重症肌无力胸腺摘除患者健康教育需求与指导

目的分析重症肌无力胸腺摘除患者健康教育需求,探讨有效的教育方式与内容。方法对32例重症肌无力胸腺摘除患者采用自行设计问卷调查对于健康教育内容及方式的需求。结果初次发病者健康信息完全缺乏,长期患病者虽有一定的健康信息储存,但缺乏较深层次的健康知识,对术后饮食用药和预防复发的需求较多;医护人员面对面地讲解最受欢迎(90.6%),其次为发放健康教育小册子(84.4%)。结论根据不同人群,选择不同的健康教育内容和方式,有针对性地实施健康教育。

重症肌无力病人胸腺摘除术后多汗原因分析与护理

胸腺摘除是治疗重症肌无力的首选方法，其有效率达60％～80％，术后大多数病人可获得良好的远期效果，但因为手术创伤、疼痛、发热等因素的影响，术后出现多汗的病人非常多见。针对这一问题，笔者对2006年7月-10月收治的28例胸腺摘除术后多汗病人作回顾性分析，寻找相关因素，并结合文献探讨护理对策，现报告如下。

重症肌无力患者胸腺摘除后辨治经验

重症肌无力据其临床表现，属中医学“痿证”范畴。该病之本在于脾肾，病机为气血两虚。但该病患者在胸腺摘除后，病机有所变化，由本虚演变为本虚标实，其虚在脾肾气血，实在痰痰互现，其治疗应祛痰或化瘀或攻补兼施。

重症肌无力胸腺摘除围手术期护理

重症肌无力是一种由于神经—肌肉的传递障碍而影响肌肉收缩功能的慢性疾病,主要为某些特定部位的横纹肌在反复活动后极易疲劳,显示无力。轻者影响面容美观,重者影响劳动力,甚可发生危象,危及生命。本病与胸腺关系密切,且有10～15％合并胸腺肿瘤。采用胸腺摘除方法治疗重症肌无力。

重症肌无力胸腺摘除术的围手术期处理因素的分析

目的 探讨围手术处理因素在治疗重症肌无力中的作用及其对手术后效果的影响。方法 回顾性分析 5 8例重症肌无力患者在临床分型、病理检查结果、围手术期抗胆碱酯酶药物剂量、辅助呼吸等方面对手术结果的影响。结果 手术后并发危象 9例 ,死亡 3例 ,辅助呼吸时间 (0～ 96 0h) ,平均 12 1h。气管切开 11例 ,纵隔感染 5例。术后随访的 4 9例中 ,症状完全缓解 4 0例 (81 6 % ) ,部分缓解 5 (10 2 % ) ,总缓解率 4 5 (91 8% )。结论 影响手术效果的主要原因是Os serman分型在Ⅱb 型以上 ,术前抗胆碱酯酶用药不规律 ,手术后有效的呼吸辅助类型的选择、呼吸道的管理及其肺部并发症防治 ,手术时机选择的恰当与否 ,有无合并胸腺肿瘤等因素。为防止术后出现猝发肌无力危象 ,可适时作气管切开 。

重症肌无力胸腺摘除前后血清抗乙酰胆碱受体抗体、抗突触前膜抗体及可溶性白细胞介素_2受体的变化

目的探讨胸腺摘除对重症肌无力患者血清抗乙酸胆感受体抗体、抗灾触前膜抗体（AchRab）、（PrM））和可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）水平的影响。方法采取39例重症肌无力（myastheniagravis，MG）患者在胸腺摘除前后和40例健康献血员血清，用ELISA法检出AchRab、PrM及sIL－2R的水平。结果64．2％的重症肌无力患者血清AchRab显著增高，27．5％的重症肌无力患者PsmRab显著增高，AchRab和PrM同时增高者占15％。重症肌无力患者血清sIL-2R显著高于正常者占79.6％。三项指标在胸腺摘除后有显著下降的比例分别为48％、45％、32％。结论胸腺摘除对外周血中的AchRab、PrM、sIL-2R有明显下调作用。

胸腺摘除治疗小儿重症肌无力

重症肌无力是一种与胸腺有关的自身免疫性疾病，在中国，儿童患者约占1／3。本院1975年1月至2001年12月，采用胸腺摘除及前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力患者共513例，其中儿童172例，占33．5％。现将临床体会报告如下。

重症肌无力胸腺摘除术病人的计划护理研讨

本文总结自1982年以来,应用护理程序和按整体护理要求,对19例胸腺摘除术病人的护理总目标、护理诊断、护理短期目标、护理措施与出院指导等共性问题进行了研讨。文中强调了护士要掌握病人疾病各个时期的心身需求,要调动病人的积极性、主动置身于护理活动;并指出护士有责任对病人进行健康教育,帮助病人提高自我管理能力。这些都是现代护理对护士提出的要求。本文的目的是使临床护理工作适应护理学的现代概念和模式。

胸腺摘除对重症肌无力患者T细胞亚群变化的影响

采用免疫荧光染色技术，经流式细胞仪分析，观察了重症肌无力（ＭＧ）患者胸腺摘除前、后外周血Ｔ细胞亚群变化，并研究了淋巴细胞经植物血凝素（ＰＨＡ）激活后Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果显示：１．未经治疗的患者存在明显Ｔ细胞亚群异常，表现为ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋ＣＤ８＾－和ＣＤ２９＾＋ＣＤ４＾＋百分率高，ＣＤ４＾－ＣＤ８＾＋和ＣＤ１６，５６＾＋百分率低下；２．胸腺摘除后，ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋ＣＤ８＾－。

异丙酚在重症肌无力胸腺切除术中的应用

目的 :观察异丙酚复合氯胺酮用于重症肌无力胸腺切除术麻醉的安全性及可行性。方法 :气管内全麻、机械通气、术中不用肌松药。用异丙酚复合氯胺酮维持麻醉。结果 :异丙酚复合氯胺酮用于重症肌无力胸腺切除术的麻醉是较理想的麻醉用药。结论

胸腺和重症肌无力症

现已确认,胸腺摘除术是治疗重症肌无力(MG)尤其是全身型MG的方法。但此方法缺乏控制性,且无摘除胸腺何以有效的理论根据。故在治疗MG时必须注意阐明胸腺、胸腺瘤对MG作用的研究。一、胸腺在质上在细胞和正选择、髓质树枝状细胞和负选择分子遗传学等新方法对有关胸腺的T细胞分化、选择作用提出了许多新见解。一个T细胞具有一种T细胞抗原受体(TCR)。TCR和抗原结合与抗体和抗原结合不同。