胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)的手术疗效。方法 观察分析近 10年 5 0例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系 ,手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤 38例 ,肿瘤大部分切除 10例 ,仅作活检者 2例。术后发生肌无力危象 12例 (2 4 .0 % )。胸腺瘤合并 MG以上皮细胞型为主 ,Osserm an分型以 b、 型为主 ,肌无力危象发生率较高 ;其次为上皮淋巴细胞型 ,症状相对比上皮细胞型轻 ,多以 型、 b 型为主 ,亦有肌无力危象发生。术后 MG症状缓解 4 2例 (84 .0 % )。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并 MG的主要方法 ,手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关 。

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗

为了总结恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）的外科治疗经验，回顾性分析30例恶性胸腺瘤患者的临床资料。手术采用胸骨正中劈开切口；术中尽量切尽肿瘤及受侵组织；术后局部放疗加含DDP的全身化疗。围手术期无死亡病例；失访3例，5例分别于术后20～31个月死亡，22例存活至今。初步研究结果提示，手术治疗是恶性胸腺瘤合并SVCS的首选方法，术后应辅助局部放疗及全身化疗。

胸腺瘤168例临床资料分析

目的 探讨胸腺瘤的临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析本院收治的 16 8例胸腺瘤并结合文献对其诊治进行讨论。结果 肿瘤完整切除 12 6例 ,姑息切除 2 9例 ,探查活检 13例。术后并发肌无力危象 7例 ,其中2例死亡。本组 5年生存率为 6 9.1%。结论 恶性胸腺瘤诊断后应尽早手术治疗 ;预后取决于肿瘤是否外侵及手术的彻底性 ,术后放疗、化疗有助于改善预后 ;手术治疗原则是即使不能完整切除也应尽可能多地切除肿瘤 。

47例胸腺瘤临床分析

目的:分析胸腺瘤的分期、病理类型、临床特点及治疗方法,总结47例胸腺瘤的外科治疗经验.方法:对1991年1月～2003年10月收治的47例胸腺瘤患者进行临床分析,按Masaoka分期法进行分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期23例,Ⅲ期8例,无Ⅳ期患者,回顾性分析胸腺瘤分期和治疗方法.结果:手术治疗29例(29/47),其中根治性切除22例,姑息性切除5例,探查术3例.放疗31例(31/47),单纯放疗11例.结论:胸腺瘤诊断主要依靠临床及病理学判断,治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤及胸隔脂肪清除,术后根据具体情况辅以放疗.浸润型胸腺瘤术后接受放射治疗是必要的.

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果。方法 回顾分析 1990年 1月～ 2 0 0 3年 1月接受外科手术治疗的 2 8例胸腺瘤合并MG患者的临床资料 ,其中恶性胸腺瘤 6例。行胸腺及周围浸润组织完全切除 2 2例 ,胸腺瘤部分切除 6例。结果 全组无手术死亡 ,术后早期发生MG危象 7例 ,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗 ,均抢救成功。术后随访 1～ 10年 ,MG完全缓解 2 2例 ,部分缓解 4例。按Osserman临床标准分型 :Ⅰ型 13例 ,ⅡA 型 8例 ,ⅡB 型 6例 ,Ⅲ型 1例。结论 合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定 ,加强围手术期处理 ,减少MG危象的发生 。

胸腺瘤术后生存期的相关影响因素分析

【目的】探讨影响胸腺瘤术后生存期的相关因素。【方法】选择2003年1月至2007年2月于本院行手术治疗的胸腺瘤患者127例为研究对象,随访至今。收集患者临床资料,选取患者的临床表现、WHO组织学分型、临床切除状态、手术切除范围、有无合并重症肌无力、Masaoka分期,疾病是否进展或是否死亡等指标为影响患者术后生存期的因素,并对其进行单因素及多因素非条件Logistics回归分析。【结果】127例患者,死亡10例,男6例,女4例。死亡患者WHO组织学分型B2型1例、B3型2例、C型7例;Masaoka分期Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例,合并重症肌无力7例;临床切除状态R0为2例、R1为3例、R2为5例;单纯胸腺切除6例、胸腺加纵隔脂肪切除3例、胸腺加纵隔脂肪和心包垫切除1例。单因素分析显示手术切除范围、肿块大小、WHO组织学分型、Masaoka分期、临床切除状态以及合并重症肌无力与无进展生存期（PFS）、总生存数（OS）存在显著相关（P〈0.05）,年龄与OS显著相关（P〈0.05）;全切的Ⅱ期胸腺瘤中,术后辅助性放疗对OS和PFS均无影响（P〉0.05）。非条件Logistic回归分析显示：手术切除范围、肿块大小、WHO组织学分型、Masaoka分期、临床切除状态以及合并重症肌无力与PFS存在显著相关,且为OS预测因素（P〈0.05）。【结论】胸腺加纵隔心包垫切除、肿块大、Masaoka分期、WHO组织学分型、临床切除状态、合并重症肌无力是胸腺瘤患者主要的预测因素;且对于Ⅱ期胸腺全切患者术后放疗并无延迟生存期的作用。

胸腺瘤摘除术38例围手术期的护理

目的:探讨胸腺瘤摘除术围手术期的护理重点及有效护理措施。方法:回顾性分析我院38例胸腺瘤摘除术患者围手术期的护理措施。结果:痊愈22例,好转13例,其中,合并重症肌无力17例,完全缓解及进步者14例。3例无改善,无死亡病例。结论:术前患者的心理护理、服药的管理以及预防和控制呼吸道感染,术后的呼吸道管理、重症肌无力患者的肌无力危象的监护和处理是护理重点,有效的护理措施能帮助患者顺利渡过围手术期。

三维适形放疗联合手术治疗胸腺瘤72例分析

目的评价手术联合放疗治疗胸腺瘤的远期疗效,探讨预后因素。方法 72例胸腺瘤患者,浸润性与非浸润性分别为56例、16例,Masaoka分期Ⅰ期16例,Ⅱ期32例,Ⅲ期18例,Ⅳ期6例,术后均进行了三维适形放疗。结果全组5 a生存率为71.6%,全组完全切除和不完全切除组5 a生存率分别为88%、51.3%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期5 a生存率分别为93%、83%、62%、46%。结论胸腺瘤治疗应尽量完整手术切除,术后辅助放疗,提高远期疗效。胸腺瘤的预后因素与Masaoka分期及手术切除的完整性有关。

胸腺瘤30例的术后护理

目的:探讨胸腺瘤手术患者术后的护理方法和效果。方法:对30例胸腺瘤手术后患者,实施了心理护理、呼吸道的护理、重症肌无力危象护理和引流管护理等综合护理措施。结果:患者手术过程均顺利。经精心护理,出院时优良27例,差仅3例,效果满意。结论:有效的术后护理对于保证疗效,预防术后并发症,促进患者康复十分重要。

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗38例分析

胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤,约有50%的胸腺瘤患者合并有重症肌无力（MG）,MG患者约15%合并胸腺瘤,手术切除胸腺瘤、胸腺和周围脂肪组织是治疗胸腺瘤合并MG患者的有效方法。1985-01-2005-01我科共手术治疗胸腺瘤合并MG患者38例,现报告如下。

小儿重症肌无力36例胸腺切除术后呼吸的观察和护理

目的总结重症肌无力(MG)患儿施行胸腺瘤切除术后呼吸的观察及护理方法。方法对中山大学附属第一医院近年36例施行重症肌无力胸腺瘤切除术的患儿呼吸管理的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后发生MG危象2例(占5.6%)。术前危象预测积分≥12分的27例患者中,术后呼吸机辅助呼吸时间为(78.4±23.7)h,显著高于危象预测积分<12分者的(3.2±23.5)h,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MG患儿术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高;术中尽可能避免肌松药物使用,术后正确掌握拔除气管导管的时机,按时按量给药,对保证MG患儿胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。

心理干预在胸腺切除术后合并重症肌无力中的应用

目的探讨心理干预对胸腺瘤术后合并重症肌无力(MG)护理效果的影响。方法将40例行胸腺手术后合并MG的患者分对照组和干预组各20例,对照组按常规术后护理进行。干预组在此基础上对患者进行手术前、后的心理干预,观察比较2组患者的护理效果。结果两组护理方法不同;患者合作程度及恐惧感、满意度差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施心理干预可增强患者对手术的配合程度,减轻恐惧感,确保手术安全,提高护理质量,降低胸腺瘤术后合并MG围手术期病死率的发生。