扩散加权成像在鉴别低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿中的应用

目的探讨3个b值的胸部扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)b0-900、ADCb150-900值区分低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿的能力。资料与方法参考术后病理结果,前瞻性纳入2017年1月—2020年1月首都医科大学宣武医院26例低风险胸腺瘤、8例高风险胸腺瘤和8例胸腺囊肿进行MRI和DWI。测量3组所有占位在ADCb0-900和ADCb150-900图像上的ADC值,使用受试者工作特征曲线分析ADCb0-900、ADCb150-900值鉴别低、高风险胸腺瘤以及低风险胸腺瘤和胸腺囊肿的效能。结果低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿3组占位的ADCb0-900值分别为(2.04±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.21±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s和(3.52±0.54)×10^(-3)mm^(2)/s,ADCb150-900值分别为(1.59±0.49)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.82±0.15)×10^(-3) mm^(2)/s和(2.73±0.24)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P均<0.001)。低、高风险胸腺瘤的ADC b0-900和ADCb150-900的曲线下面积、Cutoff值、敏感度、特异度和准确度分别为0.885、1.35×10^(-3)mm^(2)/s、96.20%、75.00%、71.20%和0.964、1.06×10^(-3)mm^(2)/s、84.60%、100.00%、84.60%;低风险胸腺瘤和胸腺囊肿的ADCb0-900和ADCb150-900的曲线下面积、Cutoff值、敏感度、特异度和准确度分别为0.976、2.90×10^(-3)mm^(2)/s、100.00%、96.20%、96.20%和0.976、2.35×10^(-3)mm^(2)/s、100.00%、96.20%、96.20%。结论ADCb0-900和ADCb150-900均能对胸腺囊肿、低、高风险胸腺瘤进行鉴别诊断,ADCb150-900比ADCb0-900区分低、高风险胸腺瘤有更好的表现;DWI的区分能力明显高于MRI。

胸腺囊肿(附16例报道)

目的:探讨胸腺囊肿的诊断、治疗。方法:天津市医科大学附属肿瘤医院1960年1月至2007年6月共收治胸腺囊肿16例,其中男5例,女11例;年龄22～78岁,平均44.6岁;病期2天～2年,平均99.8天。术前胸片、CT、MRI检查诊断:胸腺囊肿1例,皮样囊肿1例,14例诊断前纵隔肿瘤(前上纵隔肿瘤12例,前中纵隔肿瘤2例)。结果:16例均行手术治疗,其中15例完整切除:胸骨柄上颈横切口3例,胸骨正中切口3例,左腋径第二肋间切口1例,右后外切口5例,左后切口3例。1例右纵隔胸腺囊肿与心包及上腔静脉粘连,未能全切除。病理检查:肿瘤有完整包膜,囊肿,内含暗红色液体,多为单层。病理诊断为胸腺囊肿,无手术并发症,随访4个月～10年,患者完全生存。结论:胸腺囊肿为纵隔良性肿瘤,易误诊,但囊肿必须有胸腺组织才能确诊,手术切除可治疗。

胸腺囊肿的CT、MRI诊断

目的：总结胸腺囊肿的CT和MRI影像表现。材料和方法：回顾分析12例胸腺囊肿的胸部平片、CT和MRI表现并与手术病理对照。结果：12例胸腺囊肿直径1—12cm，平均3．6cm；圆形或类圆形10例，长圆或圆柱形2例；位于前上纵隔9例，前下纵隔1例，从主动脉弓至横膈2例；边缘光整12例；境界清楚9例，与心脏大血管或心包联系紧密3例；未突出纵隔轮廓5例，突出纵隔轮廓7例；薄壁10例，厚壁2例；单房11例，多房1例；均匀水样密度9例，接近肌肉密度3例；7例增强扫描囊内容物均无增强。结论：大多数胸腺囊肿根据其CT和MRI表现，术前可作出正确诊断，并与其他纵隔囊性肿块相鉴别。

胸腺囊肿的诊断及全胸腔镜手术治疗:附72例报告

目的探讨胸腺囊肿的临床特点及胸腔镜手术价值。方法 2001年4月~2012年10月对72例胸腺囊肿施行胸腔镜手术,置入胸腔镜后采用电凝钩与钝头吸引器游离囊肿,辅以钛夹或超声刀处理囊肿蒂部,根据术中情况决定切除范围。结果 CT诊断胸腺囊肿比例51.4%(37/72),其中直径>3 cm组与直径≤3 cm组分别为70.5%(31/44)和21.4%(6/28),有统计学差异(χ~2=16.464,P=0.000);囊液清亮者(n=28)与囊液黏稠者(n=14)分别为67.9%(19/28)和21.4%(3/14),有统计学差异(χ~2=8.066,P=0.005)。全胸腔镜手术71例,因囊肿与周围肺组织致密粘连影响探查及分离中转开胸1例(1.4%)。手术方式包括:胸腺囊肿+胸腺切除术31例,胸腺囊肿+部分胸腺切除术21例,胸腺扩大切除术10例,单纯胸腺囊肿切除术10例,术后无严重并发症或死亡。手术时间(113.1±43.5)min;出血量中位数50.0 ml(5~250 ml)。随访成功率83.3%(60/72),中位随访时间47个月(24~150个月),均未见囊肿复发。结论胸腺囊肿的直径、囊液性质是影响CT诊断准确率的重要因素;胸腔镜手术安全、有效,具有微创优势,切除范围需要根据症状、影像学、术中探查情况和手术切除彻底性综合考虑。

胸腺囊肿的外科治疗(附23例报告及文献复习)

目的 探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断。方法 回顾分析经病理证实的 2 3例外科治疗的胸腺囊肿 ,总结临床特点。结果 约 50 %的胸腺囊肿患者于就诊时有症状 ,术前确诊率很低 ,术中、术后无并发症及死亡。随诊 3个月～ 6年无复发。结论 为明确诊断 ,消除症状 ,去除病灶 。

胸腺囊肿CT诊断

目的：探讨胸腺囊肿 CT 征像。方法回顾性分析我院2012年9月～2014年9月间经手术病理证实的6例胸腺囊肿 CT 表现。结果肿块呈弧形、类圆形、圆形、兔形、鸡心状、逗点状；边界光滑5例，毛糙1例；肿块形态在两次扫描间有变化4例；位于升主动脉右前方3例，左前方2例，正前方1例；肿块有负 CT 值5例，肿块轻中度强化3例，无强化2例。结论与升主动脉前半周关系密切的形态可变、负 CT 值肿块，对胸腺囊肿的 CT 诊断及鉴别诊断具有价值。

胸腺囊肿的诊断和治疗(附18例)

目的:探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾分析经病理证实的18例外科治疗的胸腺囊肿,总结临床特点。结果:约56%的胸腺囊肿患者于就诊时无症状,术前确诊率很低,术中、术后无并发症及死亡。随诊3月-20年无复发。结论:胸腺囊肿为一良性病变,术前确诊不易,手术可以消除症状,去除病灶,预后良好。

纵隔胸腺囊肿的外科治疗

目的探讨纵隔胸腺囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断、病理特征和外科治疗，以提高临床诊治水平。方法回顾分析我院1980～2008年经病理证实的27例外科治疗的纵隔胸腺囊肿的相关临床资料，并复习文献，总结临床经验。结果27例中男16例，女11例；年龄11～69岁，平均43岁。约66．7％的纵隔胸腺囊肿患者就诊时有症状，术前确诊2例，所有病例均完整切除，8例采用胸腔镜，术中和术后无并发症及死亡，22例随诊4个月～28年无复发。结论纵隔胸腺囊肿首选外科手术切除，可去除病灶，消除症状，明确诊断。诊断依据术后病理检查。

颈异位胸腺囊肿1例报告

患者，男性，11岁，发现左颈前肿块半年入院。该肿块逐渐长大，无明显不适症状。2005年7月7日入院。体查：左颈根前可见一肿块，无红肿，3．0cm×2．5cm大小，质中，界欠清，延伸入胸骨后，吞咽时肿块可稍上下移动。颈B超：胸骨上窝实囊混合性占位性病变。颈CT：左下颈部左锁骨上窝上方肿块，突入前上纵隔，密度不均匀，平扫CT值约22HU。于2005年7月11日经颈横切口肿块切除术。

纵隔胸腺囊肿的诊治体会

目的 探讨纵隔胸腺囊肿的有效诊疗方法。方法 回顾分析了１９５６ 年至１９９８ 年收治的经病理证实的胸腺囊肿２８ 例。结果 ２８ 例中只有８ 例术前诊断，其它均是术后证实，２８ 例均手术切除，预后良好。结论 胸腺囊肿早期诊治困难，在前纵隔发现囊性肿物时，应想到胸腺囊肿的可能。

胸腺囊肿的诊断和外科治疗九例并文献复习

目的探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月2007年1月经外科手术治疗的9例胸腺囊肿患者的临床资料及病理学检查资料。结果部分患者就诊时有症状，术前确诊率低，术中、术后患者无并发症及死亡，9例经随诊1～6年未见复发。结论胸腺囊肿诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查；为明确诊断，去除病灶，宜行手术切除，预后良好。

纵隔巨大胸腺囊肿1例

患者，女．87岁.因胸部外伤后两周、胸背部疼痛入院。入院体检：双侧胸廓对称无畸形．胸部压痛明显．呼吸运动大致相等。左胸下部叩诊浊音．左下肺呼音低，右肺呼吸音清．

前纵隔胸腺囊肿伴炎性假瘤1例

患者男,40岁。无明显诱因出现胸部持续性疼痛3个月,于当日自觉胸痛加重来院就诊。门诊胸部CT检查以＂前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大＂收入院。入院查体未见异常。实验室检查：白细胞10.63×10^9/L,中性粒白细胞7.35×10^9/L,淋巴细胞2.51×10^9/L,嗜酸粒细胞0.06×10^9/L,红细胞5.05×10^9/L,血小板240×10^9/L,尿便常规正常。

15例不典型胸腺囊肿CT征象分析

目的通过对不典型胸腺囊肿的CT表现分析,达到提高该病诊断水平的目的。方法回顾性分析经手术病理证实的15例不典型胸腺囊肿CT表现。结果与常见胸腺囊肿比较,位置异常共计8例,其中2例位于中纵隔,3例位于前中纵隔,3例位于前下纵隔;囊肿形态异常9例;囊液密度异常5例,均高于水密度;8例增强后其中7例囊肿未见明显强化,胸腺囊肿合并胸腺癌1例,软组织成分中度不均匀强化。结论胸腺囊肿大部分通过CT表现分析可以正确诊断,不典型囊肿者需要与其他疾病进行鉴别。

胸腔镜手术治疗胸腺囊肿的临床效果

目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺囊肿的临床疗效。方法回顾性分析23例行胸腔镜胸腺囊肿切除术的临床病例资料。结果全组患者无围手术期死亡及严重并发症发生,均痊愈出院,术后随访未见复发病例。结论胸腔镜胸腺囊肿切除术具有创伤小、并发症少、术后疗效好等优点,是胸腺囊肿首选的治疗方法。