目的探讨产前三维超声测量胸腺参数在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)评估中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年3月西北妇女儿童医院收治的75例孕晚期FGR孕妇作为研究组,另采用随机数字表法选取同期、同年龄段、同院收...目的探讨产前三维超声测量胸腺参数在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)评估中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年3月西北妇女儿童医院收治的75例孕晚期FGR孕妇作为研究组,另采用随机数字表法选取同期、同年龄段、同院收治的75例孕晚期胎儿发育正常孕妇作为对照组,均行产前三维超声检查测量胎儿的胸腺体积、横径、前后径、胸腺-胸廓比(thymic-thoracic ratio,T-T)值。比较两组孕妇的一般资料、FGR相关血清学标志物[胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)]、胎儿腹围Z-评分值、子宫动脉血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(end-systolic peak flow velocity to end-diastolic peak flow velocity ratio,S/D)]、胎儿三维超声胸腺参数,分析胎儿三维超声胸腺参数与其他FGR相关指标的关系。随访至妊娠结束,分析胎儿三维超声胸腺参数与新生儿5 min Apgar评分的关系及评估胎儿FGR的价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Spearman相关性分析和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果研究组与对照组孕妇的年龄、孕周、经产情况等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组与对照组孕妇产前身体质量指数(body mass index,BMI)[(21.4±1.9)与(23.2±2.2)kg/m^(2)]、血清PLGF[(0.63±0.19)与(1.04±0.30)MOM]、PAPP-A[(0.78±0.23)与(1.57±0.42)MOM]、β-hCG水平[(0.69±0.21)与(1.35±0.36)MOM]、胎儿腹围Z-评分值[(-1.75±0.53)与(-0.16±0.05)分]比较,研究组均低于对照组;妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率[26.7%(20/75)与6.7%(5/75)]、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)发生率[34.7%(26/75)与10.7%(8/75)]、[子宫动脉PI(1.39±0.37与0.95±0.30)、RI(0.71±0.21与0.54±0.16)、S/D(3.08±0.85与2.49±0.71)比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)]。研究组与对照组胎儿的胸腺体积[(8.25±0.76)与(8.84±0.83)ml],横径[(3.11±0.25)与(3.40±0.28)cm],前后径[(1.33±0.15)与(1.45±0.20)cm,T-T值(0.32±0.06与0.38±0.08)比较,研究组均低于对照组(P值均<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,研究组胎儿的胸腺体积、横径、前后径、T-T值与血清PLGF、PAPP-A、β-HCG水平、胎儿腹围Z-评分值呈正相关,与子宫动脉PI、RI、S/D呈负相关(P值均<0.05)。研究组5 min Apgar评分<7分与7~10分新生儿的胎儿时期胸腺体积[(7.92±0.59)与(8.45±0.65)ml],横径[(2.95±0.22)与(3.21±0.26)cm],前后径[(1.24±0.13)与(1.38±0.15)cm],T-T值(0.29±0.03与0.34±0.05)比较,<7分组均低于7~10分组(P值均<0.001)。研究组胎儿的胸腺体积、横径、前后径、T-T值与新生儿5 min Apgar评分呈正相关(r=0.348、0.416、0.379、0.450,P值均<0.05);胎儿胸腺体积、横径、前后径、T-T值联合评估胎儿FGR的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.918(95%CI:0.863~0.957,P<0.001)。结论产前三维超声胸腺参数与FGR子宫动脉血流、胎儿胎盘发育情况及新生儿5 min Apgar评分关系密切,胎儿胸腺体积、横径、前后径、T-T值联合评估FGR的诊断效能较高。展开更多
文摘目的探讨产前三维超声测量胸腺参数在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)评估中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年3月西北妇女儿童医院收治的75例孕晚期FGR孕妇作为研究组,另采用随机数字表法选取同期、同年龄段、同院收治的75例孕晚期胎儿发育正常孕妇作为对照组,均行产前三维超声检查测量胎儿的胸腺体积、横径、前后径、胸腺-胸廓比(thymic-thoracic ratio,T-T)值。比较两组孕妇的一般资料、FGR相关血清学标志物[胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)]、胎儿腹围Z-评分值、子宫动脉血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(end-systolic peak flow velocity to end-diastolic peak flow velocity ratio,S/D)]、胎儿三维超声胸腺参数,分析胎儿三维超声胸腺参数与其他FGR相关指标的关系。随访至妊娠结束,分析胎儿三维超声胸腺参数与新生儿5 min Apgar评分的关系及评估胎儿FGR的价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Spearman相关性分析和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果研究组与对照组孕妇的年龄、孕周、经产情况等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组与对照组孕妇产前身体质量指数(body mass index,BMI)[(21.4±1.9)与(23.2±2.2)kg/m^(2)]、血清PLGF[(0.63±0.19)与(1.04±0.30)MOM]、PAPP-A[(0.78±0.23)与(1.57±0.42)MOM]、β-hCG水平[(0.69±0.21)与(1.35±0.36)MOM]、胎儿腹围Z-评分值[(-1.75±0.53)与(-0.16±0.05)分]比较,研究组均低于对照组;妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率[26.7%(20/75)与6.7%(5/75)]、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)发生率[34.7%(26/75)与10.7%(8/75)]、[子宫动脉PI(1.39±0.37与0.95±0.30)、RI(0.71±0.21与0.54±0.16)、S/D(3.08±0.85与2.49±0.71)比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)]。研究组与对照组胎儿的胸腺体积[(8.25±0.76)与(8.84±0.83)ml],横径[(3.11±0.25)与(3.40±0.28)cm],前后径[(1.33±0.15)与(1.45±0.20)cm,T-T值(0.32±0.06与0.38±0.08)比较,研究组均低于对照组(P值均<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,研究组胎儿的胸腺体积、横径、前后径、T-T值与血清PLGF、PAPP-A、β-HCG水平、胎儿腹围Z-评分值呈正相关,与子宫动脉PI、RI、S/D呈负相关(P值均<0.05)。研究组5 min Apgar评分<7分与7~10分新生儿的胎儿时期胸腺体积[(7.92±0.59)与(8.45±0.65)ml],横径[(2.95±0.22)与(3.21±0.26)cm],前后径[(1.24±0.13)与(1.38±0.15)cm],T-T值(0.29±0.03与0.34±0.05)比较,<7分组均低于7~10分组(P值均<0.001)。研究组胎儿的胸腺体积、横径、前后径、T-T值与新生儿5 min Apgar评分呈正相关(r=0.348、0.416、0.379、0.450,P值均<0.05);胎儿胸腺体积、横径、前后径、T-T值联合评估胎儿FGR的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.918(95%CI:0.863~0.957,P<0.001)。结论产前三维超声胸腺参数与FGR子宫动脉血流、胎儿胎盘发育情况及新生儿5 min Apgar评分关系密切,胎儿胸腺体积、横径、前后径、T-T值联合评估FGR的诊断效能较高。
