结核性渗出性胸膜炎516例诊治及流行病学分析

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎的临床诊断及最佳治疗方案。方法:对516例结核性渗出性胸膜炎患者的临床特点,诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:发现本病缺乏典型临床表现,发病年龄以青壮年多见,40岁以下占85%(439例),男女性别比例无显著性差异,发病部位右侧略多于左侧,胸水呈草黄色及深黄色占97.2%(493例),血性仅占2.8%(14例),胸水PCR-TB-DNA阳性率为51.9%(96例),腺苷脱氨酶大于45U/L,阳性率为59.6%(81例),胸水离心涂片抗酸杆菌阳性率仅占2.8%(8例)。本组病例大部分采用2HRZE/4HR、2HRSE/4HR方案(占67.6%)抗痨,97.9%(507例)的病例进行胸穿抽液治疗。结论:结核性渗出性胸膜炎缺乏典型临床表现,诊断必须根据其临床表现,胸水常规,胸水PCR-TB-DNA,腺苷脱氨酶,PPD试验综合考虑。化疗方案2HRZE/4HR,2HRSE/4HR,2HRE/4HR疗效可靠,超短程2HRZE/2HR,2HRSE/2HR方案有待进一步探讨。

广州市番禺区2008—2012年本地和流动人口结核病患者临床特征比较

目的 通过对广州市番禺区2008-2012年本地和流动人口肺结核和结核性胸膜炎患者的临床特征比较,找出两组人群临床特征的不同点,为有针对性地采取控制措施提供依据,达到更加有效控制本区疫情的目的.方法 搜集广州市各级结核病专业机构诊断为肺结核和结核性胸膜炎的患者、且属于本地户籍或现住址在番禺区的患者8031例,其中本地患者3931例,流动患者4100例.按《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报的要求,通过录入患者的病案信息,每月进行核对、查重,下载Excle表后,再转换为FoxPro数据表统计所得,两组统计结果的计数资料采用不同行、列的卡方检验,计量资料采用t检验,按a=0.05水准判定差异有无统计学意义.结果 本地患者男∶女=2.27∶ 1(2730/1201)；以中青年为主,60岁以上的老年人亦不少见,中位年龄为37.41岁；农民、其他、工人、学生患者最多,构成比为34.09％(1340/3931)、20.96％(824/3931)、19.59％(770/3931)、10.68％(420/3931);患者以初治、继发性肺结核为主,分别为92.50％(3636/3931)、96.11％(3778/3931);空洞和涂阳比例较高,分别为25.38％(998/3931)、49.22％(1935/3931)；患者主要通过转诊和因症就诊发现,发现延迟率52.66％(2070/3931),人均就诊天数76.39 d,确诊人均天数105.75 d.流动患者男∶女=1.92∶ 1(2696/1404);以中青年为主,60岁以上的老年人少见,年龄中位数为29.03岁；工人、其他、无业患者最多,构成比为73.46％(3012/4100)、17.39％(713/4100)、4.88％(200/4100);患者也以初治、继发性肺结核为主,分别为97.22％(3986/4100)、93.76％(3844/4100);空洞和涂阳比例较低,分别为17.05％(699/4100)、28.80％(1181/4100);患者主要通过转诊和健康体检发现,发现延迟率48.46％(1987/4100),人均就诊天数51.55 d,确诊人均天数63.17 d.两组比较,性别比、平均年龄、年龄构成比、职业构成比、痰涂阳比例、初复治比例、病型构成比、有无空洞比例、发现方式构成比、就诊延迟比例、求诊人均天数、确诊延迟、确诊人均天数等的统计学检验值分别为:12.48、26.27、890.52、1440.73、352.38、92.65、31.13、83.74、1422.02、14.12、3.27、13.91、4.66(其中平均年龄、求诊人均天数、确诊人均天数采用t检验,其他项目采用x2检验)；P值均＜0.05.结论 两组患者在性别、年龄、职业、病型、初复治、传染性、有无空洞、就诊延迟、求诊天数、确诊延误、确诊天数等方面差异有统计学意义,本地和流动患者各有特征,有必要采取各有侧重点的控制措施.

Epidemiological Investigation of Actinobacillus Pleuropneumoniae in Western Shandong

[ Objective ] The aim of this study was to investigate the epidemic status of porcine pleuropneumonia in western Shandong and establish the PCR method of actinobacillus pleuropneumoniae （APP）. [ Method] The epidemic status of APP in lesion tissues of 186 death pigs and 545 health pigs without clinical symptoms was analyzed by PCR method. [ Result] APP positive rate in 186 samples accounted for 43.0% （80/186）, while that in 545 porcine serums accounted for 9.4% （51/545）. [ Conclusion] This PCR method can be used as one of the important means for APP clinical diagnosis.