前瞻式护理在急诊颅脑损伤合并胸腹部伤患者中的应用

分析将前瞻式护理应用于急诊颅脑损伤合并胸腹部伤患者中的效果。方法 选择我院2021.10-2023.10收治的30例颅脑损伤+胸腹部伤患者,分为对照组(常规护理)和试验组(前瞻式护理),各15例。分析护理效果。结果 试验组并发症较少;疼痛程度较低;恢复情况较为良好;生活质量较为良好,P<0.05。结论 将前瞻式护理应用于急诊颅脑损伤合并胸腹部伤患者中可发挥较为理想的效果,可在极大程度上帮助患者尽快恢复病情,加强生存质量,改善疾病预后。该护理方法相比于传统的护理模式来说更具效果,值得使用。

合并颅脑损伤的严重闭合性胸腹部伤(附28例报告)

1975～1990年10月我院外科共收治闭合性胸腹部伤15l例，其中严重闭合性胸腹部伤合并中，重型颅脑损伤28例。特将临床资料总结分析，以提高此类伤员的抢救成功率。

严重胸腹部创伤96例回顾性分析

回顾分析96例严重胸腹部创伤临床资料,认为严重胸腹伤应加强抢救,早期诊断,尽早手术。通过积极治疗、防治并发症,提高生存率。

兔胸腹部爆炸伤后的血液浓缩与肺微血管通透性改变

目的 :探讨爆炸冲击伤后血液浓缩的特点及微血管通透性的变化。方法 :采用雷管对兔的爆炸性冲击损伤模型与 [12 5I]-白蛋白标记的方法 ,观察爆炸性冲击波对兔肺微血管通透性的影响。结果 :距爆源 2 0cm处的爆炸冲击波压力平均峰值为 174 .4kPa,红细胞压积的增加为 14 9% ,白蛋白漏出率为伤前的 1 3倍 ,左肺组织中残留放射性较对照组增加约 18%。结论 :10 0kPa以上的爆炸冲击波能引起红细胞压积与肺组织中的残留放射性的明显增加。

严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征病人的护理

对38例严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人进行护理。采取早期病情观察及急救,及时去除诱发ARDS的因素,及早发现ARDS,正确运用机械通气、加强呼吸循环系统监测,保持引流通畅,早期营养支持及做好病人心理护理等措施,结果治愈33例,死亡5例。指出早预防、早发现、及早机械通气、加强呼吸道护理及循环系统的监测是提高抢救成功率的关键。

29例严重胸腹部联合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治

凡有膈肌破裂，累及膈肌毗邻胸。腹两大体腔及其内脏的损伤均称为胸腹部联合伤。近年来，交通业及建筑业迅猛发展，交通及工伤事故等因素所引起的胸腹部外伤发生率呈上升的趋势，而胸腹部联合伤所引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）会威胁到伤者的生命。笔者从1995年8月至2006年6月共参与救治严重胸腹部联合伤致急性呼吸窘迫综合征患者29例，现就救治的体会报道如下。

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。

严重胸腹部多发伤41例临床救治分析

总结胸腹部多发伤的诊断与治疗经验。认为早期诊断、迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键。

严重胸腹部闭合性联合伤致呼吸心跳停止成功救治1例

报告1例严重胸腹部闭合性联合伤所致的急性呼吸心跳骤停得到成功救治的病例。闭合性胸腹联合伤后,因病情可能发展,应随时注意复查胸片、血气等;若基层医院条件不够,应及时转往上级医院,以免延误患者的治疗。

急诊胸腹部复合伤的诊治体会

急诊胸腹部复合伤的诊治体会青海红十字医院急诊科王生满，吕世明，田俊民，高军林，姚国清胸腹部夏合伤在急诊病人中占有较大比例，而且随着交通、建筑业的不断发展日益增多。我院急诊科自１９８７年至今接受各类外伤４３７例，其中胸腹联合伤２９例占６．６４％，本文就...

胸腹部多发伤继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的探讨胸腹部多发伤继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,为其早期防治提供依据。方法回顾性分析本院2010年至2015年收治的胸腹部多发伤患者253例,其中发生继发性MODS者113例,对两组的一般资料、基本病情、器官功能、创伤评分及血清学指标等均进行统计学分析,寻找MODS危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、营养状态、免疫功能、脏器损伤、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统功能损伤、ISS评分评分、APACHEⅡ评分、全身炎性反应及血清PCT、CRP、TNF-α及IL-6水平等,对胸腹部多发伤继发MODS的发生率均有影响(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,年龄>55岁、合并有直接脏器损伤、合并有神经、呼吸、消化、泌尿系统功能损伤、APACHEⅡ评分≥25、ISS≥16、合并有全身炎性反应、血清PCT≥1.5mg/L和TNF-α≥40pg/ml等,均为胸腹多发伤并发MODS的危险因素(P<0.05,Exp(B)>1)。结论胸腹部多发伤并发MODS具有一定的可预测性,可针对其危险因素行综合防治措施。

胸腹部结合伤46例的急救分析

目的:提高胸腹部结合伤的救治水平,减少死亡率。方法:对我院1998～2001年间收治的胸腹结合部创伤46例进行回顾性分析。结果:正确诊断43例,漏诊3例,其中2例为膈疝,1例为肠系膜血管损伤。行胸腹联合手术11例,胸腔闭式引流+剖腹探查术24例,胸腔闭式引流+腹腔镜检查5例,剖腹探查+胸腔镜检查3例,单纯开胸手术2例,单纯剖腹探查术1例。治愈44例,死亡2例。结论:胸腹结合部创伤的早期诊断、早期手术治疗对降低死亡率有重要意义。

ε-聚赖氨酸对胸腹部联合创伤患者呼吸道感染的控制

目的:探讨对ε-聚赖氨酸(ε-pl)氧气湿化液在严重胸腹部联合伤患者的呼吸道感染中的抑菌效果。方法:2012年1月-2013年3月收治胸腹部联合损伤患者105例,随机分为试验组和对照组。试验组应用含ε-聚赖氨酸的一次性吸氧管,对照组采用常规吸氧管吸氧。分别对两组进行24 h及48 h痰培养、痰液黏滞度、痰栓情况及肺部感染进行分析。结果:试验组在痰培养、痰液黏滞度、痰栓等情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ε-聚赖氨酸氧气湿化液抑菌效果明显,可有效减少严重胸腹部联合损伤患者的呼吸道感染率,提高因肺部感染而导致胸腹部联合创伤患者的抢救成功率。

胸腹部贯通伤的院前生命支持治疗

目的:分析研究胸腹部贯通伤患者的院前生命支持方法,以提高患者生存率。方法:回顾性分析2009年1月至2011年1月期间52例胸腹部贯通伤患者的院前治疗资料。通过对患者采取院前生命支持等综合性急救措施,包括畅通呼吸道、控制出血、改善体循环、骨折处理等,观察记录急救效果和生命体征等客观指标。结果:无一例患者现场死亡及转送死亡。并且经过及时、有效急救后患者生命体征和血氧饱和度等客观指标有所改善(P<0.05);送医院后经急诊科处理,全部住院治疗,急诊科死亡4例,入院后24h内死亡1例,均为合并其它器官损伤的严重多发伤患者,死亡率为9.62%。结论:胸腹部贯通伤患者伤情复杂,病程进展快,诊治难度大,并发症多,死亡率高,院前快速、正确、有效的现场急救对提高其抢救成功率至关重要。

钢筋胸腹部穿透伤2例救治体会

笔者2015年10月—2017年7月收治2例钢筋胸腹穿透伤患者，伤及胸腹腔脏器，经正确的院前处理，入院后即刻开通绿色通道，急诊手术治疗，术后均完全康复。临床资料 病例1：患者男性，46岁，入院半小时前因一根长6m、直径1cm光圆钢筋从10m高处坠落，患者右侧颈肩部穿透至胸腹部，经工友用切割器切断体外钢筋后急诊入院。

胸腹部多发伤术后病人的健康教育

目的:探讨胸腹部多发伤术后病人的健康教育。方法:将68例胸腹部多发伤病人按系统化整体护理的模式,从评估、计划、实施到评价,将健康教育始终贯穿于其中,采取恰当的沟通方式,促进病人的身心健康。结果:68例胸腹部多发伤病人,原发病未加重,未发生各种并发症,效果满意。结论:健康教育的实施,提高了手术成功率,有效的预防并发症,改变了病人对待疾病的态度,增强了抵抗疾病的信心,促进了护患关系的融洽,提高了护理质量,杜绝护理纠纷的发生,提高了病人对护理服务的满意度。