腹部超声联合电子计算机断层扫描对肠套叠患儿的诊断价值研究

目的 研究腹部超声联合电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)对肠套叠患儿的诊断价值。方法 本文选取2017年9月至2020年9月在我院就诊的68例肠套叠患儿,均经过手术病理确诊以及水灌肠肠复位证实,采用彩色多普勒超声诊断仪以及80层螺旋CT扫描机进行检查。结果 腹部超声联合C T对肠套叠类型检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在肠套叠CT表现中以靶环征、彗星尾征为主,靶环征46例,彗星尾征22例,肾形肿块11例,不规则肿块17例,肠梗阻14例,肠坏死7例。典型腹部超声征象,“靶环”征68例,“套筒”征68例,套叠内异常肿块回声20例。两项联合检查敏感性、准确性均高于腹部超声和CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部超声检查敏感性、准确性均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断肠套叠具有无创、无辐射、价格低及敏感度高等优势,并可及时发现肠套叠的原发病变,可作为幼儿肠套叠的首选检查方法 ,超声联合CT扫描对肠套叠的敏感性、准确性较高,为临床诊断和治疗提供重要依据。

腹部电子计算机断层扫描在胃癌壁外血管侵犯评估中的应用价值

目的探讨腹部电子计算机断层扫描(CT)在胃癌壁外血管侵犯评估中的应用价值。方法选取原发性胃癌患者98例,均行腹部CT检查。以手术病理检查结果为金标准,分析腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯的价值。比较壁外血管侵犯和未侵犯者TNM分期及肿瘤大小和生长方式。结果腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯结果与手术病理结果的一致性较高(Kappa=0. 953,P=0. 001);腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯的准确性为97. 96%(96/98),敏感性为100. 00%(30/30),阳性预测值为93. 75%(30/32),特异性为97. 06%(66/68),阴性预测值为100. 00%(66/66)。胃癌壁外血管侵犯及未侵犯者N分期及M分期比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);与未发生壁外血管侵犯者比较,壁外血管侵犯者T分期中T4分期所占比例较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与壁外血管未侵犯者比较,壁外血管侵犯者肿瘤> 5 cm及近端结节型加弥漫型所占比例较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹部CT可提高胃癌壁外血管侵犯的术前评估效果,准确判断胃癌壁外血管侵犯疾病。

电子计算机断层扫描诊断腹部外伤42例临床分析

目的评价电子计算机断层扫描(CT)对腹部外伤的诊断价值。方法回顾性分析本院近3年腹部外伤42例CT表现。结果本组腹部外伤中肝脏损伤8例,肾脏损伤10例,脾脏损伤12例,胰腺损伤2例,小肠损伤1例,膀胱损伤1例,复合性损伤8例。结论CT对腹部实质性脏器的外伤能够提供较为准确的诊断,对临床治疗提供重要依据。

电子计算机X射线断层扫描与X线胸片在肺炎支原体肺炎患儿诊断中的应用比较

目的研究电子计算机X射线断层扫描(CT)与X线胸片应用于肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的诊断效果。方法选取我院疑似MPP患儿87例(2019年2月至2020年2月),均行CT、X线胸片检查,以"肺炎支原体(MP)培养阳性"为金标准。比较CT、X线胸片检查MPP的诊断结果、诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)、CT检查主要特征与构成比及X线胸片检查影像学表现。结果87例MPP患者经支原体中MP培养结果显示阳性56例,阴性31例;CT检查MPP真阳性48例,真阴性28例;X线胸片检查MPP真阳性39例,真阴性21例;CT检查MPP的灵敏度85.71%、特异度90.32%、准确度87.36%均高于X线胸片检查69.64%、67.74%、68.97%(P<0.05);MPP患儿经CT检查后,肺部均表现异常,其中以支气管管壁增厚为主,占比高达85.71%;经X线胸片检查显示,影像学表现为节段性实质型、间质性润湿型、支气管炎类型、混合型。结论与X线胸片比较,CT检查MPP患儿灵敏度、特异度、准确度均较高,且病灶特征呈多样性,可为临床诊断治疗提供可靠影像学依据。

电子计算机X射线断层扫描对胸腰椎骨折患者检出率的影响

目的:分析电子计算机X射线断层扫描(CT)对胸腰椎骨折患者检出率的影响.方法:选取我院2018年8月-2019年7月经手术确诊为胸腰椎骨折患者79例,均经CT、X线检查,比较2种检查诊断结果及骨折分型检出率.结果:79例经手术确诊为胸腰椎骨折患者中,36例爆裂型45.57%,19例骨折脱位型24.05%,14例屈曲压缩型17.72%,10例安全带型12.66%;CT对胸腰椎骨折不同分型检出率87.34%高于X线69.62%,P<0.05,且CT检查Kappa指数高于X线检查.结论:CT检查应用于胸腰椎骨折患者,能显著提高骨折分型检出率,为临床判断骨折分型、实施对症处理提供影像学支持.

不同碘浓度对比剂对胸腹主动脉电子计算机断层扫描血管造影检查图像质量的影响

目的研究不同碘浓度对比剂(CM)对胸腹主动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)检查图像质量的影响,为优化相关影像检查提供参考。方法选取2021年3月至10月上海德达医院收治的60例行胸腹主动脉CTA患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同碘浓度CM分为试验组(采用碘美普尔400 mgI/moL)和对照组(采用碘海醇350 mgI/mol),各30例。两组患者均在CTA检查结束后行图像处理。结果两组患者各血管图像质量主观评分均≥2分,且试验组患者各血管图像质量主观评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者主动脉弓、T_(8)水平胸主动脉、L_(2)水平腹主动脉、双侧肾动脉CT值均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者CTA检查不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用400 mgI/mol碘美普尔的较高碘浓度CM能提高临床胸腹主动脉CTA检查的图像质量与CT值,且并未造成严重不良反应,值得临床运用。

102例煤工尘肺患者电子计算机断层扫描的影像学表现

目的研究煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)患者电子计算机断层扫描(computed tomograghy,CT)的影像学表现。方法选取2017年10月-2020年10月我院CWP患者102例,均行CT检查、X线胸片检查,比较CT检查、X线胸片检查影像学征象、小阴影形态、大阴影影像学表现,并对比CT检查、X线胸片检查并发症情况(灶周气肿、胸膜改变、淋巴结肿大、钙化)。结果CT检查、X线胸片检查大阴影、肺内钙化影、肺大疱、空洞检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT检查小阴影检出率82.03%高于X线胸片检查73.20%(P<0.05);CWP患者小阴影主要形态为q/q,且CT检查q/q比例82.67%高于X线胸片检查72.77%(P<0.05);CT检查灶周气肿31.37%、胸膜改变21.57%、淋巴结肿大15.69%、钙化18.63%,高于X线胸片检查18.63%、10.78%、6.86%、8.82%(P<0.05)。结论CT检查CWP患者影像学征象、并发症检出率均高于X线胸片检查,且小阴影以q/q为主,对大阴影表现明显,有助于病情早期诊断及治疗方案的制定。

多参数设置在优化低剂量胸腹部CT扫描图像质量与辐射剂量中应用研究

此次主要针对低剂量胸腹部CT扫描过程中,多参数设置对图像质量和辐射剂量的影响方面进行了临床调研。方法 此次主要针对在本院实施低剂量胸腹部CT扫描的病例进行了调研,共检查完成此次调研病例是140例,根据计算机进行随机分组,共分为A、B、C、D四个小组,每个小组病例是35例患者,在给患者进行身体检查时,都运用医院当前采购的GE64排CT扫描仪设备,所有小组检查时设定iCT管电流确定是17mAs,A组与B组患者选择DoseRight扫描,C、D组两组患者运用固定管电流完成扫查,对各小组iCT管电压进行了分别设定,A组与C组都为120kv,B组及D组各为100kv,其他扫描参数设置都相同。对各小组扫描的图像质量、信噪比变化和辐射剂量进行了分析比较。结果 对此次所有病例进行了临床扫描,查看患者的肺窗、纵隔窗、腰大肌几个方面的iDose4、IMR图像质量,组间对比显示,A组与B组各指标明显更为突出;对A组和B组的上述指标进行了评估比较,无显著的差异性;对患者扫描后的iDose4图像SNR、IMR图像SNR进行了评估,C组与D组评分较差,A组与B组两小组iDose4图像SNR对比,A组更优,评估DLP、ED方面,B、C、D三组相对较低,mGy、mSv对比,C组高于B组,D组低于B组(P<0.05)。结论 此次针对低剂量胸腹部CT扫描进行了多参数设置,结果显示iCT管电流设定是17mAs状态下,管电压为100kv,DoseRight扫描及IMR重建能够形成更为突出的图像质量,而且辐射剂量明显偏低。

多参数设置在优化低剂量胸腹部CT扫描图像质量与辐射剂量中应用研究

目的探讨多参数设置在优化低剂量胸腹部CT扫描图像质量及辐射剂量中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年5月于本院行低剂量胸腹部CT扫描的140例患者作为研究对象,按随机数字表法分为4组,各35例。所有患者均选用GE 64排CT扫描仪开展检测,4组iCT管电流均设置为17 mAs,其中A、B两组均以Dose Right扫描,C、D两组固定管电流扫描,其中A组管电压120 kv、B组管电压100 kv、C组管电压120 kv,D组管电压100 kv,其余扫描参数4组均保持一致。比较4组图像质量、信噪比(SNR)变化及辐射剂量。结果A组、B组肺窗、纵隔窗、腰大肌iDose4、IMR图像质量评分高于C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组肺窗、纵隔窗、腰大肌iDose4、IMR图像质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组iDose4图像SNR、IMR图像SNR高于C组、D组,A组iDose4图像SNR高于B组,A组DLP、ED高于B组、C组、D组,B组mGy、mSv低于C组、高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当iCT管电流为17 mAs时,设置100 kv管电压、Dose Right扫描及IMR重建可获得理想的图像质量,且辐射剂量低,值得广泛应用。

CT胸椎骨定量与冠脉及胸主动脉钙化相关研究

目的探讨常规CT中胸椎椎体骨质定量与冠脉及胸主动脉钙化相关性。方法收集217例患者一般资料、生化指标及冠脉CTA。测量冠脉、胸主动脉钙化积分,分为钙化组与非钙化组。测量T6~11椎体松质骨及皮质骨密度,椎体骨赘积分。进行组间比较、相关分析及回归分析。结果冠脉与胸主动脉钙化组年龄、收缩压、血糖及骨赘积分均高于非钙化组,松质骨密度低于非钙化组(P<0.05)。冠脉钙化积分与年龄、收缩压、血糖、皮质骨密度及骨赘积分正相关,与松质骨密度负相关(P<0.05)。胸主动脉钙化积分与年龄、收缩压及骨赘积分正相关,与松质骨密度负相关(P<0.05)。回归分析示年龄、收缩压、血糖及骨赘积分是冠脉钙化的独立风险因素,年龄、收缩压及骨赘积分是胸主动脉钙化的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线示联合应用各独立风险因素能提高对冠脉及胸主动脉钙化风险的预测价值。结论椎体骨赘积分增高和松质骨密度减低与冠脉及胸主动脉钙化显著相关。

锥形束CT快速扫描在胸腹部肿瘤精确放疗中的应用

目的:观察锥形束CT(CBCT)快速扫描在胸腹部肿瘤精确放疗中的应用效果。方法:将2017年8月至2018年11月河南省人民医院收治的88例患者在行容积旋转调强放疗(VMAT)前先接受标准模式CBCT扫描,然后立即接受快速模式CBCT扫描,两种模式图像分别完成配准,观察两种模式下的摆位误差以及图像质量情况。结果:两种模式下x、y、z轴平移摆位及旋转摆位误差比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两种模式下摆位误差统计结果具有良好的一致性(Kappa系数分别为0.81、0.83、0.87、0.85、0.88、0.91,均> 0.75);两种模式下主观质量评分(MOS)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:在胸腹部肿瘤精确放疗中CBCT快速扫描模式和标准扫描模式具有良好的一致性,并且图像质量没有明显降低。

增强CT结合磁共振扩散加权成像在胸腺瘤诊断中的应用价值

目的分析增强电子计算机断层扫描(CT)结合磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)在胸腺瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月在南通大学附属医院经病理诊断确诊的胸腺瘤及胸腺癌患者204例。其中,低危胸腺瘤组患者98例,高危胸腺瘤组患者62例,胸腺癌组患者44例。所有患者行增强CT及MRI-DWI检查。比较3组患者增强CT、MRI-DWI指标情况,分析增强CT联合MRI-DWI诊断胸腺癌的价值;比较高危胸腺瘤组及低危胸腺瘤组增强CT、MRI-DWI量化指标情况,分析增强CT联合MRI-DWI诊断高危胸腺瘤的价值。结果胸腺癌组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组(P<0.05),高危胸腺瘤组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组(P<0.05);胸腺癌组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、表观扩散系数(ADC)值均低于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组(P<0.05),高危胸腺瘤组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值低于低危胸腺瘤组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合诊断胸腺癌的敏感性分别为68.19%(95%CI:0.451,0.853)、72.73%(95%CI:0.496,0.884)、77.27%(95%CI:0.542,0.913)、81.82%(95%CI:0.590,0.940),特异性分别为71.25%(95%CI:0.599,0.806)、77.50%(95%CI:0.665,0.858)、76.25%(95%CI:0.652,0.848)、92.50%(95%CI:0.838,0.96.9),曲线下面积分别为0.711(95%CI:0.604,0.817)、0.702(95%CI:0.594,0.810)、0.703(95%CI:0.586,0.821)、0.892(95%CI:0.824,0.960)。高危胸腺瘤组的最大增强CT值、增强前后CT最大差值均低于低危胸腺瘤组(P<0.05),两组平扫CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危胸腺瘤组的ADC值低于低危胸腺瘤组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合诊断高危胸腺瘤的敏感性分别为67.74%(95%CI:0.485,0.827)、70.97%(95%CI:0.518,0.851)、74.19%(95%CI:0.551,0.875)、83.87%(95%CI:0.655,0.939),特异性分别为79.59%(95%CI:0.652,0.893)、73.47%(95%CI:0.587,0.846)、71.43%(95%CI:0.565,0.830)、85.71%(95%CI:0.721,0.936),曲线下面积分别为0.709(95%CI:0.603,0.816)、0.701(95%CI:0.588,0.814)、0.722(95%CI:0.608,0.836)、0.900(95%CI:0.835,0.965)。结论最大增强CT值、增强前后CT最大差值联合ADC值诊断高危胸腺瘤及胸腺癌效能良好,具有一定临床价值。

随机对照试验冠状动脉电子计算机断层扫描造影缩短急胜胸痛患者急诊留观时间，但会增加进一步检查并导致更多的放射线暴露

背景 胸痛是急诊室就诊的第二大原因；然而，多数患者在出院时并未被诊断为心脏疾病。冠状动脉电子计算机断层扫描造影（CCTA）具有极高的阴性预测价值（NPV）以及良好的中期预后价值。在本研究中，Hoffmann及同事研究了CCTA与标准诊疗对因胸痛就诊于急诊室的患者评估的有效性、后续检查、放射线暴露以及总体费用。

基于CT深度学习鉴别胸腺瘤组织学分型的临床应用价值

目的研究基于CT深度学习鉴别胸腺瘤组织学分型的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2023年3月于本院经术后病理证实的179例胸腺瘤患者的临床资料,按7︰3比列将研究对象分为训练集(n=125)和验证集(n=54)。本研究采用ResNet50作为卷积神经网络模型,提取深度学习特征,并运用主成分分析(PCA)、相关性分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选出最优深度学习特征,建立鉴别胸腺瘤组织学分型的深度学习模型(DTL Signature)。利用Logistic回归构建临床模型、深度学习模型和联合模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评估3种模型鉴别胸腺瘤组织学分型的临床效能。结果筛选出11个CT平扫深度学习特征,并建立深度学习模型,在训练集和验证集中,其受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.877、0.795,均高于临床模型的AUC,但差异均无统计学意义(Z=1.903、1.033,P均>0.05)。在训练集和验证集中,临床模型与深度学习模型构建联合模型,其ROC的AUC分别为0.890、0.841,均高于临床模型,且差异有统计学意义(Z=2.647、3.041,P均<0.05)。结论基于CT平扫的深度学习联合模型有利于鉴别胸腺瘤组织学分型,临床获益较高,值得临床推广应用。

Logistic回归联合ROC曲线评价CT增强定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的诊断价值

目的探讨临床资料、CT定性特征及定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的81例胸腺瘤患者的临床和CT资料,依据病理结果将患者分为低危组和高危组。对两组患者临床资料、CT定性特征和定量值进行组间比较;采用Logistic单因素和多因素回归分析,寻找预测胸腺瘤危险度的相关因素;对胸腺瘤危险度有预测意义的因素绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其预测效能。结果低危组62例,高危组19例,两组的最大增强CT值和增强前后CT最大差值差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,最大增强CT值(OR=0.88,95%CI:0.83~0.94)和增强前后CT最大差值(OR=0.92,95%CI:0.88~0.97)为胸腺瘤危险度的独立预测因子(P<0.001)。最大增强CT值的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,敏感性为68.4%,特异性为96.8%;增强前后CT最大差值的AUC为0.833,敏感性为89.5%,特异性为72.6%。结论基于增强CT的定量参数有助于术前预测胸腺瘤不同风险分层,最大增强CT值预测效能优于增强前后CT最大差值。

CT定位下PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察

目的:探究电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)定位下经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症情况。方法:回顾性分析本院2020年2月至2021年6月收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,依据不同手术方式分为PVP组(47例)与PKP组(51例)。对比两组患者手术一般情况,比较两组患者术前、术后3d椎体高度、Cobb角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Barthel指数评定量表情况,观察两组并发症发生情况。结果:PVP组手术时间、住院时间及骨水泥注入量均低于PKP组,P<0.05;术后3d,两组椎体高度均提高且PKP组高于PVP组,两组Cobb角均下降且PKP组低于PVP组;PKP组术前、术后3d椎体高度、Cobb角差值均高于PVP组,P<0.05;术后3d,两组VAS评分均下降且PKP组低于PVP组,两组Barthel指数评分均提升且PKP组高于PVP组;PKP组术前、术后3d VAS评分、Barthel指数评分差值均高于PVP组,P<0.05;PKP组并发症总发生率7.84%低于PVP组17.02%,P>0.05。结论:CT定位下PKP与PVP在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有理想效果,安全性均较高,但CT定位下PKP相较于CT定位下PVP而言,更能够改善患者椎体状况、降低疼痛,值得临床参考借鉴。

定点超声结合MSCT扫描在急诊腹部闭合性创伤诊断中的应用

目的探讨定点超声(FAST)结合多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)扫描在急诊腹部闭合性创伤诊断中的应用价值。方法采用随机数表法选取2017年1月-2018年6间急诊收治的28例腹部闭合性创伤患者作为研究对象,所有患者均经FAST和MSCT检查。记录不同检查所需时间,以手术结果为金标准,比较不同检查方法诊断患者脏器损伤符合率、不同检查方法诊断患者创伤效能。结果①FAST检查时间短于MSCT(P<0.05);②FAST、MSCT及联合检查诊断脾损伤、肝损伤、肾脏损伤、空腔脏器损伤、腹膜血肿、胰腺损伤符合率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);③FAST、MSCT及联合检查诊断患者创伤正确率、漏诊率、误诊率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FAST联合MSCT诊断急诊腹部闭合性创伤效能良好,但较单独诊断无显著优势。

白血病的胸腹部CT特征性表现及其病理对照

目的探讨白血病胸腹部CT特征性表现及病理对照,以提高该疾病的诊断水平。方法回顾性分析2012年5～10月经本院病理科确诊的30例白血病肺部浸润患者的临床资料,并进行CT与病理的对照分析。结果胸腹部浸润的CT扫描显示:脾大占了较大比例(22例,73.3%);脾浸润主要表现为单(或多)个低密度结节影,边界清晰,少数伴有出血现象存在,低密度结节影弱化。淋巴结肿大的肿大程度主要为轻、中度。胸部改变主要为肺部及胸膜浸润,分别占50.0%(15/30)和36.7%(11/30)。患者均伴有不同程度的继发感染、持续性弛张热、出血、贫血等症状,并存在白血病细胞的增生与浸润及高度脾大。结论胸腹部CT有助于脾及肺浸润的诊断,结合病理,可提高疾病的诊断效率,避免误诊或漏诊。

胸部CT诊断胸腹部创伤的价值

目的:分析胸部计算机断层扫描(CT)检查胸腹部创伤的影像学表现及诊断价值。方法:选择2018年6月至2020年6月佛山市中医院三水医院收治的90例胸腹部创伤患者,均进行X线、CT检查,以手术结果或临床综合诊断结果作为标准,比较X线、CT诊断胸腹部创伤的符合率,并分析X线、CT检查的影像学表现。结果:90例胸腹部创伤患者损伤类型均经手术结果或临床综合诊断判定,CT诊断胸腹部创伤总符合率为96.67 %(87/90),高于X线的84.44 %(76/90),差异具有统计学意义(P<0.05);X线影像学表现主要为无肺纹理低密度带影,在内缘能够看出受压迫萎陷脏阴影界限;CT影像学表现为骨实质内类圆形高密度影,存在清晰边界。结论:与X线检查比较,胸腹部创伤患者使用胸部CT检查诊断符合率更高,能够清晰显示损伤类型与程度,为临床拟定治疗方案提供重要参考依据。