基于医护一体化的ERAS模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用

目的:探讨基于医护一体化的快速康复外科(ERAS)模式在胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期中的应用效果。方法:将2021年2月1日~2023年2月28日收治的428例胸腹腔镜食管癌切除术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各214例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于医护一体化的ERAS模式进行干预。比较两组手术相关指标、疲乏症状[采用癌因性疲乏量表(CRF)]、生活质量[采用喉头颈部肿瘤生活质量量表(QLICP-HN)]、护理满意度及并发症发生率。结果:干预后,观察组术后拔管时间、总住院时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组CRF各方面评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组QLICP-HN各方面评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于医护一体化的ERAS模式用于胸腹腔镜食管癌切除术患者围术期护理中,可缩短患者术后恢复时间,减轻其癌因性疲乏,提高患者生活质量及护理满意度,减少并发症发生。

不同吻合位置在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用

目的探讨不同吻合位置在胸腹腔镜联合食管癌(EC)切除手术中的应用效果及并发症发生情况。方法回顾性分析2012年3月-2017年4月该院336例EC手术患者,根据术中管状胃吻合口的位置分为前壁组、后壁组及侧壁组(胃底大弯侧)。总结3组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及短期并发症发生率等,分析不同吻合位置对EC切除术后并发症的影响。结果 3组的吻合口狭窄、反流性食管炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);侧壁组的吻合口瘘、残端或胸胃瘘及切口感染发生率低于前壁组和后壁组(P<0.05)。前壁组死亡5例(4.24%),后壁组死亡4例(3.77%),侧壁组死亡1例(0.89%);3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择管状胃侧壁吻合有利于降低吻合口并发症的发生率,该技术能有效保证吻合口的安全性,特别是术后吻合口瘘、残端或胸胃瘘等,具有很好的推广应用价值。

胸腹腔镜食管癌切除术临床分析

目的探讨联合胸腹腔镜手术在食管癌切除中的安全性、手术方法及临床效果。方法 2012年12月~2015年12月共52例食管癌患者采用联合胸腹腔镜切除术,左侧俯卧位下胸腔镜游离食管及胸部淋巴结清扫;再平卧位,腹腔镜游离胃及腹部淋巴结清扫,然后将胃制成管状,并左颈部手工分层吻合。结果本组资料无围手术期死亡,所有患者均好转出院。除1例因肿瘤明显外侵中转开胸完成手术外,其余51例顺利完成手术。术后发生乳糜胸1例,肺部感染4例,声音嘶哑4例,颈部吻合口瘘2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌切除术具有微创、恢复快、安全可靠、近期疗效满意等特点,有一定临床推广应用价值,但相关术后并发症需提高警惕。

基于快速康复外科理念的护理干预在胸腹腔镜食管癌切除术患者中的应用

目的:分析基于快速康复外科理念的护理干预在胸腹腔镜食管癌切除术患者中的应用效果。方法:选取行胸腹腔镜食管癌切除术的患者94例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上实施快速康复外科理念护理,比较两组患者手术相关指标、心理状况及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后排气,胸腔引流管拔除时间与住院时间明显比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.38%(3/47)明显低于对照组的25.53%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于快速康复外科理念的护理干预用于胸腹腔镜食管癌切除术中可有效降低患者应激反应,减少并发症的发生,利于康复。

围术期应用快速康复外科理念护理对胸腹腔镜食管癌切除术患者的效果研究

目的探讨围术期应用快速康复外科理念护理对胸腹腔镜食管癌切除术患者的干预效果。方法选取我院收治的行胸腹腔镜食管癌切除术的患者230例,随机分为对照组和干预组,各115例。对照组于围术期采用常规护理干预,干预组在对照组的基础上采用快速康复外科理念护理干预,两组均干预至出院。比较两组围术期相关指标,入院时及术后2 d的焦虑及疼痛程度,护理满意率及并发症发生情况。结果干预组术后应用镇痛药次数少于对照组,术后拔除胸腔引流管时间、术后排气时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后2 d,两组SAS、VAS评分均高于入院时,但干预组低于对照组(P<0.05)。出院时,干预组护理满意率高于对照组(P<0.05)。两组干预期间并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围术期采用快速康复外科理念护理对胸腹腔镜食管癌切除术患者进行干预,可加快机体恢复速度,改善机体疼痛感、焦虑感,改善医患关系,且安全性良好。

十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术术后的临床应用分析

选取我院2013年1-10月收治的60例食管癌患者,所有患者均行胸腹腔镜食管癌切除术治疗,随机分为对照照组和试验组各30例。对照组患者术中行十二指肠营养管置入治疗,对照组患者术后给予肠外营养治疗。对两组患者术后5、8d体质量指标、血浆白蛋白指标、CD4、CD8指标、以及治疗期间并发症发生情况进行检测分析。结果试验组患者术后5、8d体质量指标与对照组患者对比无明显差异,P〉0.05,无统计学意义;试验组患者术后5、8d血浆白蛋白含量、CD8指标、并发症发生率均明显低于对照组,CD4指标明显高于对照组,以上数据对比存在显著差异,P〈0.05,具有统计学意义。十二指肠营养管支持肠内治疗可改善患者体内营养状态,提高患者机体免疫功能,并发症发生率低,安全性高,可作用于胸腹腔镜食管癌切除术患者的营养支持治疗。

两种不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜食管癌切除术中的临床疗效对比分析

目的 比较胸腹腔镜食管癌切除术中采用锥形管状胃颈部端端分层手工吻合与常规管状胃颈部端端机械侧侧吻合的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月1日—2021年3月25日四川省内江市第一人民医院胸心外科连续收治的经胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料。根据术中采用的吻合重建方式,将患者分为锥形管状胃手工组(锥形管状胃+端端分层手工吻合)和常规管状胃机械组(常规管状胃+端端机械侧侧吻合),比较两组患者的吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合费用、胸胃扩张、胃食管反流症状、术后并发症等临床指标。结果 共纳入患者161例,其中男112例、女49例,年龄40~82岁。锥形管状胃手工组80例,常规管状胃机械组81例。两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、声音嘶哑、肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。锥形管状胃手工组吻合时间长于常规管状胃机械组[(28.35±3.20)min vs.(14.30±1.26)min,P<0.001],但锥形管状胃手工组吻合费用和胸胃扩张发生率明显低于常规管状胃机械组[(948.48±70.55)元vs.(4 978.76±650.29)元,P<0.001;3(3.8%)vs. 14(17.3%),P=0.005],锥形管状胃手工组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低于常规管状胃机械组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6及12个月锥形管状胃手工组胃食管反流评分均低于常规管状胃机械组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吻合重建方式是影响术后胃扩张的影响因素,锥形管状胃+端端分层手工吻合可降低胸胃扩张发生率。结论 锥形管状胃颈部端端分层手工吻合能明显降低胸腹腔镜食管癌切除术后胸胃扩张发生率,节约住院费用,且胃食管反流症状轻,在降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率方面仍有一定优势,值得临床推广。

不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中的应用对比分析

目的:比较不同消化道重建吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的食管癌患者102例,根据胸腹腔镜辅助微创食管癌切除手术消化道重建吻合方式不同分为胸内吻合组(n=40)和颈部吻合组(n=62),胸内吻合组采用胸腹腔镜下胸内吻合术治疗,颈部吻合组采用胸腹腔镜下颈部吻合术治疗,比较两组患者手术指标、术后1周内并发症发生情况以及术前1天、术后第2天氧化应激指标变化情况。结果:两组手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胸内吻合组术后并发症发生率和术后氧化应激指标均低于颈部吻合组(P<0.05)。结论:胸内吻合和颈部吻合方式在胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术中具有相似手术效果,但胸部吻合方式术后并发症发生率和术后氧化应激反应水平更低。

恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果

目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。

手术室专科护理小组模式在行胸腹腔镜下食管癌根治术患者中的应用效果

目的分析手术室专科护理小组模式应用于行胸腹腔镜下食管癌根治术患者的效果。方法以2020年6月至2022年10月期间在南通市肿瘤医院行胸腹腔镜下食管癌根治术的118例患者作为本次研究病例,按照随机分组原则将全部患者分入对照组和观察组,各59例。对照组患者采用常规手术护理模式,观察组采用手术室专科护理小组模式。对比2组患者的手术相关指标、生命质量、术后并发症发生率及护理质量评分。结果观察组的麻醉苏醒时间较对照组更早,住院时间较对照组更短(P均<0.05);但观察组的手术时间、术中出血量与对照组相比,结果均无统计学差异(P均>0.05)。术后3个月,观察组的各项功能及总体健康评分均高于对照组(P均<0.05),且2组均较干预前升高(P均<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组,且护理质量各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论行胸腹腔镜下食管癌根治术的患者采取手术室专科护理小组模式可以改善康复效果和生命质量,提升护理质量,并减少术后并发症的发生。

基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。

胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果及对患者术后恢复、免疫功能的影响

目的分析胸腹腔镜食管切除术在食管癌患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2020年12月我院收治的70例食管癌患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同将其分为对照组(20例,开胸食管切除术)和试验组(50例,胸腹腔镜食管切除术)。比较两组的手术效果。结果术后3 d,试验组的心房利钠肽(ANP)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。试验组的术后下床时间、引流时间、住院时间短于对照组,术后第3天视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后第7天,试验组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的效果显著,有利于促进患者术后快速恢复,值得推广。

探讨胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌患者的效果

目的 探讨给予食管癌患者胸腹腔镜食管切除术治疗的效果。方法 方便选取2021年5月—2023年5月宁夏医科大学总医院收治的122例食管癌患者为研究对象,根据手术治疗方案均分为两组,每组61例。对照组与观察组分别实施开胸食管切除术、胸腹腔镜食管切除术。对比两组围术期相关指标,肺功能、免疫功能以及炎症因子水平变化情况。结果 观察组术中出血量(194.11±21.86)mL少于对照组,手术时间(178.19±13.31)min、下床时间(2.63±0.98)d、住院时间(9.93±2.02)d均短于对照组,术后第3天的疼痛评分(2.08±0.39)分低于对照组,差异有统计学意义(t=30.599、5.243、8.956、11.039、10.429,P<0.05);手术后,观察组肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组免疫功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腹腔镜食管切除术用于治疗食管癌的临床效果显著,对免疫功能、肺功能、炎性反应的影响较小。

胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者的临床效果分析

目的探究胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者的效果及对手术指标和术后并发症的影响,分析其临床应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年5月兖矿新里程总医院收治的110例食管癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组和实验组,各55例。对照组患者实施开胸食管癌切除术联合胸内吻合术,实验组患者实施胸腹腔镜食管癌切除术联合胸内吻合术。术后评估患者各项手术指标、并发症发生情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/用力肺活量(FVC)]。结果实验组患者手术操作时间短于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。实验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者FEV1、FEV1%及FEV1/FVC水平低于术前,但实验组高于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌切除术与胸内吻合术联合应用于食管癌患者的临床治疗中的效果确切,能够有效改善患者的各项手术基本指标,同时还能降低患者的并发症发生率,具有良好的临床应用价值。

胸腹腔镜下食管癌切除术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后并发症的影响

目的对食管癌患者实施胸腹腔镜+食管癌切除术并左侧颈部吻合术的效果观察。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月盱眙县人民医院收治的40例食管癌患者,根据手术方式分为对照组和观察组,各20例。对照组实施左胸食管癌切除术+胃食管内吻合术治疗,观察组实施胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术。将两组患者的手术相关指标水平、营养指标水平、并发症发生情况、生活质量等指标进行比较。结果观察组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者各项生活质量评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论胸腹腔镜下食管癌切除术联合左侧颈部吻合术促使食管癌患者的营养状态的恢复,提高手术安全性和手术效果,使患者的生活质量得到提升。

分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用

目的总结手工分层吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌切除术中的运用经验，探讨其对吻合口并发症的影响。方法纳入2014年9月至2015年8月行胸腹腔镜联合食管癌切除患者。颈部吻合采用胃后壁，端一侧吻合模式，吻合方式为手工分层吻合。回顾性总结患者一般情况，术后短期并发症的发生率，分析手工分层吻合技术对微创食管癌切除术后并发症的影响。结果共纳入患者45例均为食管鳞癌。术后主要并发症：胸胃扩张6例，声音嘶哑5例，吻合口瘘／胸胃坏死2例，吻合口狭窄。例。所有患者均好转出院，无死亡。结论手工分层吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌切除，胃食管颈部吻合中的使用能够有效保证吻合口的安全性。其吻合口并发症的发生显著低于既往文献报道，有较好的推广价值。

胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术的临床疗效对比分析

相关数据调查显示,世界上每年约有30万以上的患者都是因为食管癌丧失宝贵的生命,我国食管癌患病率与死亡率都在世界第五位,每年死亡病例达到15万人次,其中多数患者为男性,超过40岁为高发阶段,对于此类疾病应该早期诊断早期治疗干预,此次就针对食管癌的临床治疗进行进一步系统调研。方法 在研究当中纳入的研究目标都被临床查体确定病症,主要选入2015年6月至2022年8月期间治疗的40例患者,对患者实施分组时,以通过治疗方式进行区别,其中20例患者为对照组,该组病例均落实开放手术治疗,还有例数相同的患者是观察组,以胸腹腔镜联合下食管癌切除术治疗为主,观察患者治疗过程中的临床指标,对患者手术、下地活动、住院各时间进行了记录与小组分析,查看此次小组患者有无发生并发症情况。结果 对治疗后的临床指标做评估,观察组病例基本处于正常水平;本次治疗当中对照组病例治疗所用时间偏长,患者较晚下地,观察组患者出院较早;对两组病例调查,都有部分患者存在并发症,但观察组出现的例数较少(P<0.05)。结论 针对食管癌患者进行治疗干预,研究证明胸腹腔镜联合下食管癌根治术方案的效果非常确切,能够杜绝患者术后出现严重并发症,提升患者生存质量。

临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术围手术期的应用研究

研究确诊食管癌并进行胸腹腔镜辅助下三切口手术者的护理方案,重点研究围手术期护理,包含常规护理、临床路径两种。方法 80例,食管癌,组别2个,行常规护理的40例是对照组,行临床路径的40例是观察组。结果 术后并发症、心理状态、护理满意度的组别比值是(P<0.05)。结论 确诊食管癌,确定实施胸腹腔镜辅助下三切口手术后,做好围手术期护理工作,尽量实施临床护理路径,可获得较好效果。

胸腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌近期疗效观察

目的:观察胸腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的近期临床疗效。方法:选择某医院收治的食管癌63例,随机分为观察组32例和对照组31例。两组均行经右胸-左颈-腹部三切口食管癌切除术加胸腹腔二野淋巴结清扫术。观察组采用胸腹腔镜食管癌切除术,对照组行开放性手术。比较两组围术期指标、手术并发症发生情况,以及术后2年复发率、生存率。结果:两组手术时间、术后排气时间比较,均差异不显著(P>0.05);两组术中出血量、术后引流量、拔除胸管时间、术后疼痛评分、术中清扫淋巴结数目、术后住院时间比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后随访2年,两组复发率、生存率比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:胸腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌,能够获得与传统开放性手术相似的近期临床疗效,且手术创伤性更小,并发症更少,患者术后恢复更快。

新辅助化疗后行胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部感染的危险因素分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗多采用以手术为主的综合治疗,传统的开放手术创伤大,术中操作临近心肺等重要脏器,对呼吸、循环等功能影响明显[1]。患者术后出现并发症的机率较高,甚至部分患者还可能无法耐受手术。近年来,随着微创外科的飞速发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已得到了充分肯定[2]。