胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并微小胸腺瘤疗效分析

【目的】探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（MG）患者合并微小胸腺瘤和合并胸腺增生的手术情况、预后情况及疗效。【方法】选择2012年7月至2016年7月于本院就诊的MG患者84例作为研究对象，按合并微小胸腺瘤和合并胸腺增生分为微小胸腺瘤组（n=46）和胸腺增生组（n=38）两组。患者均给予胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗，观察并记录两组患者的手术效果、术后6个月随访预后情况。对患者一般资料、胸腺病理类型与疗效的关系进行单因素分析，并应用Logistic回归模型对影响因素进行多因素分析。【结果】对于一般资料中的年龄小于40岁的疗效明显优于大于40岁的人；两组患者的手术时间、术中出血量、切口总长度，引流管滞留时间，住院时间等手术基本情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术后并发症比较无统计学意义（P〉0．05）；术后随访6个月，术后病理胸腺增生组疗效优于微小胸腺瘤组；logistic回归模型中年龄与术后病理比较，年龄仍是最重影响因素。【结论】通过logistic回归分析，MG合并微小胸腺瘤者术前症状重，应用胸腔镜扩大切除术治疗MG合并微小胸腺瘤，手术效果肯定，但手术较合并胸腺增生者治疗效果稍差，术后并发症无差异，术后恢复快，值得临床推广应用。

胸腔镜手术与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效比较

[目的]探讨胸腔镜手术与开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应、围术期状况、临床疗效的影响.[方法]选取2017年4月至2018年3月于本院接受手术治疗的Masaoka Ⅰ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者46例,根据手术方式不同分为电视辅助胸腔镜手术组(VA TS ,观察组)28例,传统开胸术(对照组)18例.于麻醉前(T1 )、切皮后2 h(T2 )、术后24 h(T3 )、术后48 h(T4 )和术后72 h(T5 )5个时间点取外周血,应用ELISA检测患者白介素6(IL‐6)、IL‐8 、肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、C反应蛋白(CRP)表达水平,记录患者围术期一般临床资料,比较两组患者的临床疗效.[结果]在T1 及T2 时,两组患者细胞因子IL‐6 、IL‐8 、T NF‐α、CRP在血浆中的表达水平均无变化( P >0 .05 ),术后上述细胞因子表达水平较术前明显升高,T3 达到峰值( P <0 .05),然后逐渐下降,T5 仍高于术前水平( P <0 .05);T3 、T4 、T5 时,观察组各细胞因子表达水平明显小于对照组( P <0 .05).观察组较对照组,手术时间更短,术中失血量更少,术后住院时间短,术后引流量更少,并发症发生率更低( P <0 .05).两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义( P >0 . 05).[结论]胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可以减轻患者炎症反应,改善围术期状况,与开胸术具有相似的临床疗效,值得临床推广应用.

胸腺神经内分泌癌伴肢端肥大症1例分析

胸腺神经内分泌癌是一种临床上罕见的纵隔恶性肿瘤,而伴肢端肥大症者甚为少见。现将我院胸腺神经内分泌癌伴肢端肥大征的1例分析如下。