预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用

目的探索预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2021年12月湖北省某综合性三甲医院胸外科收治的80例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者作为研究对象,将80例患者随机分为干预组(n=40名)和对照组(n=40名)。对照组接受常规的护理干预,干预组术前接受以家庭为中心的预康复策略,包括有氧锻炼、无氧运动、呼吸功能锻炼、营养支持及心理支持,干预时间为手术等待时间(6~8 d)。统计两组入院时、手术前一天6 min步行试验(6 Minute Walking Test,6MWT)距离、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分及营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值,比较两组术后下床时间、胸管留置时间、住院时间及住院费用等。结果对两组入院时的6MWT、FEV_(1)、HADS评分、营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05);术前,干预组的6MWT、FEV 1、HADS评分、白蛋白值与转铁蛋白值均优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);术后,干预组的下床时间、胸管留置时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论预康复策略增强了胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术前的运动能力,提升了患者术前的肺功能,改善了其营养状态,加速了术后康复。

胸腹腔镜联合食管癌根治术患者单肺与双肺通气效果比较

目的比较胸腹腔镜联合食管癌根治术患者单肺通气(OLV)与双肺通气(TLV)的临床效果。方法选取81例行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的食管癌患者,40例OLV组,41例TLV组,比较两组患者不同时间点手术并发症发生情况、血气指标(PaCO_2、PaO_2、SpO_2)、TNF-α、IL-8变化。结果与OLV组比较,TLV组患者肺最大程度萎陷时间、肺部感染发生率、术后咽痛声嘶发生率和住院天数明显降低(P<0.05)。与T1比较,两组患者T_2、T_3、T_4中PaCO_2、TNF-α、IL-8升高,OLV组患者T_2、T3、T_4中PaO_2水平降低,OLV组患者T3、T4中SpO_2水平降低(P<0.05)。与OLV组比较,TLV组患者T2、T3中PaCO_2水平升高,T_2、T_3、T_4中PaO_2水平升高,T_3、T_4中SpO_2水平升高,T3、T4中TNF-α、IL-8水平降低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术患者双肺通气对呼吸和血流功能影响较小,对肺组织炎症损伤小,临床效果优于单肺通气。

围手术期护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者治疗效果和生活质量的影响

目的分析围手术期护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者治疗效果和生活质量。方法研究对象为50例行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的患者,将其分为对照组、观察组,每组25例。对照组行常规性护理,观察组在常规性护理基础上行围手术期护理,总结归纳两组患者的最终护理效果。结果经围手术期护理,观察组护理效果更接近预设值,与对照组相比,护理有效率、护理满意度、临床手术指标、生活质量更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者行围手术期护理能够较好降低患者并发症发生率,提高手术成功率,改善患者临床症状,进而促进患者的恢复,应用价值较高。

预见性护理措施在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果评价

目的观察评价预见性护理措施在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果。方法60例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用预见性护理措施。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间及护理人员器械准备失误率、器械传递失误率、器械使用不当率、离开手术室次数、离开手术室时间。结果观察组患者手术时间、住院时间分别为(117.5±15.3)min、(8.4±1.2)d,均明显短于对照组的(139.4±20.2)min、(11.5±2.2)d,术中出血量(352.7±26.9)ml少于对照组的(558.6±40.8)ml,术后疼痛评分(4.8±1.1)分低于对照组的(7.6±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员器械准备失误率、器械传递失误率、器械使用不当率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员离开手术室次数少于对照组,离开手术室时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理措施在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中可有效缩短手术时间和住院时间,减少出血量,减轻疼痛,护理人员术中配合度提高,极大地保证了护理质量,对患者的康复具有重要意义。

前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期中的应用

目的:观察前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围术期中的应用效果。方法:选取146例食管癌患者为研究对象,以Excel随机函数法分为对照组和观察组各73例,对照组采取围术期基础护理,观察组采取前瞻性护理,比较两组患者临床指标水平和预后指标水平。结果:观察组平均手术时长、拔管时间、住院时间均短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生理机能、生理职能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能、精神健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.85%,低于对照组的23.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围术期采用前瞻性护理能有效降低手术创伤程度和并发症发生率,提高生命质量评分,效果优于基础护理。

前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果观察

目的:分析前瞻性护理干预措施应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的效果。方法:将2018年6月1日~2019年6月30日收治疗的88例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理干预。分析两组临床相关手术指标、并发症与生活质量。结果:观察组拔管时间、胃肠功能恢复时间与住院时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,但两者比较无统计学差异(P>0.05);观察组生活质量各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:对胸腹腔镜与食管癌根治术联合治疗患者实施前瞻性护理干预,能缩短症状改善时间,降低并发症,提高生活质量。

预见性术中护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用

食管癌是常见的恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中的发病率仅次于胃癌[1]。对于早、中期食管癌患者,肿瘤切除手术是目前临床治疗的首选方案[2].近年来,随着微创技术的发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已成为食管癌手术治疗的重要手段,相比于常规开胸手术,具有术中创伤小、出血量少及术后恢复快等优点。

羟考酮联合芬太尼对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的镇痛效果及安全性研究

目的观察羟考酮联合芬太尼用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后镇痛的有效性及安全性。方法将择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术80例患者随机分为两组:羟考酮组联合应用芬太尼治疗组(QF组),单用芬太尼治疗组(F组);观察记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、出室时间及出院时间,术后各时间点VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,以及术后不良反应包括呼吸抑制、嗜睡、头晕、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率。结果两治疗组患者的手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间、拔管时间、出室时间及术后住院时间无统计学差异(P>0.05);术后1、2 h QF组患者Ramsay镇静评分显著高于F组(P<0.05),VAS评分均显著低于F组(P<0.05),而术后4~24 h两组患者Ramsay镇静评分和VAS评分无统计学差异(P>0.05);F组的不良反应发生率显著高于QF组(P<0.05);F组患者在术毕以及术后24 h的糖皮质激素含量均显著高于QF组(P<0.05)。结论羟考酮联合芬太尼应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者的镇痛,具有良好的有效性和安全性。

前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用

目的:探讨前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将68例接受胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组实施常规围术期护理,观察组实施围术期前瞻性护理干预,比较两组手术指标、并发症及生活质量。结果:观察组术后拔管、胃肠恢复及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后躯体功能、心理功能、认知功能、社会功能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围术期应用前瞻性护理干预,能加快患者术后恢复,降低并发症发生风险,提高生活质量。

术前营养风险评估及干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于风险评估指导下的术前营养干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术(TEL)患者中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年6月在我院拟行TLE的患者95例,采用分层随机法分为干预组48例与对照组47例。对照组给予围术期常规护理干预及术后营养干预,干预组给予风险评估指导下的术前营养干预。比较两组患者营养学指标、手术相关指标、并发症。结果术前1天、术后1周,干预组TEL患者血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)高于对照组(P<0.05);术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。切口感染等并发症发生率低于对照组(χ2=4.597,P<0.05)。结论基于风险评估指导下的术前营养干预有助于改善TEL患者营养状况,促进患者术后康复,减少并发症的发生。

胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中应用快速康复外科的围手术期护理效果观察

目的研究快速康复外科的围手术期护理应用于胸腹腔镜+食管癌根治术中的价值。方法选择我院2018年7月至2019年7月纳入的48例胸腹腔镜+食管癌根治术患者,遵照随机双盲法分成两组各24例,研究组给予快速康复外科的围手术期护理,对照组给予常规护理,记录所有实验对象的术后初次排气、下床活动、管道留置、住院时长,同时观察并发症发生率(感染、反流性食管炎、吻合口瘘、吸入性肺炎等),分别在护理前后进行SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)、认知能力评分调查,对比两组护理结果。结果研究组术后初次排气、下床活动、管道留置、住院时长均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率8.33%明显低于对照组20.83%(P<0.05)。护理前两组两组的各项评分相比无意义(P>0.05),护理后研究组的SDS、SAS、认知能力评分均优于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科的围手术期护理应用于胸腹腔镜+食管癌根治术中效果显著,能够促进病情快速稳定,减低并发症发生率,缓解负性情绪,提升患者认知能力。

围手术期综合护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果

目的探讨围手术期综合护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2017年7月行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组接受围手术期常规护理,观察组接受围手术期综合护理,比较两组的临床护理效果。结果观察组胸腔引流管拔除、排气及住院时间均短于对照组,胃肠减压引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(7.14%)低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合护理应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,有利于降低术后并发症发生率,且对患者术后康复具有促进作用。

探讨规范化流程护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者应激指标及并发症的影响

目的探讨规范化流程护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者应激指标和并发症的影响。方法选择2017年3月—2018年3月本院收治的86例进行需要进行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者作为研究对象,采用数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组各43例。对照组患者进行常规护理,观察组患者则进行规范化流程护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者术后三天的WBC、FT3、FT4等应激指标均显著高于对照组,CPR、皮质醇等指标显著低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的总发生率为6.98%,显著低于对照组的25.58%(P<0.05);观察组患者的生理功能、社会功能、情感功能、精神健康以及总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者就病情监测、健康指导、护患沟通、并发症预防等方面的评分显著高于对照组(P<0.05)。结论规范化流程护理对对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者应激指标影响较小,可显著降低患者术后并发症的发生率,改善患者的生活质量,提高患者对护理质量的评分。

前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用

目的：研究胸腹腔镜联合食管癌根治术中使用前瞻性护理干预的效果.方法：本次研究对象选自我院2017年11月-2018年6月收治的46例食管癌患者,采取双盲法平均分为两组,对照组患者实施常规性护理,观察组患者实施前瞻性护理干预,对比两组患者护理效果.结果：观察组患者手术相关指标均低于观察组,术后并发症发生率为17.39%比对照组的47.83%有较大优势.组间差异呈统计学意义（P均〈0.05）.结论：对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者实施前瞻性护理干预,能够提高预后效果,减少术后并发症,值得临床大力推广.

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗,观察组术后采取肠内营养支持治疗,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时,以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口瘘、肺部并发症及总并发症的发生率(P<0.05),均低于对照组。结论:早期肠内营养支持可以有效改善老年患者在胸腹腔镜联合食管癌根治术后营养状态,增强免疫功能,减少并发症,促进术后恢复,具有较大临床价值。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能、血清炎症因子及免疫功能的影响

目的 探讨胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法 将90例食管癌患者按手术方式的不同分为常规组(46例)和微创组(44例),常规组患者采取开胸Ivor Lewis食管癌根治术,微创组患者采取胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术。比较两组患者围手术期相关指标、肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]及免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]。结果 微创组患者手术时间、住院时间均明显短于常规组,淋巴结清扫数明显多于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1个月,两组患者VC、MVV、FEV_(1)均低于本组术前,微创组患者VC、MVV、FEV_(1)均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者IL-6、CRP、PCT、IgA、IgG水平均高于本组术前,微创组患者IL-6、CRP、PCT水平均低于常规组,IgA、IgG水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术可促进食管癌患者术后恢复,改善患者免疫功能及肺功能,减轻患者炎症反应。

恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果

目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的效果及预后。方法:选取2021年1月—2022年6月在聊城市人民医院治疗的86例老年食管癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组使用常规开胸食管癌根治术,观察组使用胸腹腔镜联合食管癌根治术,比较两组的各项手术指标、并发症发生率、免疫指标及预后指标。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、胸腔引流时间、疼痛持续时间、住院时间短于对照组,术中出血量、胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(48.84%)低于对照组(86.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组自然杀伤(NK)细胞及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞亚群比例,CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,观察组NK细胞及CD3^(+)、CD4^(+)T细胞亚群比例,CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T细胞亚群比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年生存率、复发及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年食管癌实施胸腹腔镜联合手术的临床疗效确切,创伤小,患者免疫功能恢复快,康复速度也更快,但术后1年生存率、复发率及转移率与常规开胸手术相当。

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗对食管癌的临床观察

以食管癌患者为例,在其中将胸腹腔镜食管癌根治术进行应用的同时,联合给予早期肠内营养支持治疗,探究其临床疗效。方法 本研究开展形式为对比实验,研究开展地点、人物、时间分别为我院、食管癌患者、2022年1月——2023年12月。本研究选取患者人数为60,将患者进行分组(采用抽签随机分组法),共两组,分别为对照组(n=30)和实验组(n=30),前者治疗以单纯的胸腹腔镜下食管癌根治术为主,后者采用腹腔镜食管癌根治术的同时,联合使用术后早期肠内营养支持治疗,对患者的营养指标、并发症发生率和恢复时间差异性进行比较。结果 恢复指标比较方面,实施后的患者的体重情况、血清白蛋白含量分别为60.45±7.67和35.45±5.44,与对照组的52.33±6.34和30.45±5.44进行比较,指标均更高更好,而且住院时间更短,为(14.34±6.05)天,低于对照组的(20.34±5.45)天,恢复更快,均与对照组形成P<0.05的情况。同时,两组患者的并发症发生率方面也具有差异性(P<0.05),数据比较结果为6.66%<16.65,其中前者为实验组,表明实验组患者的效果更好,安全性更高。结论 食管癌患者病情严重,需要给予腹腔镜下根治术治疗,但是患者术后通常伴随各项不良情况,其中营养不良较为严重。此基础上配合术后早期肠内营养干预,可降低其不良情况的发生率,加速患者的康复速度,具有显著意义。