在诊断胸腺恶性肿瘤中CT与磁共振的对比应用

目的:对比CT、磁共振(MRI)在胸腺恶性肿瘤中的诊断及应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月期间甘肃省武威医学科学院收治的110例胸腺肿瘤患者为研究对象,根据病理结果将其分为阳性组(胸腺恶性肿瘤,60例)和阴性组(胸腺良性肿瘤,50例),所有患者均接受CT及MRI检查,分析不同性质胸腺肿瘤的影像学特征,比较两种检查方式的诊断效能。结果:CT结果显示:平扫下阳性组内病例病灶边缘粗糙、包膜不完整,可见肺局部浸润、部分存在胸膜增厚及胸腔积液,增强扫描下可见部分血管受压、病灶有远处转移;MRI结果显示:平扫下阳性组内病灶边缘多呈分叶状、边界模糊,增强扫描后可见部分患者淋巴结增大、多有血管受累,增强后病灶信号呈不均匀强化。病理结果提示:阳性组内60例患者中,25例为B1型、20例为B2型,15例为B3型,阴性组内50例患者中,30例为A型,20例为AB型,与病理结果相比,MRI对不同分型患者的检出率高于CT检查,MRI诊断的灵敏度、特异度均高于CT诊断,且特异度差异显著(P<0.01)。结论:CT、MRI均可实现对良性、恶性胸腺肿瘤的诊断,相比之下,MRI的分辨率更高,可根据不同病灶的影像学表现实现对患者组织学分型的有效鉴别,具有更高应用价值。

胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较

背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas,ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5%vs73.9%,P=0.028),根治性切除率更高(98.8%vs 88.7%,P<0.000),而复发率更低(2.9%vs 16.0%,P<0.001),5年无瘤生存率更高(92%vs 83%,P=0.011),而两组的5年生存率接近(92%vs 92%,P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。

胸腺恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞症的影响因素分析

背景与目的胸外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率高,本研究旨在分析胸腺恶性肿瘤术后VTE的发生率及相关危险因素。方法本研究为单中心研究。收集2017年12月-2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科接受胸腺恶性肿瘤切除手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外,所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)。患者术前术后均未接受任何形式抗凝治疗。全部患者接受改良Caprini风险评估。根据术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,比较两组间的临床资料,统计术后VTE的发生时间、可能的高危因素等。结果共纳入169例接受胸腺恶性肿瘤切除手术的患者,男性94例,女性75例,年龄范围:22岁-76岁。本研究共95例患者选择胸腔镜手术,74例选择正中劈胸骨手术。全组共21例发生VTE,VTE的总发生率为12.4%。诊断VTE的中位时间为术后4 d(2 d-15 d)。根据改良Caprini评分分组,低危组(≤4分)发生率为0%(0/7),中危组(5分-8分)为7.0%(8/115),高危组(≥9分)为27.7%(13/47)(Z=1.670, P=0.008)。单因素分析结果显示VTE组年龄、手术方式、手术时间、留置中心静脉导管、术后卧床时间超过72 h均与对照组有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄≥60岁、手术方式、手术时长是胸腺恶性肿瘤术后发生VTE的独立危险因素。结论年龄≥60岁、手术方式、手术时长是胸腺恶性肿瘤患者术后发生VTE的独立危险因素,改良Caprini评分可有效筛选高危患者。

胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及预后观察

目的探讨不同手术方式治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及预后情况。方法研究纳入早期胸腺恶性肿瘤患者156例,研究开展时间在2017年5月至2019年1月。按照随机数字表法将156例患者分为对照组和实验组,各78例,两组患者均给予手术治疗,其中对照组采用开放手术治疗,实验组采用胸腔镜手术治疗,对比2组治疗效果。结果实验组术中失血量和术后引流量明显少于对照组,手术时长和住院时长明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和实验组第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)对比无明显差异(P>0.05);治疗后,2组上述两项指标较本组治疗前相比均有明显改善,并且实验组治疗后FEV1和FVC水平明显高于对照组。实验组术后并发症发生率2.56%明显低于对照组14.1%,差异有统计学意义(P<0.05),但实验组复发转移率3.85%与对照组6.41%相比却无明显差异(P>0.05)。结论在早期胸腺恶性肿瘤患者的手术治疗过程中,胸腔镜手术与开放性手术相比可以快速促进患者术后的恢复,对患者围手术期治疗效果和预后情况均有积极的作用,临床应用价值更高。

儿童胸腺区恶性肿瘤的CT表现及其鉴别

目的 分析儿童胸腺区恶性肿瘤的CT表现。资料与方法 对 8例经病理证实的儿童胸腺区恶性肿瘤的CT表现进行研究。结果 8例均表现为胸腺区不均匀软组织密度肿块。 3例侵袭性胸腺瘤 ,其中 2例伴有胸腔积液 ,1例伴有肝脏转移。 3例淋巴瘤胸腺浸润 ,均伴有其他部位淋巴结增大 ,1例伴有胸腔积液 ,2例伴有胸壁浸润以及椎管内侵犯 1例。 2例恶性生殖细胞瘤 ,其中 1例恶性畸胎瘤肿块内见斑点状钙化灶 ,1例卵黄囊瘤伴有胸膜不规则增厚。结论 CT检查能准确地显示出胸腺区恶性肿瘤的内部特征及其对邻近脏器的侵犯 。

重症肌无力与胸腺外恶性肿瘤关系的临床研究

目的研究重症肌无力(MG)与胸腺外恶性肿瘤的相关性。方法研究2350例MG患者胸腺外恶性肿瘤的发生情况,并描述伴胸腺外恶性肿瘤MG患者的临床病理学特性。结果2350例MG患者中47例(2%)发现有胸腺外恶性肿瘤,最常见的肿瘤类型是肺癌。伴胸腺瘤MG患者,其胸腺外恶性肿瘤较非胸腺瘤患者显著增高。胸腺切除术、胸腺瘤分期及MG治疗方法不影响恶性肿瘤的发生。MG发病时Osserman分型,型者胸腺外恶性肿瘤较其它型少。结论MG患者胸腺外恶性肿瘤风险增加,尤其是伴胸腺瘤的MG患者,与胸腺切除、胸腺瘤分期及治疗方法无关。伴胸腺瘤性MG即使是良性的,也应随访注意有无其它恶性肿瘤的发生。

61例恶性胸腺瘤患者治疗分析

目的:探讨恶性胸腺瘤的治疗方法及其疗效。方法:回顾分析61例恶性胸腺瘤的临床资料。按治疗方法分为完全切除组32例,部分切除组26例和探查组3例,每组中均有放疗和非放疗患者。以术后5年复发率和生存率做为疗效指标进行分析。结果:术后放疗患者5年复发率低于同组未放疗患者,5年存活率高于未放疗患者,大部切除结合放疗组与完全切除结合放疗组的5年复发率(P=0.926),生存率(88.9%vs86.4%)之间无显著差异。结论:胸腺恶性肿瘤因浸润性生长,多不能完全切除,术后结合放疗有助于控制局部复发和提高存活率。

阿帕替尼治疗胸腺癌一例并文献复习

胸腺癌是一种原发于胸腺上皮的罕见且恶性程度较高的肿瘤,完全手术切除是其首选治疗方式,而对于晚期胸腺癌患者,其治疗以综合治疗为主。研究表明,胸腺癌患者血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)存在过表达。作为一种小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂,阿帕替尼可抑制肿瘤血管生成。本例个案报道中选择阿帕替尼治疗胸腺癌,阿帕替尼口服治疗3个月后病灶缩小,胸痛、胸闷、心悸、喘促症状明显减轻,胸水减少,病情得到有效控制,疗效评价为部分缓解(PR)。患者无疾病进展生存期(PFS)为11.93个月,总生存期(OS)为47.47个月。患者生活质量得到提高,生存期得到延长。