胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用

目的:探究胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月在扬中市人民医院接受治疗的68例食管癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用胸腔镜食管癌根治术联合管型吻合器行端侧吻合加间断缝合包埋,观察组采用胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合。比较两组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间短于对照组,术后吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空延迟、术后鼻咽不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果较好,手术用时少,术后恢复快,并发症少,利于患者的术后康复。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术围手术期的应用研究

研究确诊食管癌并进行胸腹腔镜辅助下三切口手术者的护理方案,重点研究围手术期护理,包含常规护理、临床路径两种。方法 80例,食管癌,组别2个,行常规护理的40例是对照组,行临床路径的40例是观察组。结果 术后并发症、心理状态、护理满意度的组别比值是(P<0.05)。结论 确诊食管癌,确定实施胸腹腔镜辅助下三切口手术后,做好围手术期护理工作,尽量实施临床护理路径,可获得较好效果。

临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术围手术期的应用研究

分析临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术的应用,为进一步推广该护理模式提供实效依据。方法:将本院30例食管癌手术围手术期患者纳入常规组(n=15)与路径组(n=15),两组分别实行常规护理与临床护理路径,对比其护理效果。结果:路径组的手术历时与住院时间(223.05±43.01min、18.40±5.02d)短于常规组(306.18±36.92min、21.95±6.23d),P<0.05;路径组的并发症发生率(0.00%)低于常规组(26.67%),P<0.05;路径组的手术医生好评率与患者好评率(93.33%、100.00%)高于常规组(60.00%、73.33%),P<0.05。结论:临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术的应用效果理想,可减少手术历时、住院时间及并发症,手术医生与患者的好评率高,值得推广。

术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响

目的探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响。方法我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P<0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间。

改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术临床应用(附手术视频)

临床上以手术切除作为局限性前列腺癌的主要治疗手段,目前包括开放手术、传统腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术3种术式。由于机器人辅助腹腔镜手术具有显著的优势,已被各大医学中心广泛使用,成为治疗局限性前列腺癌的标准术式。近年来,为追求微创化,单孔腹腔镜技术日益完善,但传统单孔腹腔镜技术需要借助多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置,存在诸多不便。本中心创新性改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术,具有易操作、安全性高、易推广等优势。

腹腔镜辅助小切口手术治疗胸部疾病分析

目的探讨腹腔镜辅助小切口手术在治疗胸部疾病方面的作用和地位。方法选取1997年1月到2010年12月肇庆市第一人民医院胸外科行腹腔镜辅助小切口手术治疗的胸部疾病住院患者152例，其中男103例，女49例；年龄17—76岁，中位年龄56岁。所患胸部疾病的构成特点为肺癌102例（stageⅡ期74例、stagema期28例），支气管扩张9例，肺大疱23例，肺良性肿物11例，纵隔肿瘤7例。尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械，采用腹腔镜辅助小切口的手术方法，即在腹腔镜操作时做一小切口将手指或一只手伸人胸腔内，协助腹腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作，来完成一些较复杂的腔镜手术。结果152例患者中行左肺叶全切除术7例，部分肺叶切除术104例，肺大疱切除术23例，肺良性肿物楔形切除术11例，纵隔肿瘤切除术7例；合并部分心房切除2例，淋巴结清扫术102例。手术经过顺利，手术时间25～130rain，中位手术时间110min。术中出血60—600ml，中位出血量160ml。患者术后住院时间5～19d，中位住院时间为10d。手术当日引流量平均为130ml，以后逐渐减少。大多患者48h后胸液基本变为黄色。无并发症及死亡病例。结论利用现有的腔镜设备，开展了胸外科的微创伤手术。该方法具有容易掌握，操作简便，费用低，并发症少，近期效果好的特点。既解决了传统胸科手术损伤大，术后患者痛苦大，并发症多的问题，又降低了住院费用，对基层医院胸外科临床普及应用腔镜技术和微创手术方面有着重大意义。

新辅助同步放化疗后不同时间行食管癌胸腹腔镜联合三切口术的临床疗效

目的比较新辅助同步放化疗后不同时间行食管癌胸腹腔镜联合三切口术的临床疗效。方法回顾性分析两院2016年2月至2018年2月收治的96例食管癌患者的临床资料,根据手术时间将患者分为A组(新辅助放化疗与手术治疗的间隔时间> 8周,46例)与B组(新辅助放化疗与手术治疗的间隔时间≤8周,50例),比较两组的肿瘤病理学完全缓解率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、颈部引流管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后1个月内死亡率及随访结果。结果 A组肿瘤病理学完全缓解率为50. 00%,B组为52. 00%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、颈部引流管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间等围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组术后并发症总发生率为47. 83%,显著高于B组的26. 00%(P <0. 05)。A组术后1个月内死亡率2. 17%,B组为4. 00%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。随访期间,A组复发率15. 79%(6/38)、死亡率10. 53%(4/38); B组复发率19. 05%(8/42)、死亡率14. 29%(6/42),差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论新辅助同步放化疗后≤8周与> 8周进行食管癌胸腹腔镜三切口术可获得相当的短期预后与远期随访结果,其中间隔时间≤8周有利于减少术后并发症,更具优势。

下腹部超小切口及腹腔镜辅助附件手术微创效果分析

目的:探讨下腹部超小切口及腹腔镜辅助附件手术的可行性和微创性。方法:选择卵巢囊肿、异位妊娠及输卵管性不孕症患者56例,自愿采用传统的下腹部3cm超小切口(21例)及超小切口下腹腔镜辅助(10例)进行附件手术,并与腹腔镜附件手术(25例)进行对照,分析3种术式的微创效果。结果:下腹部超小切口下能够在体外或皮下组织切口内完成各种卵巢、输卵管手术。结论:传统的下腹部超小切口及超小切口腹腔镜辅助附件手术也能达到微创效果,且比腹腔镜附件手术简单,费用低。

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

术前新辅助放化疗在食管癌胸腹腔镜手术患者中的应用价值

目的 研究术前紫杉醇联合顺铂新辅助放化疗对食管癌胸腹腔镜手术患者肿瘤组织细胞活性及预后的影响。方法 选取106例食管癌患者,按治疗方案不同分成对照组50例、研究组56例。2组均接受胸腹腔镜手术治疗,其中对照组术前未行任何治疗,研究组术前行新辅助放化疗治疗。术后随访6个月,对比2组近期临床疗效,并观察2组手术前后肿瘤组织细胞活性[细胞增殖指数(PI)及DNA指数(DI)、S期细胞百分率(SPF)]、生活质量[肿瘤病人的生活质量评分(QOL)]变化及预后效果。结果 研究组治疗总缓解率[48.21%(27/56)]高于对照组[28.00%(14/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后肿瘤组织细胞PI、DI、SPR值对比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于治疗前,研究组治疗后7 d肿瘤组织细胞PI、DI、SPR值均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于治疗前,2组治疗后3个月的QOL评分均增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后6个月内局部复发率、远处转移率[19.64%(11/56)、12.50%(7/56)]均低于对照组[40.00%(20/50)、28.00%(14/50)],生存率[83.93%(47/56)]高于对照组[66.00%(33/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前紫杉醇联合顺铂新辅助放化疗能进一步提高食管癌胸腹腔镜手术治疗效果,降低肿瘤组织细胞活性,改善患者生活质量与预后,可于临床推广。

胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析

目的:探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。方法:回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。其中男45例,女11例,年龄42~73岁,平均59岁;食管上段癌9例,食管中段癌36例,食管下段癌11例。结果:手术总时间253~467 min,平均(312.2±50.2)min;胸腔镜手术时间83~210 min,平均(124.0±36.5)min;腹腔镜手术时间40~121 min,平均(62.0±9.7)min。术中出血量80~650 ml,平均(353.1±34.8)ml;胸腔引流时间3~28 d,平均(5.2±1.8)d;术后住院时间8~45 d,平均(12.5±3.6)d;术后淋巴结清扫数量11~28个,平均(19.2±2.3)个;器械吻合48例,人工吻合8例。术后出现肺部并发症8例,心律失常3例,乳糜胸1例,吻合口瘘6例,声音嘶哑5例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,膈肌裂孔疝1例,无围手术期死亡。结论:腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行,值得临床应用。

胸腹腔镜联合食管癌三野根治术10例手术护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是治疗食管癌的主要手段。传统食管癌三野根治术为开胸手术,损伤大,术后恢复慢,随着微创手术技术的推广,胸腹腔镜辅助食管癌切除作为一种微创手术方式已在国内外开展,其远期生存率、淋巴结清扫的情况与传统开胸没有明显差别,且腔镜手术具有创伤小、术后用药少、能在短时间内恢复等优点,因此在胸腹腔镜辅助下实行食管癌三野根治术将大大减小三野手术的创伤,促进患者术后的恢复。

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比

目的探析胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果.方法选取本院2010年10月至2018年10月期间收治的80例食管癌患者作为此次研究对象,根据手术方式的不同进行分组,将选择胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗的患者设为研究组(40例),而选择开胸三切口食管癌根治术治疗的患者设为参照组(40例),分别观察两组手术情况、术后情况与并发症发生情况.结果两组手术情况比较:研究组手术时间与术中出血量、清扫淋巴结数量分别短于、少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后情况比较:研究组术后引流量与术后拔管时间、住院时间分别少于、短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组(7.50%)低于参照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在食管癌患者治疗中,胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术疗效、安全性优于开胸三切口食管癌根治术,有助于患者术后快速康复出院,故具有值得推广的价值.

右美托咪定对胸腹腔镜联合三切口食管癌切除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

近年来,为了减少食管癌术后吻合口瘘的病死率以及响应快速康复外科(ERAS)的理念,目前食管癌新的术式为胸腔镜和腹腔镜联合下胸部、腹部、颈部三个切口的食管癌切除术.苏醒期躁动是临床上各种手术常见问题,胸腹腔镜联合三切口食管癌切除术,手术时间长,胸腔和腹腔中操作引起交感神经兴奋性高,应激反应大,很容易造成患者苏醒期躁动,尤其男性患者更容易出现躁动,从而导致胃管、营养管脱落,术后切口裂开,头面部及肢体损伤等并发症,给患者的术后康复造成很多困难.右美托咪定不仅具有镇静催眠作用,更有镇痛、抑制交感神经活性、抑制应激反应,减少麻醉药物和阿片类药物剂量,而且右美托咪定不抑制呼吸[1,2].本试验通过研究比较右美托咪定和其他药物对胸腹腔镜联合三切口食管癌切除术男性患者全身麻醉苏醒期躁动的影响,旨在减少苏醒期躁动的发生,最终达到ERAS的目的.

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌患者的效果

目的分析胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌患者的效果。方法选取南阳市第二人民医院2018年7月至2020年7月食管癌患者87例,根据手术方案分为观察组(n=44)和对照组(n=43),对照组接受常规开放式颈胸腹三切口食管癌根治术,观察组接受胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术,比较两组淋巴结清扫数量、术中失血量、手术时间、住院时间、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)]水平、免疫功能(淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)水平)、术后并发症。结果观察组淋巴结清扫数量较对照组多,术中失血量较对照组小,手术时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后3 d两组血清IL-6、IL-1β、IL-8水平较术前高,但观察组较对照组低(P<0.05);术后3 d两组CD8^(+)、CD4^(+)水平较术前低,但观察组较对照组高(P<0.05);观察组术后肺炎、肺不张发生率较对照组低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术具有手术时间短、创伤低、术后恢复快优势,治疗食管癌患者可缩短康复进程,减轻应激反应,降低对免疫功能的影响,安全可靠。

对比分析胸腔镜辅助下小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果

目的对比胸腔镜辅助下小切口手术和传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果。方法选择2023年1月—2024年1月酒泉市人民医院收治的80例胸外伤患者为研究对象,根据手术方法不同分组,其中接受传统开胸手术的40例为对照组,接受胸腔镜辅助下小切口手术的40例为观察组,对比两组手术相关指标、凝血功能指标、术后并发症。结果观察组患者术中失血量和输血量均低于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周,两组凝血酶原时间均长于术前,活化部分凝血酶原时间均短于术前,D-二聚体水平均高于术前,血小板数目均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但观察组各项指标变化幅度均更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论在胸外伤手术治疗中,胸腔镜辅助下小切口手术相对于传统开胸手术效果更好,安全性更高。