胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎的影响

目的观察胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的炎症反应的影响。方法用标准人型结核分枝杆菌菌株H37RV0.03 mg/只注入90只Wistar大鼠胸腔内,24 h后随机分成2组。实验组:胸腔内注入尿激酶600 U/(ml.只);对照组:胸内注入生理盐水1 ml/只。在注入后8 h2、4 h3、2 h4、8 h、3 d、5 d、7 d、10 d和15 d分别处死动物,每次每组各5只。解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察胸腔、胸膜大体及镜下病理改变。检测胸腔积液中白细胞计数(WBC)及分类、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量;测定可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)的水平;同时测定外周血的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血酶原时间(APTT);测量胸膜厚度并对胸膜、肺组织作病理学观察。结果实验组第1 d和2 d胸腔积液量[(6.1±0.6)ml和(7.0±0.2)ml]明显多于对照组[(5.4±0.5)mml和(5.2±0.2)ml],第7 d和10d则明显低于对照组[(2.4±0.4)ml和(0.3±0.1)mlVS(5.2±0.5)ml和(3.3±0.6)ml,P<0.01]。实验组胸腔积液的WBC在初期(8 h)和48 h后均明显低于对照组(P<0.01),中性粒细胞百分率也明显低于对照组(P<0.01)。实验组炎症标志物LDH在8 h2、4 h、32 h内明显低于对照组[(15.5±0.7、16.1±1.2、17.5±1.4VS18.0±0.9、18.4±0.6、18.5±1.2)μmol/(s.L),P<0.01]。实验组胸腔积液sICAM-1水平在整个观察期均明显低于对照组(P<0.01),而TGF-β1仅在第5 d和7 d低于对照组[(29.4±3.3、22.7±3.4VS45.6±3.2、45.2±2.7)ng/ml,P<0.01];IFN-γ在第7 d也明显低于对照组[(151.6±21.4VS178.2±18.6)pg/ml,P<0.01]。IFN-γ/TGF-β1在第3 d后明显高于对照组,第7 d最高(6.74±0.9VS3.15±1.8,P<0.01)。同时还观察到实验组胸腔内粘连带的形成时间较迟而且数量也较少,胸膜厚度较薄(P<0.01)。外周血凝血功能与对照组比较无显著性差异。结论胸腔内注入尿激酶可使结核性胸膜炎早期胸液产生较多而后吸收较快,胸腔内炎症反应减轻,从而减轻胸膜粘连和增厚,对凝血功能无影响,可用于结核性胸膜炎的治疗。

微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

【目的】探讨微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效。【方法】选取结核性胸膜炎患者97例，根据治疗方法分为治疗组和对照组，两组均给予相同的抗结核方案，即3HRZE／6HR，并行胸腔置管，注射无菌的利福平针剂；治疗组在此基础上加用微波局部照射治疗，每次照射15min，每日2次，治疗4周；比较两组胸膜厚度、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）等指标。【结果】治疗组、对照组胸水分别在（12．4±3．1）d、（18．5±4．2）d消失；治疗组胸膜厚度、FVC（％）、FEV1（％）、TLC（％）分别为（1．21±0．35）mm、（87．5±7．30）、（87．4±6．4）、（88．3±3．6），与对照组（1．96±0．56）mm、（79．3±7．4）、（78．3±5．6）、（79．3±4．2）比较均有统计学意义（P〈0．05）；而两组不良反应和复发率比较无统计学差异（P〉0．05）。【结论】在规范抗结核基础上，采用微波辅助局部照射治疗结核性胸膜炎操作方便、疗效显著，值得临床推广应用。

胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:探讨提高渗出性结核性胸膜炎(TP)疗效的方法。方法:应用胸腺肽注射液辅助治疗TP 28例。结果:观察组治愈率96%,对照组治愈率71%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组遗留胸膜肥厚情况(即显效+有效):观察组1/28(3.57%),对照组8/28(28.57%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:应用胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎,能减少治疗后胸膜肥厚黏连,且无毒副反应,值得临床进一步验证、推广。

左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的观察分析左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将54例患者随机分为两组,对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇化疗;治疗组在上述治疗基础上加用左氧氟沙星胶囊。结果治疗组治愈率高于对照组,且胸膜增厚及包裹少于对照组。结论左氧氟沙星+抗痨药物治疗结核性胸膜炎有提高治愈率,减少胸膜增厚及包裹的作用,毒副作用小。

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗单纯结核性胸膜炎的临床效果

目的 评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在治疗结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy TP）中的效果。方法随机将80例TP患者分为治疗组（40例）和对照组（40例）。2组均采用统一抗结核化疗方案2HALZ／6HL2及胸穿抽液，治疗组肌肉注射微卡，每周1次，共3个月，对照组口服强的松6～8周。观察2组病例胸膜肥厚情况及胸液吸收情况，随访1～1．5年；观察微卡不良反应。结果治疗组胸膜肥厚率5％，对照组22．5％，有显著性差异（P〈0．05）；治疗组平均胸液吸收时间19．3d，对照组28．3d，有显著性差异（P〈0．01）；治疗组及对照组随访至1．5年各35例，复发率分别为0和8．6％，2组间无显著性差异（P〉0．05）。微卡不良反应：局部硬结1例，低热1例。结论微卡用于治疗TP，能减少胸膜肥厚和黏连，是一种安全有效的药物。

结核性胸膜炎患者胸腔置管及巩固期加用乙胺丁醇治疗187例临床研究

目的:探讨胸腔置管及巩固期加用乙胺丁醇在结核性胸膜炎患者治疗中的效果。方法:选择初治结核性胸膜炎患者187例,分为A、B、C、D组。A组45例患者治疗方案为2HRZE+7HR,并行常规抽液;B组53例患者治疗方案为2HRZE+7HR,并行胸腔置管;C组55例患者治疗方案为2HRZE+4HRE+3HR,并行胸腔置管;D组34例患者治疗方案为2HRZE+4HRE+6HR,并行胸腔置管。B、C、D组患者行胸腔置管,经引流管注入生理盐水20ml加尿激酶10万U。结果:A组与B组、B组与C组比较,差异有统计学意义;C组与D组比较,差异无统计学意义。结论:对于初治的结核性胸膜炎患者,在巩固期加用乙胺丁醇,并且治疗总疗程延长到1年,并行胸腔置管并注入尿激酶,证明此种治疗方案能明显提高结核性胸膜炎的治愈率,促进胸腔积液的排出,防止胸膜肥厚、粘连及包裹,发挥最大的治疗作用。

胸腔内注射尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:对结核性渗出性胸膜炎患者342例,随机分成治疗组和对照组各171例。两组患者均胸腔内置入中心静脉导管,每天1次抽取胸液,并给予2HRZS(E)/4HR化疗方案。治疗组每天1次胸腔内注射尿激酶10万U、雷米封0.3 g和丁胺卡那0.4 g;对照组胸腔内只注射后二种药物。结果:两组在胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、积液分隔发生率、肺通气功能指标肺活量占预计值百分比(VC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连、积液分隔,改善肺通气功能。

胸腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择2007年2月～2009年12月我院确诊的结核性胸膜炎患者37例,随机抽样分为对照组和观察组,两组均正规抗结核化疗,并进行胸腔微创置管引流,每2d1次。观察组每次引流后经引流管胸腔内注射糜蛋白酶。比较两组2周后胸水吸收情况和平均住院时间。结果治疗2周时显效率和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但达到显效以上治疗效果的时间及住院观察组短于对照组差异性有统计学意义(P<0.01)。结论抗结核短程化疗加糜蛋白酶胸腔内注射可提高疗效,缩短结核性胸膜炎病人达到显效以上效果并出院的住院时间。

超声电导仪靶向药物治疗结核性胸膜炎临床观察

目的观察化疗联合超声电导仪靶向药物治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 71例结核性胸膜炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组34例,对照组37例。治疗组采用抗结核药物联合超声电导仪治疗,对照组采用单纯抗结核药物治疗,2组均采用超声影像结果进行临床疗效评估。结果治疗1个月及2个月后治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论化疗联合超声电导仪靶向药物治疗结核性胸膜炎疗效确切,值得推广。

尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎效果观察

目的:探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法:将252例患者随机分为两组,尿激酶组126例,用0.9%氯化钠注射液20 ml加尿激酶5万U于每次抽液后行胸腔内注射;非尿激酶组126例,用0.9%氯化钠注射液20 ml于每次抽液后行胸腔内注射,治疗结束后进行比较。结果:治疗组的胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论:尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显不良反应,操作简单,值得临床推广应用。

胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效

目的观察胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将100例大中量结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予胸腔置管,治疗组在此基础上予每次尿激酶10万U胸膜腔内注入,对照组予每次生理盐水40 ml胸膜腔内注入。全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同。观察引流不畅发生率、第2个月胸膜肥厚发生率和第2个月FEV1.0%≥90%发生率。结果治疗组引流不畅发生率(4.17%)和第2个月胸膜肥厚发生率(10.42%)均低于对照组(分别为17.39%和28.26%,均P<0.05),第2个月FEV1.0%≥90%发生率治疗组(4.17%)和对照组(6.52%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,不良反应少。

胸腔内用药治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的：探讨胸腔内注药治疗结核性胸膜炎临床疗效。方法：301例结核性胸膜炎患者，A组101例，胸腔内不注药；B组100例，胸内注入生理盐水10ml、异烟肼针0．1～0．2g，丁胺卡那霉素针0．1～0．2g，地塞米松针5mg；C组100例，在B组基础上胸内再注入山莨菪碱针20～30mg，尿激酶20万IU。结果：三组中抽液次数、胸液吸收时间、胸膜厚度变化情况C组有显著疗效。结论：胸腔内注药治疗结核性胸膜炎临床疗效显著，值得进一步研究应用。

尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的观察胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。方法在抗结核常规化疗的基础上,治疗组采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水,待胸水减少时,将尿激酶注入胸膜腔;对照组仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水,而未注射尿激酶。结果治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在抗结核常规化疗的基础上于胸腔注入尿激酶,可明显辅助结核性胸膜炎的治疗,有效降低胸膜肥厚和粘连。