胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力临床分析

目的总结单纯胸腺瘤(T)及胸腺瘤合并重症肌无力(TMG)的临床特点。方法1975年至2005年外科治疗胸腺瘤95例,其中T 42例,TMG 53例。对2组的临床特点进行分析。结果胸腺瘤可能会促发重症肌无力(MG)。恶性胸腺瘤扩大切除范围如上腔静脉人工血管置换、成形、无名静脉切除,近期效果尚好。TMG术后危象发生率高,合理应用抗胆碱酯酶药物可能降低肌无力危象的发生。气管切开辅助呼吸是牧治危象的关键。结论T恶性发生率高,TMG病程短,肌无力症状重,病情进展快,肌无力危象发生率高。

加速康复外科在胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的应用效果。方法:选择择期接受胸腺瘤切除手术的胸腺瘤合并重症肌无力的患者89例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组44例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用加速康复外科护理。比较两组患者肛门排气时间、术后拔除尿管时间、术后并发症及住院时间。结果:观察组患者术后肛门排气时间、术后拔除尿管时间及住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科护理可以加速胸腺瘤合并重症肌无力患者的术后恢复,降低术后并发症的发生率,缩短患者住院时间。

胸腺瘤合并重症肌无力的围术期治疗

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期处理方法及效果。方法 回顾分析 14例胸腺瘤伴重症肌无力患者的手术治疗 ,占同期收治胸腺瘤患者的 3 2 .6%。其中Ⅰ型 4例 ,ⅡA 型 6例 ,ⅡB 型 3例 ,Ⅲ型 1例 (Osser man分型 )。结果 无手术死亡。术后早期发生肌无力危象 2例 ,死亡 1例。术后随访 11例 ,9例症状消失 ,2例缓解。结论 加强围手术期处理 ,减少肌无力危象的发生是降低手术并发症及病死率的关键。强调术前及术后早期督导使用抗胆碱酯酶药物 ;采用胸部正中切口 ,尽可能切除肿瘤 ,清扫前纵隔脂肪组织 ,术毕确实固定胸骨 ;术后早期在密切观察下停用呼吸机 ;术后有效防治肺部感染。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)的手术疗效。方法 观察分析近 10年 5 0例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系 ,手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤 38例 ,肿瘤大部分切除 10例 ,仅作活检者 2例。术后发生肌无力危象 12例 (2 4 .0 % )。胸腺瘤合并 MG以上皮细胞型为主 ,Osserm an分型以 b、 型为主 ,肌无力危象发生率较高 ;其次为上皮淋巴细胞型 ,症状相对比上皮细胞型轻 ,多以 型、 b 型为主 ,亦有肌无力危象发生。术后 MG症状缓解 4 2例 (84 .0 % )。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并 MG的主要方法 ,手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关 。

趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力发病中的作用

目的探讨趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力患者发病中的作用。方法收集郑州大学第一附属医院胸外科胸腺瘤合并重症肌无力患者以及单纯胸腺瘤患者(不合并有重症肌无力及其他自身免疫性疾病)治疗前和胸腺瘤切除治疗2个月后及健康体检者的血液标本各50份,ELISA法检测血清中CXCL13的水平,RT-PCR半定量法检测各组胸腺瘤组织中的mRNA水平,采用SPSS17.0进行统计学分析,各组间比较采用单因素方差分析。结果 50份胸腺瘤合并重症肌无力患者血清中的CXCL13浓度明显高于对照组(P<0.05),在接受胸腺切除手术2个月后,患者血清中CXCL13浓度较治疗前下降(P<0.05),胸腺瘤合并重症肌无力患者的胸腺瘤组织中CXCL13 mRNA的表达水平高于单纯胸腺瘤患者的胸腺瘤组织(P<0.05)。结论胸腺瘤伴重症肌无力组与单纯胸腺瘤组血清CXCL13水平和瘤体mRNA水平显著差异,提示CXCL13在胸腺瘤伴重症肌无力患者的发病中有重要意义。

胸腺瘤合并重症肌无力患者外周血Th17/Treg变化及其与IL-6相关性

目的:研究单纯胸腺瘤和胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者外周血CD4+T细胞中Th17细胞、Treg细胞变化及其与IL-6的相关性。方法:采用流式细胞术检测胸腺瘤合并MG(MG组)、单纯胸腺瘤(NMG组)和健康对照组患者外周血CD4+T细胞中Th17细胞、Treg细胞比例,ELISA法检测IL-6。结果:MG组及NMG组Th17细胞比例高于对照组(P<0.01);MG组与对照组、NMG组比较,Treg细胞比例降低、IL-6水平增高(P<0.01)。MG组IL-6水平与Th17细胞比例呈正相关性(r=0.792,P<0.001),与Treg细胞比例呈负相关性(r=-0.559,P=0.005)。结论:单纯胸腺瘤及胸腺瘤合并MG患者Th17细胞增多,胸腺瘤合并MG患者Treg细胞减少,IL-6在维持两者间平衡起着重要作用,Th17/Treg失衡可能导致免疫调节功能紊乱。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)手术治疗方法及预后。方法 对 6 3例胸腺瘤合并MG患者的手术治疗进行回顾性分析。结果 手术完全切除 5 2例 (82 5 % ) ,无手术死亡。术后 5年、10年生存率分别为 6 9 4%、5 1 6 % ,非浸润性胸腺瘤组分别为 79 4%、5 8 3 % ,浸润性组分别为 46 7%、2 8 6 % ,Ⅰ和Ⅱ期分别为 76 9%、5 7 8% ,Ⅲ和Ⅳ期分别为 40 0 %、2 0 0 %。结论 胸腺瘤合并MG的预后与Masaoka临床分期、组织学分型及手术切除的彻底性等明显相关 。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:随访观察胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果。方法:回顾总结39例胸腺瘤合并重症肌无力病人手术治疗的临床资料,根据随访结果对不同临床分型及分期的疗效进行比较分析。结果:本组病例手术根治性切除率89.74%,2年随访总有效率为71.79%。Osserman分型的Ⅰ、Ⅱ型病人有效率为78.79%,Ⅲ、Ⅳ型为33.33%,前者疗效优于后者(P(0.05);不同Masaoka分期的病人疗效无统计学差异。结论:胸腺瘤合并重症肌无力外科手术治疗效果良好;OssermanⅠ、Ⅱ型的病人的疗效更佳;Masaoka分期对于临床疗效的评判意义不大。

胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的疗效比较

目的通过比较胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤并重症肌无力(MG),探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年5月～2011年9月笔者医院收治的50例胸腺瘤并MG患者的临床资料,并分为2组,其中,行电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)VATS胸腺扩大切除术22例,行胸骨正中入路胸腺扩大切除术28例,2组患者均切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织。结果VATS组无围术期肌无力危象发生,胸骨劈开组中2例发生围术期肌无力危象,2组患者均无围手术期死亡。VATS组术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间、ICU监护时间均较开胸组减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤并MG技术上是可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

58例胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)围手术期处理方法。方法回顾分析1970年6月至2007年6月接受手术治疗的58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,包括术前准备、手术路径及术后危象的预防及处理。结果本组发生术后肌无力危象21例,发生率36.2%。术后死亡5例。术后随访47例,肌无力症状消失19例,缓解15例,改善不明显或加重13例。结论术前充分准备,术中置胃管,术中经胸骨正中切口彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴脂肪组织,术后延长呼吸机辅助通气,合理、及时使用胆碱酶抑制剂及激素,加强呼吸道管理、控制感染等综合措施,是预防及治疗肌无力危象的有效方法。

胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理

目的总结5例胸腺瘤伴有重症肌无力患者围术期的护理体会。方法术前根据患者的心理特点予心理护理，加强心肺功能锻炼、用药指导等方面的准备。术后做好病情观察，呼吸道管理。结果本组5例患者中1例发生重症肌无力危象，经积极有效的治疗和护理，5例患者于术后10-30d治愈出院。结论术前充分的准备和术后严密的病情观察以及精心护理，是手术成功的重要保证。

40例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的对我科2007年1月至2011年4月外科治疗的40例胸腺瘤合并重症肌无力进行总结,以期提高治疗效果。方法回顾性分析40例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术效果。结果 40例均治愈出院,随访3月～2年,有效34(85%)好转4例(10%),无效1例(2.5%),恶化1例(2.5%)。结论外科切除胸腺瘤是治疗重症肌无力的一种有效手段,手术中彻底切除肿瘤和正确的围术期处理是降低手术后并发症和病死率的关键。

胸腺瘤合并重症肌无力29例临床治疗分析

目的:探讨胸腺瘤(TT)合并重症肌无力(MG)的外科治疗经验。方法:对我院收治的经手术治疗的胸腺瘤合并MG患者29例的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点,该组患者均采用胸腔镜辅助小切口手术治疗。结果:手术治疗后,经随访1～6年,症状完全缓解17例,改善9例,无一例死亡,总有效率为89.7%。术后4例患者出现MG危象。结论:胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效,完善围术期管理,减少MG危象发生,对提高患者的生存质量具有重要的意义。

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗与危象防范

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法:1997年8月至2008年8月收治胸腺瘤合并MG患者39例,术前均给予抗胆碱酯酶及激素治疗,病情稳定后经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术,术后给予呼吸机支持及药物等治疗。结果:全组无手术死亡,术后未发生肌无力及胆碱能危象,痊愈出院。随访30例,失访9例,随访时间3个月～5年,缓解25例(83.3%),明显改善5例(16.7%)。结论:在胸腺瘤合并MG患者的手术治疗中,完整良好的术前评估,完全而彻底的胸腺瘤切除及前纵隔脂肪组织清除,围术期抗胆碱酯酶及激素治疗,呼吸机支持治疗是防止手术并发症及危象发生的关键。

胸腺瘤合并重症肌无力的临床病理分析及手术治疗

目的探讨胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生率的关系以及手术方式对预后的影响。方法回顾分析2001年10月—2010年7月42例胸腺瘤合并MG行胸腺切除术患者的临床资料,应用胸腺瘤的最新WHO分型标准及传统方法对胸腺瘤进行分类,采用胸骨正中切口24例,前胸切口13例,后外侧切口5例,观察MG发生率及手术预后。结果 (1)WHO病理分型A型+AB型良性病例较多,B型恶性病例较多,体现出A型及AB型胸腺瘤良性的特点。(2)B3型较A型及AB型易合并MG。B3型胸腺瘤合并MG的手术危象发生率比A型+AB型组、B1+B2型组高,(3)全组死亡7例,其余均缓解或治愈。胸腺瘤病理分期和手术方式为影响预后的主要因素。结论胸腺瘤最新WHO病理分型对于区别良、恶性肿瘤及预后有指导意义,结合Masaoka病理分期对提示术后MG危象有一定的应用价值。治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗。手术方式、病理分期对预后影响较大。

优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者的影响

目的研究优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力的效果。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治的围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者80例,按照患者的入院顺序将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组患者的手术时间(64.82±8.61)min以及手术治疗中的出血量(110.31±12.85)mL与对照组(88.85±12.32)min、(193.86±24.54)mL比较均明显较少,观察组在整个护理过程中出现肺部感染以及肌无力现象(2.50%)等并发症的患者明显少于对照组(30.00%),观察组护理满意度(97.50%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗中落实优质护理干预,可以有效缩短手术时间、减少各类并发症的出现,为接受治疗的患者提供安全保障,护理效果得到认可,值得推荐使用。