常规降糖抗结核联合胸腺肽α1治疗肺结核并发糖尿病患者效果的Meta分析

目的:探讨常规降糖抗结核治疗联合胸腺肽α1在肺结核并发糖尿病患者中的应用效果。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库等中自2010年1月1日至2022年6月30日中英文相关文献,中文检索词包括:胸腺肽α1、Tα1、结核、糖尿病;英文检索词包括:Thymosin alpha 1、Tα1、Tuberculosis、Diabetes mellitus、Diabetes。收集使用常规降糖抗结核治疗及常规降糖抗结核联合胸腺肽α1治疗肺结核并发糖尿病患者的随机对照试验研究结果。结果:总计检索得到文献1117篇,最终纳入研究13篇;共纳入685例患者,其中观察组(联合胸腺肽α1治疗)335例,对照组(常规降糖抗结核治疗)350例。Meta分析显示:观察组患者的治疗有效率[OR(95%CI)=4.08(2.77~6.02)]、痰菌阴转率[OR(95%CI)=4.61(3.21~6.63)]、病灶吸收率[OR(95%CI)=5.06(3.19~8.04)]均明显优于对照组;观察组患者治疗后的CD4^(+)T细胞水平[标准化均数差(SMD)=2.07,95%CI:1.37~2.77,P<0.001]和CD3^(+)T细胞水平[SMD(95%CI)=2.33(0.98~3.67),P=0.001]均明显优于对照组;治疗后观察组患者的CD8^(+)T细胞水平明显低于对照组[SMD(95%CI)=-2.21(-2.95~-1.48),P<0.001],CD4^(+)/CD8^(+)比值明显升高[SMD(95%CI)=1.25(0.73~1.77),P<0.001]。结论:常规降糖抗结核联合胸腺肽α1治疗肺结核并发糖尿病患者能够提高治疗有效率、病灶吸收率及痰菌阴转率;通过治疗,患者的CD4^(+)、CD3^(+)T细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均有所提高。

苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选择150例CHB患者,均首次选用阿德福韦酯抗病毒治疗,在治疗48周、96周、144周时检测患者肝功能、HBV DNA、乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)、甲胎蛋白(AFP)、肝胆脾超声,并记录患者症状变化。在治疗144周后,我们选取HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB 37例,随机分为两组,治疗组19例,在继续服用阿德福韦酯的基础上,加用苦参素和胸腺因子α1;对照组18例,继续单独服用阿德福韦酯,疗程均为6个月。观察患者症状、肝功能、HBV-M、肝纤维化指标、肝胆脾超声等。结果:150例患者在治疗48周、96周、144周时,HBV DNA阴转率分别为36.00%、60.67%、82.00%;ALT复常率分别为61.33%、76.00%、89.33%;HBeAg阴转率分别为34.00%、52.00%、72.00%,与治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。选取的19例HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB患者,在治疗6个月后HBeAg阴转率高于对照组(P<0.05),肝纤维化指标改善明显(P<0.05)。结论:阿德福韦酯治疗CHB,可以有效地降低病毒载量、改善患者肝功能、促进HBeAg阴转。阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB者,加用苦参素和胸腺因子α1治疗可取得比单用阿德福韦酯更好的疗效。

苦参素联合胸腺法新治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期44例疗效观察

目的:观察苦参素联合胸腺法新治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效。方法:选择丙型肝炎肝硬化失代偿期患者44例,随机分为两组。常规给予利尿、白蛋白、血浆及多烯磷脂酰胆碱等综合治疗基础上,观察组22例加用苦参素联合胸腺法新,对照组22例给予基础治疗。治疗24周,观察两组间治疗前后症状、生化指标、病毒定量、Child-pugh计分变化情况。结果:观察组与对照组肝功能Child-pugh分级改善率,分别为63.6%和36.3%,治疗组HCV-RNA下降率40.9%,对照组18.2%,两组间比较差异有统计学意义。结论:苦参素联合胸腺法新能改善丙肝肝硬化失代偿期患者肝功能分级,延缓病情进展,提高患者生活质量。

电视胸腔镜技术在胸腺肿瘤手术治疗中的应用效果

目的探究电视胸腔镜技术对于开展胸腺肿瘤手术治疗的应用效果。方法使用电视胸腔镜技术参与各种类型胸腺肿瘤手术,总结电视胸腔镜技术在各种类型胸腺肿瘤手术的优缺点,确定电视胸腔镜技术的适应症。结果电视胸腔镜技术可以有效用于无胸腺瘤的重症肌无力胸腺切除手术,可以对部分重症肌无力、胸腺囊肿以及1期胸腺瘤重症肌无力患者的胸腺进行完整的电视胸腔镜技术治疗,手术给患者带来的创伤比较小,可以有效减少手术前的准备时间,不影响患者上肢活动,保证了患者的生活质量。结论电视胸腔镜技术对于开展胸腺肿瘤手术治疗的应用效果较好,可以应用于多种类型胸腺肿瘤手术。

胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染临床疗效观察

目的评价胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将84例革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者随机分为胸腺肽联合美罗培南治疗组41例（A组）和美罗培南治疗对照组43例（B组）,疗程均为7~14天。比较两组临床疗效、美罗培南使用时间、细菌学改变及不良反应情况。结果 A、B组的临床有效率分别为85.4%、79.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的治疗时间短于B组,（8.6±3.6）天vs（12.5±3.4）天（P〈0.05）;A、B组的细菌清除率87.5%、81.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组的二重感染率低于B组,（3.1%vs 25.0%,P〈0.05）。结论胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染安全、有效,可减少二重感染发生、缩短美罗培南治疗时间。

胰岛素、利福平联合胸腺肽α1治疗肺结核合并糖尿病疗效及对患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+的影响研究

目的:研究胰岛素、利福平综合疗法联合胸腺肽α1对肺结核合并糖尿病患者的疗效及CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+的影响。方法:选取肺结核合并糖尿病患者84例,按照随机数字表法分成观察组与对照组各42例。对照组患者予以胰岛素、利福平综合疗法,观察组则在对照组的基础上予以静脉滴注胸腺肽α1治疗。分别对比两组治疗后痰菌阴转率、病灶吸收率以及空洞吸收率,治疗前后CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平变化情况,治疗前后血清IgA、IgG以及IgM水平变化情况,不良反应发生情况。结果:观察组痰菌阴转率、病灶吸收率以及空洞吸收率分别为92.86%(39/42)、97.2%(41/36)、69.05%(29/42),均显著高于对照组76.19%(32/42)、85.71%(36/42)、47.62%(20/42),差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后观察组CD_3^+、CD_4^+水平分别为(68.8±2.5)%、(43.7±5.2)%,均显著高于对照组的(56.6±2.3)%、(29.2±3.8)%,而CD_8^+水平为(22.4±3.1)%,显著低于对照组的(29.7±4.1)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后观察组血清IgG水平为(19.0±3.1)g/L,显著高于对照组的(13.6±2.9)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头晕、胃肠道反应以及呕吐发生率分别为0.00%(0/42)、2.38%(1/42)、0.00%(0/42),与对照组的2.38%(1/42)、4.76%(2/42)、2.38%(1/42)相比不明显,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:胰岛素、利福平综合疗法联合胸腺肽α1治疗肺结核合并糖尿病的疗效显著,有利于改善患者免疫功能。

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的:观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法:回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,化疗应用胸腺肽组126例,对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果:胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组(P<0.05),恶心、呕吐的控制率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。

经皮穿刺胸腺的应用解剖

目的通过穿刺胸腺组织诊断胸腺肿瘤,注入抗肿瘤药物治疗重症肌无力等。方法解剖观察成尸标本37具,观测胸腺的位置、形态,经皮穿刺进针点及深距。结果胸腺位于胸骨后方长(88.3±21.8)mm,宽(32.3±10.5)mm,厚(5.1±2.3)mm。经皮从胸骨柄上缘颈静脉切迹穿刺点穿刺至胸骨角后方深距(62.8±14.1)mm。从胸锁乳突肌内侧下段穿刺点至胸骨柄后方深距(45.0±9.2)mm,向前内进针角度为17.7°±7.9°。结论可经皮穿刺胸腺组织诊断胸腺增生或肿瘤,介入注射抗肿瘤药物治疗重症肌无力等。

胸腺五肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的研究胸腺五肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及患者血清IL-10、IFN-γ水平的变化方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组服用替比夫定治疗,观察组在替比夫定治疗的基础上联合用胸腺五肽治疗。疗程均为24周。分别比较两组患者治疗4周、12周、24周时ALT、HBVDNA、IL-10、IFN-γ的变化。结果治疗12周、24周时观察组患者ALT、HBVDNA的复常率明显高于对照组(P<0.05),IFN-γ含量从第4周开始出现明显上升,而IL-10表现为从第4周起持续下降。结论胸腺五肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者近期疗效显著,主要作用机制为抑制HBV复制,改善肝功能和改善慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-10水平失衡,有助于慢性乙型肝炎感染者免疫力的恢复。

复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的疗效与安全性研究

【目的】研究复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的临床疗效与安全性。【方法】选择2013年9月至2016年9月本院收治的112例高血压心脏病患者，将其随机分成观察组与对照组，每组各56例。两组均给予常规降压治疗。观察组给予复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗，对照组给予胸腺五肽治疗，两组均治疗三个疗程，比较两组治疗前后的临床疗效、血压、心功能及不良反应发生情况。【结果】在治疗过程中，对照组有1例患者出现疲劳、恶心症状，经相关处理后好转，其他患者均无明显不良反应发生。观察组及对照组治疗三个疗程后的总有效率分别为94．64％（53／56）和82．14％（46／56），观察组明显的高于对照组，比较差异具有显著性（Х^2=4．264，P=0．039〈0．05）。治疗后，两组的SBP、DBP均显著下降，且观察组SBP、DBP下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患者LVEDD、IVST、LVMI显著降低，LVEF显著升高，且观察组LVEDD、IVST、LVMI显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】复方丹参滴丸联合胸腺五肽具有改善高血压心脏病患者的心肌功能，可较好地降低患者血压、可有效地提高临床疗效，并且具有安全性高的优点，值得在临床推广应用。

胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核的疗效和安全性。方法采用在线检索的方法,检索PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库,检索时间从建库至2019年8月1日。中文检索词:胸腺五肽、肺结核;英文检索词:thymopentin、pulmonary tuberculosis。按照检索策略,初步检索到相关文献326篇,其中,中文文献322篇,英文文献4篇,最终纳入18篇。采用RevMan 5.3软件对复治菌阳肺结核2个月末痰菌阴转率,6个月末痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率,药物不良反应发生率,CD4^+和CD8^+T淋巴细胞水平进行分析。结果Meta分析结果显示,与常规治疗方案相比,胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核可提高患者治疗2个月末痰菌阴转率[风险比(RR)(95%CI)=1.28(1.17~1.40)]、6个月末痰菌阴转率[RR(95%CI)=1.24(1.18~1.29)]、病灶吸收率[RR(95%CI)=1.27(1.19~1.37)],以及空洞闭合率[RR(95%CI)=1.39(1.26~1.54)];而药物不良反应发生率差异无统计学意义[RR(95%CI)=0.82(0.63~1.07)]。胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核能提升患者的CD4^+T淋巴细胞水平[加权均数差(WMD)(95%CI)=11.03(8.79~13.27)],降低CD8^+T淋巴细胞水平[WMD(95%(CI)=-8.34(-12.54^-4.14)],提升CD4^+/CD8^+水平[WMD(95%CI)=0.51(0.26~0.75)]。结论胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核安全有效。

胸腺五肽穴位注射联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨胸腺五肽穴位注射联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎的疗效。方法 100例患者随机分为实验组和对照组,观察穴位注射与静脉注射对慢性乙型肝炎的疗效。结果两组患者谷丙转氨酶恢复速度、HBV-DNA下降程度、HbeAg-HbeAb血清学转换率方面均有差异。结论胸腺五肽穴位注射较静脉用药疗效好。

亚低温血液滤过联合胸腺五肽对重症脑损伤脑血流动力学的影响

目的:探讨亚低温血液滤过联合胸腺五肽对重症脑损伤脑血流动力学的影响。方法:将90例重症脑损伤患者随机分为两组,每组45例。对照组患者接受重症脑损伤常规治疗,并联合亚低温治疗;观察组患者接受重症脑损伤常规治疗,并且接受亚低温血液滤过联合胸腺五肽治疗。结果:治疗第3、5、7天,观察组患者GCS评分均高于对照组(P<0.05);治疗第5天,观察组Vs(90.78±9.61)cm/s、Vm(56.28±9.67)cm/s明显高于对照组的Vs79.51±8.73cm/s,Vm47.73±9.24cm/s(P<0.01);观察组PI指数为0.48±0.15,也明显低于对照组的PI指数0.71±0.19(P<0.01)。治疗第3、5、7天,观察组颅内压均明显低于对照组(P<0.01)。结论:亚低温血液滤过联合胸腺五肽治疗重症脑损伤患者疗效确切,能够有效改善脑血流动力学、降低颅内压,从而促进患者的康复预后。

胸腺法新对尘肺病患者反复呼吸道感染及免疫功能的影响

目的探究胸腺法新对尘肺病患者反复呼吸道感染及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的尘肺病患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上联合胸腺法新治疗,对比两组肺功能指标变化情况、免疫功能指标变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前,两组肺功能指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、MVV、6MWT等肺功能指标均显著高于对照组,CAT评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组免疫功能指标差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组IgA、IgM、IgG、CD4+%、CD4+/CD8+等免疫功能指标均显著高于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新可以显著减少尘肺病患者反复呼吸道感染的次数,改善其肺功能,增强其免疫功能。

胸腺嘧啶脱氧核苷对离体胃癌细胞化疗的生物调节

在人胃癌细胞培养液中，添加不同浓度的胸腺嘧啶脱氧核苷（ＴｄＲ），通过测定培养液中的ＴｄＲ浓度的变化，肿瘤细胞计数、线粒体活性分析，观察ＴｄＲ在５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）化疗中对胃癌细胞增殖的影响。实验结果表明，ＴｄＲ与５－ＦＵ合用能显著增强５－ＦＵ的杀伤癌细胞的作用；从而证实ＴｄＲ具有辅助抗肿瘤的生物调节作用。

电视辅助胸腔镜手术的发展和现今之应用

不少人听说过腹腔镜胆囊切除手术，但关于胸腔镜手术．可能知道的人并不多。这项新技求，全名称为电视辅助胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery)。