1例胸腺淋巴体质接种水痘减毒活疫苗偶合桥脑出血死亡病例调查

目的调查1例腺淋巴体质接种水痘减毒活疫苗偶合桥脑出血死亡病例事件。方法收集该病例既往病史、健康状况、预防接种过程、住院病历、尸检报告等资料,由市级预防接种异常反应调查诊断专家组进行综合调查分析,得出诊断结论。结果该病例于2022年5月28日09:38接种第1剂水痘减毒活疫苗,19:30出现四肢冰凉、口唇发紫和呕吐症状,20:50左右自行服用藿香正气滴丸后,停止哭闹入睡1 h。5月29日00:25左右病例哭醒后出现无心跳、呼吸,昏迷,刺激后无反应等症状,监护人随即送至区人民医院急诊,抢救1 h后宣布死亡。尸检结论符合胸腺淋巴体质基础上桥脑出血死亡,排除因预防接种致过敏性休克死亡,诊断为预防接种后偶合症。结论该起死亡病例为胸腺淋巴体质基础上桥脑出血死亡。应加强预防接种知识的宣传教育,引导监护人正确认识疾病和预防接种异常反应。

胸腺淋巴体质患儿接种疫苗诱发死亡报告1例及国内其他同类病例报告分析

目的了解胸腺淋巴体质患儿接种疫苗后猝死的相关特征,有效预防该类患儿因正常的预防接种导致的死亡。方法对2010年发生于北京市丰台区的胸腺淋巴体质接种疫苗诱发死亡的病例进行详细的报告并通过医学文献检索对1986年到2010年近25年间中国期刊总库中收录的所有接种疫苗诱发猝死的报告进行逐一的分析,找出与该病例同类的胸腺淋巴体质患儿接种后死亡的病例,对相关特点进行描述性分析。结果加上本病例,1986至2010年共发现同类报告9例:男性6例,女性3例;年龄最小3个月,最大2岁11个月;同时接种两种及以上疫苗的3人,5人次接种百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗,接种到死亡时间最短约1 h,最长达19 h;尸检结果表现为不同程度的胸腺增大,淋巴组织增生,多脏器水肿和淤血。结论胸腺淋巴体质所导致的猝死,生前不易诊断,一般为死后尸解确诊。尸解常见胸腺肥大,淋巴组织增生,肾上腺萎缩,内脏器官组织淤血及滤泡增生。建议放射科和儿科医师在阅读小儿垂直胸部X线摄片时用心-胸腺-胸廓比值方法测量胸腺大小,如有异常将其列入预防接种的禁忌,以减少预防接种导致死亡的风险。

4例胸腺淋巴体质儿童临床病理特点及尸检意义

目的进一步提高对儿童胸腺淋巴体质的认识。方法对4例猝死儿童进行尸检,每例均按常规进行系统解剖、器官测量和病理形态学观察。结果全部病例生前均未发现特殊致死性临床疾病,尸检均有胸腺肥大,回盲部肠黏膜淋巴组织显著增生,肠系膜淋巴结肿大,双侧肾上腺萎缩,并伴有双肺明显充血、水肿。均诊断为胸腺淋巴体质。结论儿童胸腺淋巴体质临床表现无特异性,生前不易诊断。死亡原因主要是肾上腺皮质机能下降所致机体应激能力降低及肺充血、水肿、低血压休克、呼吸循环衰竭。

胸腺淋巴体质婴幼儿接种疫苗后猝死2例尸体解剖分析

目的探讨预防接种后猝死病例的原因,提高对胸腺淋巴体质的认识及避免公众对预防接种的恐慌。方法对2例猝死患儿进行常规尸体解剖,每例均行系统解剖及常规病理组织学观察。结果 2例患儿均按国家免疫规划要求接受卡介苗接种和口服脊髓灰质炎疫苗,实施过程符合要求,生前均未发现致死性疾病;尸检发现胸腺肥大、肾上腺萎缩、心脏较小、肝、脾及肠组织内嗜酸性粒细胞增多及内脏器官缺氧表现,均符合胸腺淋巴体质改变。结论胸腺淋巴体质性婴幼儿猝死原因可能为轻微外界刺激下(如疫苗接种)诱发超敏反应性猝死或心源性猝死,同时肥大胸腺压迫气管加速死亡进程,及时尸检能明确死因,保证预防接种工作的顺利进行及消除公众对预防接种的恐慌。

2例婴幼儿胸腺淋巴体质临床病理特点及死因分析

胸腺淋巴体质是指幼儿或年轻人（少量亦可中年）中由于某种轻微刺激（如胸部轻击、争论、突然惊吓、麻醉或注射）后突然发生死亡，尸体解剖时没有足以解释死因的致死性病变，也没有中海、机械性窒息或机械性损伤等改变，仅发现胸腺肥大、全身淋巴组织增生、肾上腺萎缩等改变。我科近3年来尸体解剖共诊断幼儿胸腺淋巴体质2例，现报道如下。

小儿胸腺淋巴体质猝死3例分析

1987—2007年发表在全国医学刊物的因接种疫苗死亡的小儿3例，现予以分析讨论，供医务人员引起重视。

小儿胸腺淋巴体质猝死1例

患儿,女,2岁5个月。因发热12 h于22：20到本院急诊科就诊。家长诉患儿流涕2 d,发热6 h,轻微咳嗽,无呕吐、腹泻,亦无抽搐。患儿既往身体健康,无传染病接触史和变应史。体格检查：T 39.6℃,体质量14 kg。神清,皮肤黏膜未见皮疹,咽部充血,颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙,心音有力,未闻及心脏杂音。血WBC 16.3×10~9/L。临床诊断：上呼吸道感染。

胸腺淋巴体质,极易发生猝死的疾患

胸腺淋巴体质是一种特异的体质,多见于3~7岁小儿,也可见于成人,主要表现为胸腺肥大,嗜铬系统发育不全,中枢神经系统兴奋性减低,对外界环境因素的适应性不足,淋巴系统的应激性增加,偶因小手术、轻微创伤、情绪激动、肌肉或静脉注射而突然死亡。一般体检不会检查胸腺是否肥大,通常只是在猝死后尸检才发现,因此,胸腺肥大者应激性猝死几乎无法预防。认识这类容易发生猝死的疾患,有助于避免医疗纠纷,划分赔偿责任。

一例胸腺淋巴体质的幼儿接种乙脑疫苗过敏而死的病例报告

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒经蚊子传播的急性传染病,在人畜间流行.接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效措施,2002年4月一名胸腺淋巴体质的幼儿接种乙脑减毒活疫苗(乙脑疫苗)后过敏而死,此接种反应国内报道较少,现将病例报告如下:

成人胸腺淋巴体质1例

病人,女,30岁,农民。与其叔公吵架后突然倒地猝死,无外力打击伤害。病理检查：尸检发现胸腺肥大,大小为9 cm×4.5 cm×3 cm,体质量51 g,切面：实性,暗红色,可见增生的纤维组织穿插,呈分叶状。显微镜下见淋巴细胞致密丰富,胸腺小体大而清晰。

交通事故中胸腺淋巴体质死亡1例

结合工作实际,针对交通事故中胸腺淋巴体质死亡1例展开论述。

胸腺淋巴体质婴儿接种b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗后死亡1例报告

1调查情况1．1死婴背景男，2011年11月9日出生，足月顺产，体重3．5千克（kg），新生儿Apgar评分9．0分。婴儿既往无患病史，接种前精神状态良好，无过敏史，家庭成员无遗传病史和传染病史。婴儿此前曾接种过乙型肝炎疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，未出现过不良反应。1．2死亡经过生前于2012年2月10日9：00在预防接种门诊接种1剂b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗（Haemophilus Influenzae Type b Conjugate Vaccine，Hib），留置观察30min无异常回家。

接种A+C流脑疫苗偶合胸腺淋巴体质死亡1例报告

通过接种A+C流脑疫苗偶合胸腺淋巴体质死亡1例,了解病例,对胸腺淋巴体质及接种后可能出现的伤害进行分析。根据《预防接种规程》和《河北省预防接种异常反应条例》相关规定对病例定性。此患儿为胸腺淋巴体质,接种A+C流脑疫苗后猝死。胸腺淋巴体质儿童接种要慎重,防止出现猝死病例。

接种疫苗偶合胸腺淋巴体质及病毒感染发生死亡1例

目的调查某患者在接种疫苗后发生死亡事件与注射疫苗之间的关联性。方法专业人员对患者开展个案调查,收集患者出生病历资料、就诊资料、尸检资料,汇总分析后提出诊断意见。结果该患者于2013年12月24日上午接种吸附无细胞百白破联合疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗,下午出现双下肢及双眼球震颤,体温正常,食欲不振。先后在县中医院、县人民医院就诊,辅助检查包括颅脑核磁检查,T3、T4和TSH检查,均无异常。山东法医司法鉴定中心尸检结果:患者胸腺增大,重32 g,证实为胸腺淋巴体质,脑实质一处查见病毒包涵体;甲苯胺蓝染色未见肥大细胞;鉴定意见:患者为胸腺淋巴体质合并病毒感染,符合婴幼儿猝死综合征。预防接种过程符合操作规程,疫苗质量合格。市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断意见为不属于预防接种异常反应。结论该患者接种疫苗偶合了胸腺淋巴体质、病毒感染,与预防接种无关。

接种二价脊髓灰质炎疫苗偶合胸腺淋巴体质、心肺功能衰竭发生死亡1例调查

目的调查某患儿的死亡原因是否为注射疫苗。方法对患儿开展个案调查,收集患儿出生病历、住院病历、预防接种以及尸检等资料。市级预防接种异常反应调查诊断专家组综合分析,提出诊断意见。结果患儿于当天15:30接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗,15:55出现口唇发紫,鼻腔流白沫;16:45到达市中医院急诊,经抢救45 min无效后宣告死亡。尸检结果符合胸腺淋巴体质,排除过敏反应。市级预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断为不属于预防接种异常反应。结论患儿偶合胸腺淋巴体质,以及心、肺功能衰竭,属于接种疫苗偶合反应。

胸腺淋巴体质儿童接种疫苗诱发死亡报告1例及调查诊断引发的思考

预防接种是把生物制品通过不同途径接种到健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生相应的抗体，获得特异性免疫，达到预防疾病的目的。