,重点研究围手术期护理,包含常规护理、临床路径两种。方法 80例,食管癌,组别2个,行常规护理的40例是对照组,行临床路径的40例是观察组。结果 术后并发症、心理状态、护理满意度的组别比值是(P<0.05)。结论 确诊食管癌,确定实施胸腹腔镜辅助下三切口手术后,做好围手术期护理工作,尽量实施临床护理路径,可获得较好效果。