胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤22例的外科治疗

目的：总结胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断治疗经验。方法：对22例病例分别采用胸腔闭式引流、腹部探查和（或）开颅手术治疗及术后的保守治疗。结果：治愈17例，4例恢复差，但是能进行生活自理，尚存某些神经精神障碍，死亡1例。结论：胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤是临床最严重的复合型损伤之一，病情发展较快，病死率高，尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时，在急诊抢救的同时要尽早明确诊断、及时治疗，对预后有很重要的意义。

胸腹部闭合性损伤合并药物性肝损害1例护理体会

胸腹部闭合性损伤常伴多发伤,并出现不同程度休克及出血。药物性肝损害[1]指在应用治疗剂量药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应致肝脏受损,常缺乏特异临床表现和检测指标,尤其是特异性体质者[2],诊疗及护理棘手[3]。2009年10月我们收治1例闭合性胸腹部损伤合并药物性肝损害患者，经积极救治及精心护理好转出院。现报告护理体会。

颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的手术治疗分析

目的:探讨颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤手术治疗方法,提高治愈率,减少死亡率。方法:对40例颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的手术治疗情况进行回顾性分析。结果:本组所有患者都采用积极的保守结合手术治疗,全组治愈38例,死亡2例,占5.0%。死亡原因:失血性休克3例,多系统衰竭1例。住院时间10～30 d,平均(21.5±5.6)d。随访3个月,生活质量评分(75.8±20.5)分明显高于术后评分(P<0.05)。结论:颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤出现多脏器多部位损伤的患者,治疗困难,多需要手术治疗,能取得比较好的近远期效果。

颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的临床分析

目的 总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验.方法 对34例病例分别采用开颅手术和/或胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗.结果 治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2例.结论 颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义.

胸腹部闭合性损伤53例救治体会

目的总结胸腹部闭合性损伤诊治经验，提高诊治水平。方法回顾性总结分析53例胸腹部闭合性损伤患者诊治情况。结果49例治愈，4例死亡。结论抓住主要矛盾，在尽可能短的时间内给予准确而果断的治疗措施。

创伤重点超声评估法在急诊胸腹部外伤中的应用

目的探讨创伤重点超声评估法在急诊胸腹部闭合性损伤中的应用价值。方法对胸腹部闭合性损伤早期(72 h内)患者624例接受了胸腹部超声检查,均采用创伤重点超声评估法(Focused Assesment of Sonogra-phy for Trauma,FAST),并与CT或手术探查结果进行对照分析。结果 FAST检查对胸腹腔积液及实质脏器损伤的诊断准确率高。结论与CT相比FAST检查更为快捷、方便、经济等,对外伤患者的病情评估和救治具有不可替代的重要作用。

颅脑损伤病例分析

目的:总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验。方法对34例病例分别采用开颅手术和胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗。结果治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2例。结论颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义。

自体血液回收对凝血功能影响的研究

目的对比自体血液回收机处理前后静脉血血细胞数量和凝血功能的变化。方法68例急性胸腹闭合性损伤合并内出血患者,分别检测自体血液回收前后血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板(P lt)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果①当血液丢失于胸腹腔未经自体血液回收机处理前,患者Hb、RBC、Hct、P lt、FIB明显降低(P<0.01),PT、APTT、TT明显延长(P<0.01),其中以血小板降低最为明显。②经自体血液回输后,RBC及Hct明显升高(P<0.01),TT、APTT进一步延长(P<0.05),P lt、FIB进一步降低(P<0.05)。结论自体血液回收机处理前的静脉血中参与凝血的血小板和凝血因子大部分被消耗,经血液回收机处理回输给机体的仅等同于成分输注红细胞压积,患者术后不同程度的出现凝血功能改变。

异丙酚、万可松联合麻醉致苏醒延迟1例

1 病例资料 患者,男,32岁,ASAIV级.因身体多处被石头砸伤2h入院.术前诊断:创伤性休克、双侧多发肋骨骨折并血气胸、胸腹闭合伤、脑震荡.经补液、止血剂、抗生素应用及左侧胸腔闭式引流等治疗无效后,于伤后24h在气管插管全麻下行剖腹探查术.该患者既往体健,术前检查:尿素氮15.3mmol/L,肌酐242.3mmol/L,血Na+1374mmol/L,K+6.04mmol/L,Ca2+1.10mmol/L,CL-99.3mmol/L,PH值7.47.

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点,探讨诊治方法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例术后24例痊愈(96%),1例术前死亡,1例术后死亡,其中胸腔镜检7例(23%),胸腔镜下手术2例(7.7%)。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选,胸腔镜既可用于膈疝的诊断,又可治疗膈疝,引导手术治疗。

创伤性膈疝预后危险因素分析

创伤性膈疝（Traumaticdiaphragmatichernia，TDH）是由于穿透性或闭合性胸腹部损伤而引起膈肌破裂，导致腹腔内脏器疝人胸腔，在创伤早期极易漏诊，其发病率逐年增加。我们总结1998年1月至2012年12月收治的46例TDH患者的临床资料，探讨影响预后的因素，报道如下。

41例创伤性膈疝患者的诊治分析

创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia，TDR）是由于穿透性或闭合性胸腹部损伤引起的膈肌破裂，导致腹腔内脏器疝入胸腔所致…。创伤性膈疝是一种严重的外伤性疾病，多合并其他脏器损伤，其损伤机制复杂，症状相互影响，缺乏典型的临床表现，故早期诊断较困难，临床上易出现漏诊及误诊，如未及时治疗，易引起严重后果甚至出现患者死亡。

Thoracic spinal trauma associated with closed thoraco-abdominal injury

Objective: To explore the management of thoracic spinal trauma (TST) associated with closed thoraco abdominal injuries (CTAI). Methods: A retrospective study was made on 259 patients with TST admitted to our department as an emergency treatment from January 1996 to June 2001. We summarized the clinical features of TST associated with CTAI. Results: Among 259 patients with thoracic spinal trauma, 112 were associated with CTAI. Traffic accident was the most common cause. The force causing upper TST was more violent than that causing the lower. Pulmonary complications were the leading cause of death in this group. Surgery could not improve neurological function for completely paraplegic patients. Conclusions: The reason that upper TST has the tendency to be associated with CTAI is its special anatomical feature. Routine ultrasonic examination can avoid misdiagnosis of latent closed abdominal injuries associated with spinal injury. The presence of potential injuries, especially CTAI, should be considered when deciding whether or not to perform surgery early.