胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探索胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效对免疫功能的影响。方法选择2011年8月至2015年5月收治的老年食管癌患者102例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者行传统食管癌根治手术,观察组患者行胸腹腔镜联合根治术。观察两组患者手术中及术后的各项指标;出院后一年进行随访,统计分析患者生存率、并发症发生率、复发率及生活质量。应用流式细胞术检测患者外周血T细胞群(CD4+、CD8+)及NK细胞含量。结果观察组患者的手术时间、术中失血量及切口总长度均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者清扫淋巴结数量多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胸腔引流量、术后镇痛时间、术后拔管时间、住院时间显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的生存率及生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05),而并发症发生率及复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。术后7 d两组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量均明显低于术前,而观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量显著高与对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统手术,胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌具有良好的临床疗效,有利于患者术后的恢复,并减少并发症的发生,提高患者的生活质量,降低复发率,另外还可以降低对免疫系统的抑制作用,值得在临床上推广。

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及对患者外周血自然杀伤细胞(NK cell)和T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))的影响。方法选取该院2017年1月-2019年1月收治的老年食管癌患者80例。其中,2017年1月-2018年1月实施传统食管癌根治术治疗的患者为对照组(n=40),2018年2月-2019年1月实施胸腹腔镜联合根治术治疗的患者为观察组(n=40)。比较两组患者手术指标、预后指标、术前及术后7 d免疫指标(NK cell、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))变化、术后并发症、术后1年生存率、复发率和健康调查量表36(SF-36)评分情况。结果观察组手术时间、切口长度、拔管时间、疼痛时间和住院时间均较对照组短,术后胸腔引流量和术中出血量较对照组少(P<0.05);术后并发症总发生率(12.50%)低于对照组(35.00%),SF-36评分[(79.37±5.94)分]高于对照组[(72.66±7.78)分],两组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d NKcell、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前下降(P<0.05),观察组NK cell、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目[观察组(11.67±2.07)个,对照组(11.02±2.15)个]、术后1年生存率(观察组82.50%,对照组72.50%)和复发率(观察组20.00%,对照组22.50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合根治术可有效保护老年食管癌患者的免疫功能,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量,近期疗效满意。

恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果

目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的效果及预后。方法:选取2021年1月—2022年6月在聊城市人民医院治疗的86例老年食管癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组使用常规开胸食管癌根治术,观察组使用胸腹腔镜联合食管癌根治术,比较两组的各项手术指标、并发症发生率、免疫指标及预后指标。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、胸腔引流时间、疼痛持续时间、住院时间短于对照组,术中出血量、胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(48.84%)低于对照组(86.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组自然杀伤(NK)细胞及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞亚群比例,CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,观察组NK细胞及CD3^(+)、CD4^(+)T细胞亚群比例,CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T细胞亚群比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年生存率、复发及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年食管癌实施胸腹腔镜联合手术的临床疗效确切,创伤小,患者免疫功能恢复快,康复速度也更快,但术后1年生存率、复发率及转移率与常规开胸手术相当。

加速康复外科在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)对行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后恢复及其对护理工作满意度的影响。方法将行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者随机分为ERAS组和对照组。比较2组患者的手术时间及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间和并发症发生率。统计出院时2组患者对护理工作的满意度。结果ERAS组患者的手术时间及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的围术期,有利于手术顺利实施,可促进术后胃肠功能快速恢复,降低术后并发症发生风险,提高护理工作质量。

Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞用于胸腹腔镜联合食管癌根治术效果观察

目的：观察Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞（ PVB）在胸腹腔镜联合食管癌根治术（ TLE）中的应用效果及安全性。方法选择择期行TLE的食管癌患者50例，随机分为全身麻醉组（ G组）、PVB复合全身麻醉组（ P＋G组），每组25例。 G组直接予以全身麻醉，P＋G组在超声引导下行PVB，右T5椎旁间隙、双侧T8椎旁间隙分别予以0．5％罗哌卡因10 mL，记录起效时间、阻滞平面后，予以全身麻醉；术中监测平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、Narcotrend指数（ NTI）[分别记录基础时（ t0）、神经阻滞后全麻诱导前（ t1）、全麻诱导后（ t2）、胸腔镜手术切皮时（t3）、胸腔镜手术1 h时（t4）、腹腔镜手术切皮时（t5）、腹腔镜手术1 h时（t6）、手术结束时（t7）、气管拔管时（ t8）、出麻醉恢复室（ PACU）时（ t9）]；术毕两组均予舒芬太尼静脉镇痛，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量；记录拔管时间、PACU停留时间；记录患者术后安静和咳嗽时视觉模拟评分（ VAS）、舒芬太尼用量、并发症发生情况等。结果 P＋G组感觉阻滞平面右侧为T3～11，左侧为T6～11。与G组比较，P＋G组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量减少（ P均＜0．05），清醒至拔管时间、PACU停留时间缩短（P＜0．05或＜0．01）；两组t8和t9时点MAP均升高，但P＋G组升高幅度均小于G组（P均＜0．05）；P＋G组t3、t4、t6时点NTI均高于G组同时点（P均＜0．05）；P＋G组术后8 h内安静和咳嗽时VAS、舒芬太尼用量均低于G组（P均＜0．05）。两组均未发生术中知晓。结论 Narcotrend监测下PVB复合全身麻醉用于TLE的麻醉深度适宜，镇痛效果较好，术中血流动力学稳定。

胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素,探讨肺保护性通气策略对肺部并发症的影响。方法行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者348例,采用单因素和多因素分析方法探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的独立危险因素。结果 348例患者肺部并发症的发生率为24.42%。多因素分析显示,高龄[优势比(OR)=3.934,95%可信区间(95%CI):1.431~9.478]、吸烟(OR=3.256,95%CI:1.204~8.863),术前合并糖尿病(OR=4.835,95%CI:1.454~11.562),术前合并慢性阻塞性肺疾病(OR=6.714,95%CI:1.528~13.762),肿瘤位于胸上段(OR=4.346,95%CI:1.447~10.382),术前合并低蛋白血症(OR=3.977,95%CI:1.344~9.896)是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素,术中采取肺保护性通气策略(OR=0.273,95%CI:0.194~0.875)是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的保护因素。结论通过分析食管癌术后肺部并发症发生的相关危险因素,发现肺保护性通气策略是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症发生的保护因素。

胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者免疫功能的影响

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者免疫功能的影响。方法根据治疗方法的不同将90例食管癌患者分为研究组和常规组,研究组患者接受胸腹腔镜联合食管癌根治术,常规组患者接受传统食管癌手术。比较两组患者术前、术后当天、术后3天及术后10天的免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),比较两组患者的术后并发症发生率。结果术前,两组患者的免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后当天,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低;术后3天,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+均升高;术后10天,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+均继续升高。术后当天、术后3天、术后10天,研究组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术较传统食管癌手术可以减轻对免疫细胞的抑制作用,降低并发症发生率,临床实践效果理想。

CO_2吸收量表预测胸腹腔镜联合食管癌根治术后CO_2蓄积并发症的价值

目的开发应用预测胸腹腔镜联合食管癌根治术后CO_2蓄积并发症的评分量表,并评估其预测价值。方法回顾性收集410例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者(推衍队列)的临床和病理资料,通过单因素和多因素分析(二项分类Logistic回归模型)鉴定其发生CO_2蓄积并发症的独立预测因子,根据调整OR值对独立预测因子进行赋分,建立CO_2吸收评分量表,并通过接收者工作特征曲线评估该评分量表预测另外120例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者(验证队列)CO_2蓄积并发症发生情况的价值。结果推衍队列的多因素分析结果显示,术前1s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%、左心室射血分数(LVEF)≤50%、肿瘤TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期、肿瘤位于食管中、下段及发生淋巴结转移是CO_2蓄积并发症的独立预测因子,以独立预测因子的调整OR值为1.5~2.0时赋分为1、为2.0~3.0时赋分为2,建立分值范围为0~10的评分量表,分值越高代表术后发生CO_2蓄积并发症的风险越高;ROC分析结果显示该量表预测推衍队列和验证队列CO_2蓄积并发症的曲线下面积分别为0.923(标准误:0.013,95%CI:0.897-0.949,P<0.001)和0.915(标准误:0.027,95%CI:0.862-0.969,P<0.001),且二者曲线下面积之间差异无统计学意义(Z=0.267,P=0.395)。结论 CO_2吸收量表能有效预测胸腹腔镜联合食管癌根治术后CO_2蓄积并发症发生的风险,为减少术后CO_2蓄积并发症提供依据。

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取我院2017年8月~2018年8月收治的100例食管癌根治切除术患者,按照简单随机法分为对照组、观察组,每组50例。对照组给予传统左开胸手术,观察组给予胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组的术后并发症发生情况、术中及术后指标。结果观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、拔除胸管时间、首次排气时间均短于对照组,术中出血量、术后胃管引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌根治切除术患者实施胸腹腔镜联合食管癌根治术可降低患者的术后并发症发生率,术中、术后指标改善效果佳。

前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期中的应用

目的:观察前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围术期中的应用效果。方法:选取146例食管癌患者为研究对象,以Excel随机函数法分为对照组和观察组各73例,对照组采取围术期基础护理,观察组采取前瞻性护理,比较两组患者临床指标水平和预后指标水平。结果:观察组平均手术时长、拔管时间、住院时间均短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生理机能、生理职能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能、精神健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.85%,低于对照组的23.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围术期采用前瞻性护理能有效降低手术创伤程度和并发症发生率,提高生命质量评分,效果优于基础护理。

全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用

目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8例,年龄52~72岁,BMI15.1~26.2kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:全麻联合USG-PVB组(P组)和全麻组(G组),每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)。记录术中麻醉药物、血管活性药物和PACU药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5d静息和咳嗽时VAS评分;测试患者术前1d和术后7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7dPOCD发生率。结果与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多(P<0.05);拔管时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PACU舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.01或P<0.05);苏醒时、出PACU时和术后1、2、5d静息和咳嗽时VAS评分、术后3d咳嗽时VAS评分均明显降低(P<0.01或P<0.05)。术后7d两组POCD发生率差异无统计学意义。结论全麻联合USG-PVB可减少围术期镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。

胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术体位改良

目的比较左侧前倾45°侧俯卧位和左侧90°侧卧位两种胸腔镜治疗食管癌的临床效果。传统组:27例,平均年龄(62.00±9.53)岁;改良组:27例,平均年龄(61.56±9.36)岁,淋巴结[〔3.11±1.37组vs淋巴结5.07±1.24组〕],手术时间:传统组vs改良组,平均时间:[〔4.13±0.85小时vs 2.09±0.41小时〕]Mann-Witney U检验U=3.000,P<0.001,差异有统计学意义。出血量:传统组vs改良组,平均出血量[(679.63±114.57ml vs 448.15±79.03ml)]经Mann-Whitney检验U=26.000,P<0.001,差异有统计学意义。方法传统组胸部操作时体位采用左侧90°卧位,改良组胸部操作体位采用左侧前倾45°侧俯卧位。结果传统组与改良组比较,平均时间、淋巴结切除数量、平均出血量差异均有统计学意义。结论两种体位微创食管癌切除术均安全可行缩短胸部手术时间,在手术实施上更为简易,操作时间和出血量明显减少,清扫淋巴结更为彻底,侧俯卧位的术式更为值得推广。

新辅助化疗后行胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部感染的危险因素分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗多采用以手术为主的综合治疗,传统的开放手术创伤大,术中操作临近心肺等重要脏器,对呼吸、循环等功能影响明显[1]。患者术后出现并发症的机率较高,甚至部分患者还可能无法耐受手术。近年来,随着微创外科的飞速发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已得到了充分肯定[2]。

快速康复理念应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期对术后恢复的影响

[目的]探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期应用快速康复理念对术后恢复的影响。[方法]选取行胸腹腔镜联合食管癌根治术的病人78例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组围术期接受常规干预,观察组围术期应用快速康复理念,对两组病人术后恢复情况进行观察。[结果]观察组术后排气时间、镇痛药使用次数、住院时间及胸腔引流管拔除时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);对照组病人术后生存质量评分均较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期应用快速康复理念能促进病人术后恢复,控制并发症发生,并能提高病人生存质量。

羟考酮联合芬太尼对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的镇痛效果及安全性研究

目的观察羟考酮联合芬太尼用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后镇痛的有效性及安全性。方法将择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术80例患者随机分为两组:羟考酮组联合应用芬太尼治疗组(QF组),单用芬太尼治疗组(F组);观察记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、出室时间及出院时间,术后各时间点VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,以及术后不良反应包括呼吸抑制、嗜睡、头晕、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率。结果两治疗组患者的手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间、拔管时间、出室时间及术后住院时间无统计学差异(P>0.05);术后1、2 h QF组患者Ramsay镇静评分显著高于F组(P<0.05),VAS评分均显著低于F组(P<0.05),而术后4~24 h两组患者Ramsay镇静评分和VAS评分无统计学差异(P>0.05);F组的不良反应发生率显著高于QF组(P<0.05);F组患者在术毕以及术后24 h的糖皮质激素含量均显著高于QF组(P<0.05)。结论羟考酮联合芬太尼应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者的镇痛,具有良好的有效性和安全性。

氢吗啡酮复合罗哌卡因用于胸腹腔镜联合食道癌根治术后硬膜外自控镇痛的效果观察

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因用于胸腹腔镜联合食道癌根治术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法选择浙江省台州医院拟在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行胸腹腔镜联合食道癌根治术的患者60例,随机分为氢吗啡酮复合罗哌卡因PCEA组(H组)和舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA组(S组),每组各30例。H组:氢吗啡酮10μg/mL+罗哌卡因1.25 mg/mL;S组:舒芬太尼0.3μg/mL+罗哌卡因1.25 mg/mL。给药方案:负荷剂量为6 mL,维持剂量4 mL/h,自控剂量每次5 mL,锁时30 min。记录术后4、8、12、24和48 h静息和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)及下肢运动神经阻滞程度(改良Bromage分级)。记录术后48 h内PCEA的有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),并计算D1/D2,以评价镇痛满意度。记录术后48 h内不良反应发生情况和镇痛补救情况,并计算镇痛补救率。结果H组术后4、8、12、24和48 h静息和咳嗽时VAS评分明显较S组低(P<0.05)。H组术后48 h内PCEA的D1、D2和镇痛补救率明显低于S组(P<0.05),D1/D2和镇痛满意度明显高于S组(P<0.05)。两组患者术后4、8、12、24和48 h的改良Bromage分级和术后48 h内不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因用于胸腹腔镜联合食道癌根治术后,PCEA效果确切,不良反应少,且镇痛效果优于舒芬太尼复合罗哌卡因,患者满意度更高。

术前营养风险评估及干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于风险评估指导下的术前营养干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术(TEL)患者中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年6月在我院拟行TLE的患者95例,采用分层随机法分为干预组48例与对照组47例。对照组给予围术期常规护理干预及术后营养干预,干预组给予风险评估指导下的术前营养干预。比较两组患者营养学指标、手术相关指标、并发症。结果术前1天、术后1周,干预组TEL患者血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)高于对照组(P<0.05);术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。切口感染等并发症发生率低于对照组(χ2=4.597,P<0.05)。结论基于风险评估指导下的术前营养干预有助于改善TEL患者营养状况,促进患者术后康复,减少并发症的发生。

探究胸腹腔镜联合食管癌根治术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果

食管癌为临床较为常见疾病,临床表现包括:吞咽困难、胸骨后疼痛不适等,影响患者正常生活,威胁患者生命安全[1]。手术为食管癌的首选治疗方案,传统开胸手术具有手术视野清晰,病灶清除彻底等特点,但其创伤大、并发症发生率较高、影响患者术后恢复。

胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期系统化疼痛管理效果分析

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期系统化疼痛管理的效果。方法 回顾性分析2020-02—2022-03焦作市人民医院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的63例患者的临床资料,按围术期护理方法分为常规护理组(对照组,31例)和在常规护理的基础上开展系统化疼痛管理组(观察组,32例)。依据视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者术后6 h、12 h、第1天、第2天时的疼痛程度。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评价干预前后2组患者的抑郁、焦虑等不良情绪和睡眠质量。统计术后并发症发生率。出院时采用自制对临床疼痛管理工作满意度调查表调查患者及其家属对疼痛管理工作的满意度。结果 观察组患者术后6 h、12 h、第1天、第2天时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SAS、SDS、PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS、PSQI评分均较干预前改善,且观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,患者及其家属对疼痛管理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者,围手术期实施系统化疼痛管理,可有效提高镇痛效果、缓解患者的不良情绪、改善睡眠质量、降低术后并发症风险,患者及其家属对疼痛管理工作的满意度高。