胸腺瘤切除术行剑突下切口对胸腺瘤患者视觉模拟评分法评分及术后并发症的影响

目的:探讨胸腺瘤切除术行剑突下切口治疗胸腺瘤患者的效果,并分析视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后患者发生并发症的情况。方法:选取收治的胸腺瘤80例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用侧切入路胸腺瘤切除术,研究组采用剑突下切口胸腺瘤切除术,比较两组手术各项指征、疼痛程度、并发症等。结果:研究组各项手术指征均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,不同组间的疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胸腺瘤患者的手术治疗中,采用剑突下切口胸腺瘤切除术能将肿瘤位置充分暴露出来,对患者创伤小,具有手术时间短、出血量少、术后易康复、疼痛程度低、并发率小等优势,值得推广。

放化疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果评价

目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P<0.05],两组患者术后12个月的疗效高于术后1个月(P<0.05);术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P<0.05]。RyR抗体在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。

重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

重症肌无力（MG）是一种表现为神经-肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病.大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%~15%患者并发胸腺瘤,故胸腺切除术是目前ＭＧ患者常用的治疗方法[1].此类患者手术的麻醉实施及管理有一定的难度.阿片类药物禁用于重症肌无力患者,可在用药后出现延迟性呼吸抑制[1].故本研究术中不使用阿片类药物,对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行麻醉,麻醉体会如下.

胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素分析

目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素。方法选取我院行胸腺瘤切除术治疗的胸腺瘤患者379例,术后发生重症肌无力35例,未发生重症肌无力344例。术后发生重症肌无力患者采用大剂量激素冲击疗法。观察重症肌无力的治疗效果,分析术后发生重症肌无力的高危因素。结果重症肌无力组治疗总有效率为85.71%;2组手术方式、不完整切除、术后肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,不完整切除及术后肺部感染为发生重症肌动的独立危险因素。结论大剂量激素冲击治疗胸腺瘤切除术后重症肌无力患者的临床疗效满意,不完整切除及术后肺部感染为胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的独立危险因素。

电视胸腔镜全胸腺及胸腺瘤切除45例手术配合

目的:探讨电视胸腔镜全胸腺及胸腺瘤切除术的配合及护理效果。方法:回顾分析胸腺瘤伴重症肌无力12例,单纯胸腺瘤33例行电视胸腔镜全胸腺切除及胸腺瘤手术切除手术配合。结果:45例均顺利度过手术期,手术平均时间82min,术中出血量<100mL。行全胸腺或胸腺肿瘤切除43例,胸腺肿瘤2例侵犯无名静脉中转开胸手术。结论:电视胸腔镜下行全胸腺切除及胸腺肿瘤切除是安全可行的,需护士密切熟练配合,熟练掌握手术配合及仪器操作是手术成功的重要保证。

全胸腺切除与胸腺瘤切除治疗早期非重症肌无力胸腺瘤的围术期指标和预后比较

背景全胸腺切除是胸腺瘤外科治疗的推荐切除范围,但有观点认为,在早期非重症肌无力胸腺瘤的手术治疗中,保证肿瘤完整切除的前提下,对正常胸腺组织的切除与否可不做要求。目的探讨不同切除范围治疗早期非重症肌无力胸腺瘤的疗效和预后。方法回顾性分析2010年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心接受手术治疗的胸腺瘤患者资料,选择Ⅰ、Ⅱ期的非重症肌无力患者,根据术中切除范围分成为胸腺切除组和胸腺瘤切除组,通过倾向评分匹配均衡组间协变量,对比分析两组患者临床结果和预后。结果共有321例患者纳入研究,其中全胸腺切除组205例,胸腺瘤切除组116例,经过倾向评分匹配后,各有101例纳入研究。其中胸腺瘤切除组52.2岁,男性53例,女性48例;全胸腺切除组51.6岁,男性47例,女性54例。胸腺瘤切除组的手术时间显著短于胸腺切除组(97 min vs 120 min,P<0.001),其余围术期指标差异无统计学意义(P>0.05)。胸腺瘤切除组与胸腺切除组的10年无复发生存率、无病生存率差异均无统计学意义(97.7%vs 96.3%,P>0.05;96.1%vs 91.8%,P>0.05)。结论相比于胸腺切除,胸腺瘤切除是一种创伤更小的手术策略,在早期非重症肌无力胸腺瘤预后方面也具有相当的可靠性。

反L胸骨小切口胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤伴重症肌无力疗效观察

目的观察反L胸骨小切口胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤并重症肌无力的疗效。方法采用反L胸骨正中部分劈开小切口,对25例胸腺瘤伴重症肌无力患者进行了扩大的胸腺瘤切除手术。结果7例肌无力症状完全缓解,15例症状显著改善,2例症状轻微改善,1例手术后症状完全没有好转。结论反L胸骨小切口胸腺瘤切除术是治疗重症肌无力效果好。

经剑突下与经侧胸入路胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的应用比较

目的对比经剑突下和经侧胸入路胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的临床应用效果。方法收集接受胸腺瘤切除手术的患者46例,经纳入排除标准筛选后一共32例患者纳入本研究,所有患者都为Ⅰ期胸腺瘤患者,有15例伴随重症肌无力(MG)。其中16例接受经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术(A组),另外16例接受经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术(B组)。收集两组患者的基本临床信息,围手术期以及术后并发症情况。结果经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术和经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术的手术时间分别为(91.88±12.37)min和(151.25±32.84)min,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血量分别为(48.75±16.68)mL和(57.81±13.29) mL,差异有统计学意义(P=0.100);术后引流量分别为(176.88±56.65)mL和(233.75±46.17)mL,差异有统计学意义(P=0.004);术后住院时间分别为(4.87±1.59)d和(5.38±1.26)d,差异无统计学意义(P=0.331);胸腔引流管留置时间分别为(2.37±0.95)d和(3.00±1.15)d,差异无统计学意义(P=0.106);切口疼痛评分分别为(2.38±1.15)分和(5.63±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),MG状态在经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术后消失的患者比例相对经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术具有统计学差异的趋势,但差异无统计学意义(P=0.119)。结论相对经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术,经剑突下入路胸腔镜切除术具有更好的临床获益,显示出巨大的应用价值。

胸腔镜胸腺瘤切除手术患者麻醉苏醒期低氧血症发生情况及其影响因素分析

目的探讨胸腔镜胸腺瘤切除手术患者麻醉苏醒期低氧血症发生情况及其影响因素。方法收集253例择期行胸腔镜胸腺瘤切除手术患者的临床资料,根据患者麻醉苏醒期有无发生低氧血症分为发生组和未发生组。采用二分类逐步Logistic回归分析胸腔镜胸腺瘤切除手术患者麻醉苏醒期低氧血症的影响因素。结果麻醉苏醒期发生低氧血症84例(33.20%);未发生低氧血症169例66.80%)。发生低氧血症组与未发生低氧血症组患者年龄、吸烟史、BMI、合并基础病、单肺通气时间、麻醉时间、术中出血量、FEV_(1)/FVC和FEV_(1)水平比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、合并基础病、BMI、术中出血量和FEV_(1)是胸腔镜胸腺瘤切除术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腔镜胸腺瘤切除手术患者麻醉苏醒期低氧血症发生风险较高,可能与高龄、合并基础病、BMI为肥胖或超重、术中出血量较大和FEV1水平较低等因素有关。

电视胸腔镜下胸腺瘤切除术的手术配合分析

目的分析电视胸腔镜下胸腺瘤切除术的手术配合。方法选取在我院行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术患者58例,随机分为两组,各29例,对照组常规护理配合,观察组在此基础上行人文关怀;比较两组手术情况。结果两组患者手术均顺利完成,无并发症及病死率发生,观察组手术满意率100.00%,对照组手术满意率79.31%(P<0.05)。结论电视胸腔镜下胸腺瘤切除术中配合行人文关怀,可提高患者满意度。

改良体位摆放在胸腔镜下行胸腺瘤切除术中的效果观察

目的探讨在全胸腔镜下胸腺瘤切除手术中采用改良体位的效果。方法选择2012年1月—2016年12月全胸腔镜下行胸腺瘤切除术患者共84例,其中42例为对照组采用90°侧卧位,42例为试验组采用改良后40°侧仰卧位。比较2组患者手术后发生手臂、肩部局部酸痛,髂脊处压红情况。结果 2组患者手术后发生手臂、肩部局部酸痛,髂脊处压红情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全胸腔镜胸腺瘤切除手术采用改良后40°侧仰卧位摆放,能有效减少手术后并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高患者满意率。

放疗及胸腺瘤切除术治疗重症肌无力并胸腺瘤的疗效

目的观察放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床疗效,并分析预后。方法选择2015年1月—2016年12月收治的58例MG合并胸腺瘤患者,将其随机分为两组,每组各29例。对照组采用胸腺瘤切除术治疗,研究组则联合放疗与胸腺瘤切除术治疗,评价临床疗效,比较治疗前后的抗体指标。结果比较临床疗效,研究组总有效率为89.7%(26/29),高于对照组的72.4%(21/29),差异具有统计学意义(P<0.05)。经不同方式治疗后,研究组的抗体指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MG合并胸腺瘤,放疗联合胸腺瘤切除术治疗,可取得满意疗效。

全电视胸腔镜下胸腺瘤切除术的手术配合

目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法 2010年6月至2012年6月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺瘤切除术7例,胸腺瘤最大5cm×4cm×3cm.,手术时间100～180分钟,术中出血120毫升。结果术后未发生死亡病例,未出现心肺并发症和重症肌无力危象,术后10天重症肌无力症状缓解。7例随访10～16个月,均无复发转移,重症肌无力症状无明显加重。结论采用胸腔镜手术切除胸腺瘤创伤小,术后并发症少且不影响美观。

单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的疗效分析

目的:探计用单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的疗效。方法:选取2017年5月至2020年9月期间在深圳市宝安区人民医院接受治疗的40例胸腺瘤患者作为研究对象。将这40例患者分为观察组和对照组。使用单孔胸腔镜胸腺瘤切除术对观察组患者进行治疗,使用传统的开胸手术对对照组患者进行治疗。比较两组患者术中的出血量、手术的用时、术后24 h内视觉模拟评分法(VAS)的评分、术毕至拔管的时间、手术结束5 d后血液中C反应蛋白(CRP)的水平、红细胞沉降率(ESR)、白细胞的水平、治疗的总有效率和并发症的发生率。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其手术的用时和术毕至拔管的时间均短于对照组患者,其术后24 h内VAS的评分低于对照组患者,P<0.05。手术结束5 d后,观察组患者血液中CRP的水平、ESR、白细胞的水平均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者治疗的总有效率离于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的疗效确切,能有效地减少患者术中的出血量,减轻其术后疼痛的症状和体内的炎症反应,缩短其术后康复的时间,降低其术后并发症的发生率。

单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的临床分析

探讨单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的临床效果。方法:把70例胸腺瘤者以手术方式不同划分成两个组别。一组是开胸组,选择传统的开胸手术治疗;胸腔镜组则采用单孔胸腔镜胸腺瘤切除术,组内各有35例患者,对两组手术治疗后的恢复情况开展评估对比。结果: 在采取相关手术前2组患者各项炎症指标比较无意义,P>0.05;经不同手术治疗24h后,胸腔镜组患者的各项炎症指均优于另外一组(均P<0.01),即该组症状恢复更佳。经过有关治疗最终发现,胸腔镜组在手术时长、留置引流管时长、住院天数方面比开胸组更短,两组术中均有出血现象,但胸腔镜组出血量更少(130.89±15.43VS98.58±10.22,P<0.01);胸腔镜组并发症发生率远低于开胸组(均P<0.01)。结论:单孔胸腔镜胸腺瘤切除术比传统开胸手术治疗胸腺瘤恢复较快。

胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的疗效分析

总结胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术在重症肌无力伴发胸腺瘤中的治疗效果,为临床提供参考。方法 将临沧市人民医院2019.1-2023.6收治的47例重症肌无力伴发胸腺瘤患者作为本次研究对象,对不同入路方式下(剑突下入路、左胸入路、右胸入路)行胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术患者的一般资料进行回顾性分析,并比较不同入路下手术的临床疗效。结果 与其他入路方式比,剑突下入路术中失血量稍少、引流管留置时间与手术时间稍短以及术后疼痛评分稍低;所有患者治疗效率均为100.00%;均未出现任何并发症与复发情况(P>0.05)。结论 三种不同入路方式下行腹腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗效果相近,三组治疗方案各有优势,故临床中应根据患者实际肿瘤解剖位置以及侵犯范围等选择合适的入路手术方案。