不同手术对胸腺瘤合并重症肌无力的疗效对比

目的本研究探讨经剑突下胸腔镜手术与传统开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者的疗效对比。方法选取2018年6月至2021年6月时间段内收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者65例,按随机数字表法分为传统开胸组33例与剑突下胸腔镜组32例,检测患者的各项指标肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha、TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6、IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein、CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8、IL-8)、肺功能、手术时间、术中出血量、术后引流和、拔管时间、住院时间、下床活动、切口愈合时间及患者肌无力疗效,对比不同治疗手段下的效果。结果患者在术后,TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平升高,与传统开胸组相比,剑突下胸腔镜组水平更低,肺功能指标中最大呼气量、第一秒用力呼气量相对比均下降,剑突下胸腔镜组下降幅度较低,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流和、拔管时间、住院时间、下床活动、切口愈合时间,剑突下胸腔镜组呈降低趋势,两组患者术后并发症相比,剑突下胸腔镜组发生率显著性降低,在肌无力疗效中相比传统开胸组,剑突下胸腔镜组的总有效率升高,因此剑突下胸腔镜手术疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前患者血浆中TNF-α、IL-6、CRP、IL-8、最大呼气量、第一秒用力呼气量,差异无统计学意义(P<0.05)。结论两组胸腺瘤合并重症肌无力患者经过剑突下胸腔镜手术与传统开胸手术后相比,剑突下胸腔镜手术临床效果较为显著,炎症症状反应及肺功能影响较小,更利于患者临床恢复。

孙桂芝诊疗恶性胸腺瘤合并重症肌无力经验浅析

恶性胸腺瘤是进展缓慢的一类特殊肿瘤,患者多合并重症肌无力,目前以手术切除肿瘤配合放化疗和药物治疗为主。孙桂芝教授对恶性胸腺瘤合并重症肌无力有独特的见解,诊疗时辨证论治,或益气健脾,或化痰利湿,或益气养阴,或温补脾肾,或滋补肝肾,或活血软坚解毒抗癌,总以扶正与祛邪为原则,兼顾其他,每获良效。

单纯胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后分析

目的:探讨外科治疗单纯胸腺瘤与合并重症肌无力的胸腺瘤的临床、病理差异及预后分析。方法:回顾性分析2008年1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的胸腺瘤患者临床和术后病理资料,对比分析单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力胸腺瘤患者围术期疗效及远期预后之间的差异。结果:共354例患者纳入本研究。单纯胸腺瘤组301例,男139例,女162例,平均年龄(54.11±12.57)岁,平均肿瘤直径(6.42±2.94)cm,Masaoka-Koga分期:Ⅰ期147例(48.8%)、Ⅱ期68例(22.6%)、Ⅲ期15例(5.0%)、Ⅳ期71例(23.6%),腔镜手术比例55.5%,R0切除比例96.3%,后续治疗患者比例21.9%。胸腺瘤合并重症肌无力组共53例,男31例,女22例,平均年龄(53.74±10.21)岁,平均肿瘤直径(5.12±2.11)cm,Masaoka-Koga分期:Ⅰ期24例(45.3%)、Ⅱ期16例(30.1%)、Ⅲ期4例(7.6%)、Ⅳ期9例(17.0%),腔镜手术比例56.6%,R0切除比例98.1%,后续治疗患者比例13.2%。两组术后总生存率差异无统计学意义。多因素分析提示,年龄≥55岁、肿瘤直径≥6 cm、术后病理分型为B型、Masaoka-Koga分期Ⅲ~Ⅳ期及需要后续治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。结论:相比单纯胸腺瘤,胸腺瘤合并重症肌无力患者更年轻,肿瘤直径更小。完整切除是改善胸腺瘤患者预后的重要因素,术后准确的病理分型及分期可以更好地预测患者预后。

优质护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中围术期护理效果的Meta分析

目的系统评估优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效、不良反应发生率以及患者满意度。方法使用计算机检索国内外数据库在2023年4月之前公开发表的随机对照临床试验(RCTs),国内数据库包括万方、中国知网、维普,国外数据库包括PubMed、SCI、the Cochrane Library,并运用Cochrane偏倚评价工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,提取研究特征和疗效评价相关数据,使用Revman软件进行Meta分析。结果最终共纳入15项RCTs研究,共计1105例。7项研究538例报告了住院时间结果,其效应值MD(95%CI)为-3.55(-4.96,-2.15)。14项研究1005例报告了不良反应发生率,其效应值MD(95%CI)为0.17(0.11,0.26)。7项研究519例报告了护理满意度,其效应值MD(95%CI)为7.59(3.95,14.56)。13项研究916例报告了重症肌无力危象发生率,其效应值MD(95%CI)为0.25(0.13,0.49)。13项研究916例报告了肺部感染发生率,其效应值MD(95%CI)为0.17(0.10,0.30)。结论优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效较好,不良反应发生率较低,患者满意度较高。

手术对胸腺瘤合并重症肌无力的疗效

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者行胸腺瘤切除术后对重症肌无力的疗效,分析影响重症肌无力预后的因素。方法选取2013年1月至2016年12月接受胸腺瘤切除术的胸腺瘤合并重症肌无力患者55例,术后观察患者短期疗效(3个月)与远期疗效(1、3、5年),评估患者术后的短期疗效与远期疗效,根据效果将患者分为有效组与无效组,分析年龄、性别、患病时长、重症肌无力Osserman分型、WHO胸腺瘤分型、胸腺瘤Masaoka分期、手术方式等因素对效果的影响。结果术后3个月,重症肌无力患者短期治疗有效率为60.0%;术后1年,患者治疗有效率为74.5%;术后3年,患者治疗有效率为81.8%;术后5年,患者治疗有效率为89.1%;患者术后5年有效率远高于术后3个月(P<0.05);术后3个月,与治疗效果相关的影响因素有患者年龄、重症肌无力Osserman分型(P<0.05),术后1年,与治疗效果相关的影响因素有年龄、重症肌无力Osserman分型(P<0.05),术后3年,患者年龄、性别、患病时长、胸腺肿瘤Masaoka分期、重症肌无力Osserman分型均对患者治疗效果无影响(P>0.05),术后5年,与患者治疗效果相关的影响因素有患者患病时长(P<0.05)。结论胸腺瘤术后对重症肌无力的疗效随术后时间推移逐渐增强,胸腺瘤合并重症肌无力患者尽早进行手术可有效改善重症肌无力的预后。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力临床分析

目的总结单纯胸腺瘤(T)及胸腺瘤合并重症肌无力(TMG)的临床特点。方法1975年至2005年外科治疗胸腺瘤95例,其中T 42例,TMG 53例。对2组的临床特点进行分析。结果胸腺瘤可能会促发重症肌无力(MG)。恶性胸腺瘤扩大切除范围如上腔静脉人工血管置换、成形、无名静脉切除,近期效果尚好。TMG术后危象发生率高,合理应用抗胆碱酯酶药物可能降低肌无力危象的发生。气管切开辅助呼吸是牧治危象的关键。结论T恶性发生率高,TMG病程短,肌无力症状重,病情进展快,肌无力危象发生率高。

加速康复外科在胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的应用效果。方法:选择择期接受胸腺瘤切除手术的胸腺瘤合并重症肌无力的患者89例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组44例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用加速康复外科护理。比较两组患者肛门排气时间、术后拔除尿管时间、术后并发症及住院时间。结果:观察组患者术后肛门排气时间、术后拔除尿管时间及住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科护理可以加速胸腺瘤合并重症肌无力患者的术后恢复,降低术后并发症的发生率,缩短患者住院时间。

胸腺瘤合并重症肌无力的围术期治疗

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期处理方法及效果。方法 回顾分析 14例胸腺瘤伴重症肌无力患者的手术治疗 ,占同期收治胸腺瘤患者的 3 2 .6%。其中Ⅰ型 4例 ,ⅡA 型 6例 ,ⅡB 型 3例 ,Ⅲ型 1例 (Osser man分型 )。结果 无手术死亡。术后早期发生肌无力危象 2例 ,死亡 1例。术后随访 11例 ,9例症状消失 ,2例缓解。结论 加强围手术期处理 ,减少肌无力危象的发生是降低手术并发症及病死率的关键。强调术前及术后早期督导使用抗胆碱酯酶药物 ;采用胸部正中切口 ,尽可能切除肿瘤 ,清扫前纵隔脂肪组织 ,术毕确实固定胸骨 ;术后早期在密切观察下停用呼吸机 ;术后有效防治肺部感染。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)的手术疗效。方法 观察分析近 10年 5 0例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系 ,手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤 38例 ,肿瘤大部分切除 10例 ,仅作活检者 2例。术后发生肌无力危象 12例 (2 4 .0 % )。胸腺瘤合并 MG以上皮细胞型为主 ,Osserm an分型以 b、 型为主 ,肌无力危象发生率较高 ;其次为上皮淋巴细胞型 ,症状相对比上皮细胞型轻 ,多以 型、 b 型为主 ,亦有肌无力危象发生。术后 MG症状缓解 4 2例 (84 .0 % )。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并 MG的主要方法 ,手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关 。

趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力发病中的作用

目的探讨趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力患者发病中的作用。方法收集郑州大学第一附属医院胸外科胸腺瘤合并重症肌无力患者以及单纯胸腺瘤患者(不合并有重症肌无力及其他自身免疫性疾病)治疗前和胸腺瘤切除治疗2个月后及健康体检者的血液标本各50份,ELISA法检测血清中CXCL13的水平,RT-PCR半定量法检测各组胸腺瘤组织中的mRNA水平,采用SPSS17.0进行统计学分析,各组间比较采用单因素方差分析。结果 50份胸腺瘤合并重症肌无力患者血清中的CXCL13浓度明显高于对照组(P<0.05),在接受胸腺切除手术2个月后,患者血清中CXCL13浓度较治疗前下降(P<0.05),胸腺瘤合并重症肌无力患者的胸腺瘤组织中CXCL13 mRNA的表达水平高于单纯胸腺瘤患者的胸腺瘤组织(P<0.05)。结论胸腺瘤伴重症肌无力组与单纯胸腺瘤组血清CXCL13水平和瘤体mRNA水平显著差异,提示CXCL13在胸腺瘤伴重症肌无力患者的发病中有重要意义。

胸腺瘤合并重症肌无力患者外周血Th17/Treg变化及其与IL-6相关性

目的:研究单纯胸腺瘤和胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者外周血CD4+T细胞中Th17细胞、Treg细胞变化及其与IL-6的相关性。方法:采用流式细胞术检测胸腺瘤合并MG(MG组)、单纯胸腺瘤(NMG组)和健康对照组患者外周血CD4+T细胞中Th17细胞、Treg细胞比例,ELISA法检测IL-6。结果:MG组及NMG组Th17细胞比例高于对照组(P<0.01);MG组与对照组、NMG组比较,Treg细胞比例降低、IL-6水平增高(P<0.01)。MG组IL-6水平与Th17细胞比例呈正相关性(r=0.792,P<0.001),与Treg细胞比例呈负相关性(r=-0.559,P=0.005)。结论:单纯胸腺瘤及胸腺瘤合并MG患者Th17细胞增多,胸腺瘤合并MG患者Treg细胞减少,IL-6在维持两者间平衡起着重要作用,Th17/Treg失衡可能导致免疫调节功能紊乱。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)手术治疗方法及预后。方法 对 6 3例胸腺瘤合并MG患者的手术治疗进行回顾性分析。结果 手术完全切除 5 2例 (82 5 % ) ,无手术死亡。术后 5年、10年生存率分别为 6 9 4%、5 1 6 % ,非浸润性胸腺瘤组分别为 79 4%、5 8 3 % ,浸润性组分别为 46 7%、2 8 6 % ,Ⅰ和Ⅱ期分别为 76 9%、5 7 8% ,Ⅲ和Ⅳ期分别为 40 0 %、2 0 0 %。结论 胸腺瘤合并MG的预后与Masaoka临床分期、组织学分型及手术切除的彻底性等明显相关 。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:随访观察胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果。方法:回顾总结39例胸腺瘤合并重症肌无力病人手术治疗的临床资料,根据随访结果对不同临床分型及分期的疗效进行比较分析。结果:本组病例手术根治性切除率89.74%,2年随访总有效率为71.79%。Osserman分型的Ⅰ、Ⅱ型病人有效率为78.79%,Ⅲ、Ⅳ型为33.33%,前者疗效优于后者(P(0.05);不同Masaoka分期的病人疗效无统计学差异。结论:胸腺瘤合并重症肌无力外科手术治疗效果良好;OssermanⅠ、Ⅱ型的病人的疗效更佳;Masaoka分期对于临床疗效的评判意义不大。

胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的疗效比较

目的通过比较胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤并重症肌无力(MG),探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年5月～2011年9月笔者医院收治的50例胸腺瘤并MG患者的临床资料,并分为2组,其中,行电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)VATS胸腺扩大切除术22例,行胸骨正中入路胸腺扩大切除术28例,2组患者均切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织。结果VATS组无围术期肌无力危象发生,胸骨劈开组中2例发生围术期肌无力危象,2组患者均无围手术期死亡。VATS组术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间、ICU监护时间均较开胸组减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤并MG技术上是可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

58例胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)围手术期处理方法。方法回顾分析1970年6月至2007年6月接受手术治疗的58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,包括术前准备、手术路径及术后危象的预防及处理。结果本组发生术后肌无力危象21例,发生率36.2%。术后死亡5例。术后随访47例,肌无力症状消失19例,缓解15例,改善不明显或加重13例。结论术前充分准备,术中置胃管,术中经胸骨正中切口彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴脂肪组织,术后延长呼吸机辅助通气,合理、及时使用胆碱酶抑制剂及激素,加强呼吸道管理、控制感染等综合措施,是预防及治疗肌无力危象的有效方法。

胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理

目的总结5例胸腺瘤伴有重症肌无力患者围术期的护理体会。方法术前根据患者的心理特点予心理护理，加强心肺功能锻炼、用药指导等方面的准备。术后做好病情观察，呼吸道管理。结果本组5例患者中1例发生重症肌无力危象，经积极有效的治疗和护理，5例患者于术后10-30d治愈出院。结论术前充分的准备和术后严密的病情观察以及精心护理，是手术成功的重要保证。

40例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的对我科2007年1月至2011年4月外科治疗的40例胸腺瘤合并重症肌无力进行总结,以期提高治疗效果。方法回顾性分析40例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术效果。结果 40例均治愈出院,随访3月～2年,有效34(85%)好转4例(10%),无效1例(2.5%),恶化1例(2.5%)。结论外科切除胸腺瘤是治疗重症肌无力的一种有效手段,手术中彻底切除肿瘤和正确的围术期处理是降低手术后并发症和病死率的关键。

胸腺瘤合并重症肌无力29例临床治疗分析

目的:探讨胸腺瘤(TT)合并重症肌无力(MG)的外科治疗经验。方法:对我院收治的经手术治疗的胸腺瘤合并MG患者29例的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点,该组患者均采用胸腔镜辅助小切口手术治疗。结果:手术治疗后,经随访1～6年,症状完全缓解17例,改善9例,无一例死亡,总有效率为89.7%。术后4例患者出现MG危象。结论:胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效,完善围术期管理,减少MG危象发生,对提高患者的生存质量具有重要的意义。