周围型肺癌胸膜凹陷征的CT和MRI表现与病理对照

目的 用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法 周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值 ,分析MRI信号特点 ,并与手术及病理进行对照研究。结果 典型胸膜凹陷征 2 1例 ,凹陷间隙内CT值为 7.5 3± 6 .91HU ,符合水样密度。MRI上呈水样信号 ,脂肪抑制后T2 WI仍呈高信号 ;线状胸膜凹陷征 11例 ,仅 2例CT值示水样密度 ,MRT2 WI上 6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号 ;叶间裂胸膜凹陷 4例 ,仅见于CT肺窗 ,局部无喇叭口状阴影形成 ,MRT2 WI上局部无水样信号改变 ;复合型胸膜凹陷 2例 ,其表现与以上所述相同。上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷 ,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填。CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为 85 .3% ,与病理结果对照无显著差异 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 )。结论 CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水 ;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质。

胸膜凹陷征的CT表现及其病理基础

本文对手术和/或病理证实的肺内孤立病灶201例的CT 扫描片及部分胸膜凹陷的病理切片进行分析。其中肺癌145例中鳞癌76例、腺癌60例、肺泡细胞癌7例、未分化癌2例,胸膜凹陷出现的例数分别是12、17、6及0.良性病变56例中结核12例、炎性假瘤5例、其它36例。胸膜凹陷出现的例数分别为6、1、0.其出现率在良恶性之间无显著差异.在各类型肺癌中有显著差异,可作为鉴别不同类型肺癌的参考.胸膜凹陷的CT 表现为胸膜面喇叭口的尖端有线形影与病灶相连,此线影恰与病灶棘状突起相连者提示有肺癌可能.大喇叭口内为水样密度.有的线影只见于肺窗,有的双窗显示;前者几乎只见于肺癌,后者良恶性都可出现。胸膜凹陷的形成为肺癌内有大量(?)痕纤维组织收缩,肿瘤阻塞亚肺段支气管及有关粘连等。

胸膜凹陷征

胸膜凹陷征张志勇综述洪应中周康荣审校在肺部孤立性结节病灶的影像诊断与鉴别诊断中，胸膜凹陷征（ｐｌｅｕｒａｌｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ，简称ＰＩ）仍系十分重要的常规Ｘ线及ＣＴ征象。国内、外学者对此征象作过深入研究，目前在肺癌诊断中，ＰＩ的价值文献上仍有不同...

周围型肺癌及肺良性结节胸膜凹陷征CT表现和诊断价值(附92例报告)

目的探讨周围型肺癌及肺良性结节胸膜凹陷征CT表现和诊断价值,提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识。方法对手术切除或经皮穿刺活组织检查证实的46例周围型肺癌及46例肺良性结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析。结果1、4、5型胸膜凹陷征多为周围型肺癌的CT表现;2、3型胸膜凹陷征多见于结核球等良性病变。结论胸膜凹陷征分型在周围型肺癌及肺良性结节诊断与鉴别诊断中有重要价值。

胸膜凹陷征的X线表现和诊断价值

由于以往对胸膜凹陷征形成的机理研究不够深入，对不同病变所致的胸膜改变形态学特征认识不足，致使得出胸膜凹陷征对良恶性病变鉴别意义不大的结论（1－7），本文着重研究胸膜凹陷征在活体X线片上的形态学特征和各种良恶性病变所致胸膜改变的形态学差异。

周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋高分辨力CT表现和诊断价值

目的：研究周围型肺癌胸膜凹陷征（PI）的出现率和诊断价值。方法：收集经手术、病理证这的周围型肺癌螺旋高分辨力CT（HHRCT）扫描病例100例，根据PI的出现与肿瘤的部位、大小、病理类型及其他伴随征象进行统计学处理。结果：PI出现在右侧及S1层面者较多，瘤体最大直径＜4．0cm时，PI发生率较高，而最大直径＞4．0cm时发生率明显降低，腺癌中PI出现率为44．2％，鳞癌、小癌PI发生率明显降低，有显著性差异。肿瘤距胸膜1．0－3．0cm时，PI的发生率高。结论：HHRCT的广泛应用，大大拓宽了PI的研究领域，HHRCT像上完整的PI为周围型肺癌的重要诊断依据之一。

胸膜凹陷征在孤立性肺结节MSCT诊断中的价值

目的:评价胸膜凹陷征在孤立性肺结节定性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理或临床随访证实的60例周围型肺癌和40例良性结节的MSCT资料,并行MPR、VR、SSD等显示结节与胸膜之间关系的影像表现。结果:胸膜凹陷发生于肺肋胸膜面46例,纵隔面11例,膈面22例,叶间胸膜面13例,壁胸膜与叶间胸膜同时发生8例。图像后处理技术对胸膜凹陷征的检出率均显著高于轴位图像(P<0.05)。周围型肺癌典型胸膜凹陷征和伴相关结节切迹的出现例数显著高于良性结节组(P<0.05);良性结节粗线影和伴胸膜粘连增厚的检出例数高于周围型肺癌(P<0.05)。结论:MSCT图像后处理显示胸膜凹陷征对孤立性肺结节的定性诊断具有指导意义。

3厘米以下孤立性肺结节胸膜凹陷征的CT评价

本文复习了经手术病理证实的3cm 以下孤立性肺结节的CT 影像40例(周圈性小肺癌30例、肺良性小结节10例)。结果显示胸膜凹陷征阳性率在小肺癌为66.7%,良性结节为70%,两者相近.此征象阳性的结节一胸壁间距平均6.8mm,而无此征象的结节一胸壁间距平均15mm,有胸膜凹陷者的结节一胸壁间距比无此征象者明显小。CT 一病理对照显示肺内小结节纤维组织增生与胸膜凹陷征的形成关系密切.此征象的形成与肺内结节的良、恶性关系不大.作者认为CT 像上单纯的胸膜凹陷征对周围型小肺癌与良性小结节鉴别诊断的价值不大.

胸膜凹陷征在胸膜下磨玻璃结节诊断中的价值

目的:分析胸膜凹陷征(PI)在胸膜下磨玻璃结节(GGN)诊断中的作用,以期提高良恶性胸膜下GGN诊断的正确率及恶性度的分期。方法:回顾性分析70例经病理证实的胸膜下GGN多层螺旋CT(MSCT)表现,采用SPSS 19.0统计软件分析胸膜下良恶性GGN在胸膜凹陷发生率及形态方面是否存在差异。结果:PI在胸膜下良恶性GGN的鉴别中差异有统计学意义(P=0.04),在胸膜下GGN恶性度的分级上差异亦有统计学意义(P<0.001)。结论:PI在胸膜下良恶性GGN的鉴别中起到重要作用,还可在胸膜下GGN恶性度的分级上起指导作用。随着PI发生率的增加、凹陷的深度增加,GGN的恶性度也随之增加。

浅谈用螺旋高分辨CT诊断周围型肺癌胸膜凹陷征的临床价值

目的:探讨用螺旋高分辨CT诊断周围型肺癌胸膜凹陷征的临床价值。方法:对2013年1月~2014年1月期间我院收治的35例周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这35例患者均进行了螺旋高分辨率CT检查及病理检查,然后观察其进行螺旋高分辨率CT检查的影像学表现,并比较用这两种检查方法诊断胸膜凹陷征的确诊率。结果:我们对这35例患者进行螺旋高分辨率CT检查的结果显示,有34例患者具有胸膜凹陷征,占患者总数的97.1%;有1例患者发生了误诊,占患者总数的2.9%。这一诊断结果与进行病理诊断的结果相比差异无显著性(P>0.05)。结论:用螺旋高分辨率CT诊断胸膜凹陷征的确诊率高,可辨识度好,有助于临床上早期诊断周围型肺癌。该方法值得在临床上推广使用。

孤立性肺结节胸膜凹陷征的诊断价值分析

目的分析孤立性肺结节胸膜凹陷征的诊断价值。方法回顾性分析40例经手术获得病理明确的孤立性肺结节患者临床资料,对其MSCT表现及临床特征分析。结果在良性结节中,胸膜凹陷征Ⅲ型为5例(71. 5%),Ⅱ型为2例(28. 5%);在恶性结节中,胸膜凹陷征Ⅲ型为13例(39. 4%),Ⅱ型为18例(54. 5%),Ⅰ型为2例(6. 1%),而合并的影像表现不常见,表现为肺炎胸腔积液各1例。结论孤立性肺结节胸膜凹陷征的诊断价值高,可提高对孤立性肺结节的诊治准确性。

胸膜凹陷征在周围型肺癌与结核球鉴别诊断中的价值

目的:分析总结胸膜凹陷征在肺癌肿块与肺结核球之间的差别,以提高早期肺癌的诊断率。方法:分析28例肺结核与13例周围型肺癌肿块的早期影像资料进行对比。结果:胸膜凹陷征与脐凹征的组合在肺癌肿块与结核球的表现不同。结论:胸膜凹陷征与脐凹征的结合对肺癌肿块与结核球的鉴别诊断具有一定的实际意义。

不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT检测肺内磨玻璃密度结节及胸膜凹陷征和支气管阳性征的临床意义分析

目的探讨不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT(HRCT)检测肺内磨玻璃密度结节(CTGGO)及胸膜凹陷征、支气管阳性征的效果,分析HRCT对不同浸润程度肺腺癌的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年7月瑞金市人民医院收治的80例肺腺癌(病理侵袭性)患者作为病理侵袭性组,随机选取同期80例肺腺癌(病理非侵袭性)患者作为病理非侵袭性组,所有患者均行HRCT检查。根据2015年WHO制定的《肺腺癌新分类》,将肺腺癌(病理侵袭性)患者分为浸润前病变(PI)、微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IA)。比较两组与病理侵袭性组不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比情况及双侧肺部不同大小病灶的检出率。结果病理侵袭性组CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比均高于病理非侵袭性组(P<0.05)。病理侵袭性组双侧肺部不同大小病灶总检出率为93.75%,病理非侵袭性组为86.25%,两组比较差异无统计学意义。不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO及胸膜凹陷征、支气管阳性征占比比较差异有统计学意义(P<0.05);IA患者CTGGO、支气管阳性征均低于PI患者,胸膜凹陷征、支气管阳性征均低于MIA患者,MIA患者CTGGO占比低于PI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病理侵袭性组PI、MIA、IA患者0~5、>5~10、>10~15、>15~20 mm病灶检出率比较差异无统计学意义。结论HRCT征象可应用于不同浸润程度的肺腺癌患者,通过HRCT图像中的CTGGO、胸膜凹陷征和支气管阳性征,进一步诊断肺腺癌。

周围型肺癌胸膜凹陷征形成的瘤内基础及相关影响因素

目的 探讨周围型肺癌胸膜凹陷征形成的瘤内基础及相关影响因素。方法 周围型肺癌 86例 ,按有无胸膜凹陷征分为实验组 ( 3 4例 )和对照组 ( 5 2例 ) ,并分析其间质情况 ;然后对 7个变量 (瘤内纤维化、肿瘤 胸壁距离、组织学类型、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移及患者性别 )分别进行单因素及Logistic回归模型多因素相关分析。结果 ( 1)胶原纤维为瘤内主要间质纤维 ,实验组高于对照组 (t=3 0 74 ,P <0 0 1) ;实验组Ⅰ型胶原含量高于对照组 (t=2 896,P <0 0 1) ,成纤维母细胞百分含量高于对照组 ( χ2 =10 785 ,P <0 0 5 )。 ( 2 )实验组瘤内纤维化程度高于对照组 (t=3 0 74 ,P <0 0 1) ,瘤 壁距离及瘤灶直径均小于对照组 (t=5 4 4 4 ,2 874 ,P <0 0 1) ,两组组织类型构成不同 ( χ2 =13 5 3 ,P <0 0 1) ;( 3 )Logistic回归模型分析发现 ,影响胸膜凹陷形成的主要因素依次为瘤内纤维化( χ2 =6 85 1,P <0 .0 1)、瘤 壁距离 ( χ2 =6 684 ,P <0 0 1)、组织类型 ( χ2 =5 3 3 8,P =0 0 2 1) ,与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移及性别无明显关系 ( χ2 =0 0 0 0 ,2 3 0 8,1 116,3 0 3 4 ,P >0 0 5 )。结论 周围型肺癌胸膜凹陷征形成的主要基础是间质Ⅰ型胶原纤维 ,成纤维母细胞为?

105例肺癌胸膜凹陷征CT表现分析

目的：讨论分析胸膜凹陷征形成的因素。方法：本组搜集了１９９１ 年１１ 月～１９９７ 年１１ 月间周围性肺癌１０５ 例，男７８ 例，女２７ 例。年龄２４～８０ 岁，平均年龄５９ 岁。其中鳞癌４１ 例，腺癌３８例，小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）２３ 例，肺泡癌３ 例。通过统计学方法对此组肺癌的ＣＴ表现进行分析。结果与结论：胸膜凹陷征与肿块到胸壁的距离有关，距离越近，越易发生胸膜凹陷征；胸膜凹陷征与肿瘤远端是否有肺不张有关，有肺不张的肿瘤易产生胸膜凹陷征；胸膜凹陷征与肺癌的组织类型无关；胸膜凹陷征与肿块的大小无关；胸膜凹陷征与患者的性别及年龄无关。周围型肺癌远端的肺不张是其产生胸膜凹陷征的内在动力之一。

胸膜凹陷征

随着肺部疾病X线诊断水平的提高,胸膜凹陷征对周围型肺癌,肺结核、炎性肿块等肺部疾病的诊断与鉴别诊断的价值已受到人们的重视.本文根据有关文献,仅就胸膜凹陷征的X线表现、在诊断与鉴别诊断中的价值综述如下. 概念与X线表现 1962年,Simon首先描述了有线状阴影自肺周病变向外延伸至胸膜.1965年。

胸膜凹陷的X线、CT、B超表现及病理对照

胸膜凹陷的Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超表现及病理对照金焱①严昆李建国②陈敏华①梁军胸膜凹陷征（Ｐｌｅｕｒａｌｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ）又称胸膜尾征、兔耳征等，是周围型孤立性肺肿块常见的Ｘ线和ＣＴ征象之一，本文通过５８例具有胸膜凹陷征的肺周围型孤立性肺肿块的Ｘ线、Ｃ...

低剂量螺旋CT征象联合MDSCs对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的探讨低剂量螺旋CT征象联合外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)对初诊孤立性肺结节(SPN)性质的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月—2021年12月检出的SPN 185例,均行低剂量螺旋CT扫描,比较恶性、良性结节的影像学特点,采用多因素Logistic回归分析结节性质的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析低剂量螺旋CT征象及MDSCs鉴别诊断结节性质的价值。结果恶性结节形态不规则、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征所占比例高于良性结节(P<0.01)。恶性结节最长毛刺长度短于良性结节,MDSCs高于良性结节(P<0.01)。结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度、MDSCs均与结节性质相关(P<0.01)。ROC曲线显示,低剂量螺旋CT征象联合诊断结节性质的AUC最大,为0.907。结论良恶性SPN患者低剂量螺旋CT检查中结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度等征象及MDSCs存在明显差异,联合鉴别诊断结节性质具有较高价值。