穿支皮瓣术、胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗

目的:探究在手外伤软组织缺损治疗时,应用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗的效果。方法:以2015年3月-2018年2月68例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,按照随机方法将患者分为对照组(胸腹部带蒂皮瓣修复术)和观察组(穿支皮瓣术)。结果:治疗后观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF等指标改善显著且优于对照组,且观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。结论:相比较胸腹部带蒂皮瓣修复术而言,穿支皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的效果更好,值得推广应用。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨手外伤软组织缺损采用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术对患者疗效的对比。方法选择40例郑州市骨科医院2015年8月~2018年2月收治的手外伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取穿支皮瓣修复术(观察组,n=20),对照组患者采取胸腹部带蒂皮瓣修复术(对照组,n=20),对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果治疗后,两组皮瓣成活率较为理想,对比无明显差异(P>0.05);观察组19例(92%)术后愈合,愈合时间为(0.8±0.2)年,明显优于对照组的15例(72%)和(1.4±0.3)年,组间对比具统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α较术前均有下降,观察组与对照组相比下降尤为明显(P<0.05);观察组治疗后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术,疗效显著,愈合时间快,并发症少,具非常重要推广应用价值。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果对比

目的探讨在手外伤软组织缺损中应用穿支皮瓣术和胸腹部带蒂皮瓣修复术两种手术方法的疗效差异。方法选取自2012年9月至2015年12月收治的手外伤软组织缺损患者78例,按随机数字表法分为研究组和对照组,其中研究组39例,采用穿支皮瓣术进行修复,对照组39例,采用胸腹部带蒂皮瓣术进行修复,比较2组手外伤软组织缺损修复的及格率,同时比较手术前后IL-6、IL-8、LPS及TNF测定值差异。结果修复后,研究组手外伤软组织缺损修复的及格率为94.87%,对照组手外伤软组织缺损修复的及格率为84.62%。2组及格率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组4项观察指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后各项指标与同组术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),研究组相比对照组术后IL-6、IL-8、LPS及TNF测定值均有显著降低,相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手外伤软组织缺损修复过程中,采用穿支皮瓣术修复可明显降低损伤区域炎性介质及细胞因子的释放,减轻炎症反应,降低并发症的发生率,加速损伤区域愈合康复。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损疗效比较

目的: 观察并比较穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损修复中的疗效。方法: 选取因手外伤软组织缺损行皮瓣修复术的患者79例,按照手术中应用皮瓣不同分为观察组(n=41,穿支皮瓣修复术)和对照组(n=38,胸腹带蒂皮瓣修复术)。观察并比较两组临床疗效、创面愈合时间、抗菌药物使用时间及术后并发症发生情况。结果: 观察组优良率高于对照组,创面愈合时间、抗菌药物使用时间均短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损可加速创面愈合,缩短抗菌药物使用时间,降低术后并发症发生,进而提高临床疗效。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果观察

目的:对比分析穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果。方法:选取2017年1月~2020年1月收治的74例手外伤软组织缺损患者,分为观察组和对照组各37例。观察组给予穿支皮瓣修复术治疗,对照组给予胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗,比较两组修复效果、创面愈合时间、抗菌药物使用时间、手术前后炎性因子指标、并发症发生情况。结果:观察组修复效果优良率为94.59%,显著高于对照组的75.68%(P<0.05);创面愈合时间、抗菌药物使用时间较对照组显著缩短(P<0.05);术前两组IL-6、IL-8、LPS、TNF指标水平无显著差异(P>0.05),术后2周观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF指标水平较对照组下降更显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.41%,较对照组21.62%显著降低(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果显著,创面愈合时间短,抗菌药物使用时间短,可促进手功能及外观的恢复,降低机体炎性因子水平和降低炎症,减少感染发生的风险,安全性高。

手外伤软组织缺损的胸腹部游离穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗效果比较

手是人体完成各项活动的重要器官,其功能强大,且结构精细,一旦发生手部软组织缺损,则需要尽快进行修复手术治疗,以促进手部外形、功能的良好恢复,避免手部残疾[1]。皮瓣修复术是手部软组织缺损患者的首选治疗手段,其中包括胸腹部带蒂皮瓣修复术、游离穿支皮瓣术,前者虽然在组织缺损疾病中已得到广泛应用,但仅能选取胸腹部皮瓣移植至缺损区,而后者供区广泛,具有设计灵活、选择性强等特点,更有助于患者手部形态及感觉功能的修复[2]。基于此,本文就手外伤软组织缺损患者行以上两种手术治疗的效果进行比较与分析。

穿支皮瓣修复术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果比较

目的探讨穿支皮瓣修复术和胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损患者手功能恢复的影响。方法选取2019年10月至2022年10月漯河市第二人民医院收治的78例手外伤软组织缺损患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组实施胸腹部带蒂皮瓣修复术,观察组实施穿支皮瓣修复术。比较两组手术相关指标(创面愈合、抗菌药物使用、住院时间)、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、手部功能评分及并发症发生情况。结果观察组创面愈合、抗菌药物使用、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IL-8、TNF-α、IL-6水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-8、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组手部功能评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组手部功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.56%,2/39)低于对照组(23.08%,9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于胸腹部带蒂皮瓣修复术,采用穿支皮瓣修复术治疗效果更佳,可促进手部功能改善,加速恢复,下调炎症因子水平,减轻并发症发生风险。

基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的探讨基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用效果,旨在为该类患者临床护理提供指导。方法选取2022年2月—2023年2月柳州市工人医院行腹部带蒂皮瓣修复术患者90例为研究对象,按照两组患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上成立干预小组,并构建基于IMB模型的健康教育方案,该方案从信息干预、动机干预、行为干预3个方面对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施干预,干预时间为3个月,并在两组入组时、干预结束时应用自我护理能力量表(ESCA)、腹部带蒂皮瓣修复术功能锻炼依从性调查问卷、Constant-Murley肩关节评分量表、Mayo肘关节功能评分量表、视觉模拟评分法(VAS)对自我护理能力、功能锻炼依从及患者预后进行评价。结果干预前两组患者ESCA评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我护理能力评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB模型可为腹部带蒂皮瓣修复术患者提供丰富的健康教育内容,包括术前术后的注意事项、切口护理、药物使用等方面知识,从而更好地让患者了解术后护理的重要性和具体步骤,提升患者自我护理能力,同时由专业的康复师或医生指导进行功能锻炼,学习正确的姿势和运动技巧,从而提高患者功能锻炼依从性,促进患者预后。

1例左上肢毁损伤患者行断肢再植联合腹部带蒂皮瓣修复的护理

总结1例左上肢毁损伤行断肢再植联合腹部带蒂皮瓣修复患者围手术期的护理要点,主要包括术前护理、心理护理、断肢再植/皮瓣护理、断蒂护理、疼痛护理、体位护理、环境护理、并发症护理以及功能锻炼指导。患者历经4次手术以及90 d的积极治疗与精心护理后,左上肢保肢成功且功能恢复良好。

一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置的设计

腹部带蒂皮瓣修复术后由于患肢长期处于被动固定位置,引起患肢关节自主活动受限,患者容易出现肌肉酸痛、肩肘关节僵硬,导致断蒂后肩关节和肘关节的活动度变小,伴有活动疼痛等;同时,固定不牢靠还会引起皮瓣撕脱。为此,江苏省苏北人民医院医务人员设计了一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置,并获得了国家发明专利(专利号:ZL 201710053343.8)。腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置由结构执行部分、电气控制部分及条形气囊组成。结构执行部分主要用来提供条形气囊的结构空间,以及支撑上臂、前臂和手部。条形气囊分为多小气囊,电气控制部分通过电机带动偏心轮进而压迫相应段的小气囊,并通过各小气囊的压强增加鼓胀,从而给手臂进行按摩。该腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置是一种既能抬高固定患肢,又能协助患者进行患肢功能锻炼的装置,使用便捷,在使用过程中患者安全舒适,在休息状态时具有良好的肩肘抬高固定功能,避免腹部皮瓣的撕脱,同时还能保护腋窝皮肤,在功能锻炼的同时还能协助患肢进行适度按摩、肩肘的前屈和后伸、上臂内收及外展等康复训练,值得在临床工作中推广使用。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与DASH评分的影响

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与上肢功能评定表(DASH)评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例手外伤组织缺损患者,按修复方法不同将其分为A组和B组,各30例。A组给予胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,B组给予股前外侧穿支皮瓣修复术治疗。比较两组的治疗效果。结果 B组的皮瓣修复优良率为96.67%,高于A组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的患肢功能恢复优良率为93.33%,高于A组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的血流灌注量相对值、血流速度均升高,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组的Jamar握力均升高,DASH评分均降低,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与胸腹带蒂皮瓣修复术比较,手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣修复术有助于提升皮瓣修复效果及患肢功能恢复效果,改善缺损点血运,提升Jamar握力,有效恢复手部功能。

岛状及腹部带蒂皮瓣修复术治疗手指指端皮肤软组织缺损的效果

目的探讨分析同指背逆行岛状皮瓣修复术及腹部带蒂皮瓣修复术在手指指端皮肤软组织缺损患者治疗中的效果。方法选取2019年12月至2022年12月收治的65例手指指端皮肤软组织缺损作为研究对象,根据术式不同分为观察组(行同指背逆行岛状皮瓣修复术)31例、对照组(行腹部带蒂皮瓣修复术)34例。比较两组患者临床疗效、手术指标、各时间点的VAS评分和血清学指标、术后并发症发生率及恢复满意度情况。结果观察组临床疗效为93.55%显著高于对照组的82.35%(P<0.05)。观察组在创面愈合时间、使用抗菌药物时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术前VAS评分及血清学指标(IL-6、IL-8、TNF-α)比较无差异(P>0.05);术后2周,两组各项指标较术前比较均明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.23%显著低于对照组的11.76%(P<0.05)。观察组术后恢复满意度为96.77%显著高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论与腹部带蒂皮瓣修复术治疗手指指端皮肤软组织缺损相比,同指背逆行岛状皮瓣修复术不仅可以提高临床疗效,还可以降低术后疼痛、炎症反应及并发症的发生率,有利于提高患者术后恢复满意度。

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术围手术期护理干预的应用分析

分析手外伤腹部带蒂皮瓣修复术中围术期护理干预效果,为患者术后恢复提供一定指导和依据。方法 选取110例手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者,随机分组,常规组55例常规护理,强化组55例加用围术期护理,对比两组的徒手肌力检测结果、住院时间以及不同时间点肩关节功能和生活质量。结果 强化组徒手肌力检测结果优于常规组,住院时间短于常规组(P<0.05);出院时和出院2个月时,强化组的肩关节功能评估结果均优于常规组(P<0.05);强化组的生活质量评分均较常规组高(P<0.05)。结论 采用腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤患者进行治疗过程中,从手术治疗及患者特征出发采取针对性围术期护理措施,能够通过早期干预促使患者关节功能更加迅速地恢复,对于患者预后康复具有重要意义,对于缩短住院时间和提升生活质量均有显著作用。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术对手外伤组织缺损患者创面愈合及手功能的影响

目的对比研究股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤组织缺损治疗中对患者手功能、创面愈合、缺损点血运、微炎症状态的影响。方法选取2018年5月至2023年4月神木中西医结合医院收治的65例手外伤组织缺损患者,以不同皮瓣修复术分为对照组(采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,32例)与观察组(采用股前外侧穿支皮瓣修复术治疗,33例),开展前瞻性研究。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3个月手功能恢复情况,创面愈合时间,术前和术后3 d缺损点血运情况,术前和术后14 d机体微炎症状态,术前和术后30 d握力,以及术后30 d组织病理学评分、关节活动度。结果两组患者末次随访时的手功能优良率进行对比,观察组较对照组更高;观察组创面愈合时间较对照组更短;术后3 d,两组患者缺损点血流灌注量相对值均较治疗前升高,且观察组较对照组更高;两组患者缺损点血流速度均较治疗前加快,且观察组较对照组更快;术后14 d,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较术前降低,观察组较对照组更低;术后30 d,两组患者握力较治疗前均升高,且观察组较对照组更高;术后30 d观察组患者组织病理学评分、关节主动活动度(TAM)高于对照组(均P<0.05)。结论相比于胸腹带蒂皮瓣修复术,采用股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损患者能够有效改善创面及组织愈合情况,调整缺损点血运,减轻微炎症反应,促进手功能恢复。

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理

目的观察强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者影响。方法便利抽样法选择2011年5月至2013年5月在解放军第401医院全军手外科中心因手、腕部或前臂皮肤缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规围术期护理,观察组在此基础上强化术前术后心理疏导、术后护理人员全程协助肩关节功能锻炼。比较两组患者出院前及出院8周后肩关节功能障碍的发病率。结果观察组患者术后肩关节功能障碍的发生率(轻度肩关节功能障碍为10%、肩周炎为0)显著低于对照组(轻度肩关节功能障碍为20%、肩周炎为40%),差异有统计学意义(P<0.01);出院8周后随访结果显示,观察组患者肩关节功能障碍全部康复,对照组仍有13.3%的患者轻度肩关节功能障碍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论强化围术期护理可降低手外伤腹部带蒂皮瓣手术后患者肩关节功能障碍的发生率,同时可缩短该类患者肩关节功能障碍的康复时间。

信息-动机-行为技巧模型在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的:以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论基础制订护理干预措施,提高腹部带蒂皮瓣修复术患者康复依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进关节功能的恢复。方法:选择因手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理和健康教育,观察组在此基础上给予IMB模型康复护理干预措施,观察术后皮瓣蒂位置固定情况,在断蒂术后1d、术后2周采用肩关节功能评定量表及肘关节评定表评价。结果:治疗2周后,患者皮瓣蒂部固定效果均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肩关节,肘关节的功能评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.01);2组疼痛分值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.01)。结论:提供IMB模型为理论基础的综合康复护理措施能提高腹部带蒂皮瓣修复术患者对康复训练的依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进上肢关节功能的恢复。

股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较

目的观察吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的手术方式及疗效。方法 2005年1月至2010年12月,135例前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植57例、腹部带蒂皮瓣78例修复。结果吻合血管游离皮瓣移植57例中静脉回流障碍坏死1例、轻度感染3例,清创短期换药后愈合。腹部带蒂皮瓣修复78例中,皮瓣远端部分坏死4例,感染2例,皮瓣下血肿6例,皮瓣部分撕脱2例,完全撕脱1例。随访113例,随访时间8～13个月,平均9个月,移植皮瓣无色素沉着和挛缩现象,手指屈伸、拇指对掌功能无明显影响,感觉功能恢复欠佳。结论前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植、腹部带蒂皮瓣修复,均可取得较满意疗效。

腹部带蒂皮瓣修复与游离皮瓣修复在手部感染及骨外露中的临床疗效

目的探究腹部带蒂皮瓣修复与游离皮瓣修复在手部感染及骨外露中的效果。方法选取2019年2月至2020年8月本院收治的110例手部感染及骨外露患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复,观察组采用游离皮瓣修复,比较两组临床疗效、临床手术指标及感染情况。结果观察组治疗总有效率为98.18%,高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,手术次数、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用游离皮瓣修复手部感染及骨外露患者,可促进患者手功能、外形良好恢复,提升临床疗效,缩短住院时间,减轻经济负担,还可减少手术次数,降低感染复发率。