肺康复训练干预对结核性胸膜炎患者胸膜厚度及肺功能的影响

目的 探讨肺康复训练干预在结核性胸膜炎患者中的实施效果。方法 选取2020年5月至2022年3月本院收治的TBP患者78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上实施肺康复训练干预,持续干预3个月。对比两组胸膜厚度、肺功能、消极情绪和生活质量。结果 观察组干预后胸膜厚度比对照组低(P<0.05)。干预后,观察组第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)和每分钟最大通气量(MVV)水平较对照组高(P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分比对照组低(P<0.05)。观察组干预后SGRQ中活动受限、疾病影响等维度评分均比对照组低(P<0.05)。结论 肺康复训练干预能够降低TBP患者胸膜厚度,改善患者肺功能,有助于缓解患者消极心理,促进生活质量提高。

胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的评价胸膜厚度、腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原(胸腔积液CEA/血清CEA)比值在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值。方法选择经胸腔镜病理组织检查确诊胸腔积液患者91例,按病理结果分为2组,结核性胸膜炎组(结核性组)43例和恶性胸腔积液组(恶性组)48例。对2组患者胸腔积液CEA/血清CEA比值、ADA和CT影像学上表现的胸膜厚度、胸腔积液密度变化进行比较。结果恶性组胸腔积液CEA/血清CEA比值高于结核性组[6.72±6.9 vs 0.82±0.43(t=-3.832,P=0.001),ADA水平低于结核性组(21.9±6.5)vs(50.3±31.9)U/L(t=4.474,P=0.000)];恶性组胸膜厚度>10.0 mm且以弥漫型为主,结核性组胸膜厚度6.0 mm左右且以局限性为主;胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测的灵敏度、特异度、灵敏度/1-特异性(AUC)分别为90.0%、96.0%、0.869,均高于单检和2项联检,且3项联检的特异度与胸腔积液CEA/血清CEA+ADA、胸膜厚度+胸腔积液CEA/血清CEA联检的特异度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。

柴枳半夏汤加减对结核性胸膜炎治疗前后胸膜厚度及炎症因子的影响

目的探讨柴枳半夏汤加减配合胸腔穿刺术加常规抗结核对结核性胸膜炎治疗前后胸膜厚度及炎症因子水平的影响。方法选取2018年3月至2019年2月广州市胸科医院接受诊治的结核性胸膜炎患者80例,随机分为对照组和联合组,每组40例。对照组予常规2HRZE/4HR方案抗结核治疗及胸腔穿刺术,联合组在对照组的基础上给予柴枳半夏汤,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后临床疗效、胸膜厚度、胸腔积液消失时间及胸水中TGF β1、TNF α和IFN γ的mRNA水平变化。结果治疗后,联合组的临床有效率(90%)明显高于对照组(67.5%,P<0.05);对照组患者胸腔积液消失时间和胸膜厚度均明显大于联合组(P<0.05);两组患者胸水中TGF β1、TNF α和IFN γ的mRNA水平均明显降低(P<0.05),且与对照组相比,联合组患者下调得更为显著(P<0.05)。结论柴枳半夏汤加减配合胸腔穿刺术加常规抗结核方案能更加有效治疗结核性胸膜炎,降低患者胸膜厚度,缩短胸腔积液消失时间,以及抑制胸水TGF β1、TNF α、IFN γ的mRNA水平。

活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:探讨活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月中国人民解放军第180医院收治的结核性胸膜炎患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规抗结核治疗及胸腔穿刺抽液术,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后中医证候、临床疗效、胸膜厚度及胸水中TNF-α、TGF-β1变化。结果:治疗后2组胸痛、发热、气促、咳嗽、咯血、咯痰均显著低于治疗前(P <0. 05或P <0. 01),且2组间比较差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 01);治疗8周观察组胸膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);治疗8周2组TNF-α、TGF-β1水平均显著低于治疗前,且2组间比较差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论:活血化瘀法治疗结核性胸膜炎能显著改善中医证候,提高临床疗效,减小患者胸膜厚度,降低胸水TNF-α、TGF-β1水平。

中医活血化瘀利水法对结核性胸膜炎患者胸水TNF-α和TGF-β1水平及胸膜厚度的影响

目的观察中医活血化瘀利水法联合常规化疗治疗结核性胸膜炎的临床疗效以及对胸膜厚度与胸水炎性因子的影响。方法将2018年3月—2019年2月西安市胸科医院住院治疗的80例结核性胸膜炎患者随机分为2组,观察组40例患者在标准2HRZE/4HR化疗方案的基础上增加活血化瘀利水中药治疗,对照组40例患者仅选择标准2HRZE/4HR化疗,观察2组治疗前及治疗8周后中医症状积分、胸水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及胸膜厚度变化情况,统计2组治疗8周后的临床疗效。结果治疗后2组气促、胸胁痛、发热、咳嗽、咯血、咳痰积分,胸水中TNF-α与TGF-β1水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗2周以及8周后胸膜厚度均明显薄于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗后的临床总有效率为95.0%(38/40),对照组为72.5%(29/40),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中医活血化瘀利水法可明显改善结核性胸膜炎患者中医临床症状,调节胸水炎性因子水平,可抑制胸膜厚度,提高临床疗效,有利于患者康复。

恶性胸膜间皮瘤新辅助化疗后胸膜厚度对预后的潜在预测价值

目的:探讨新辅助化疗后胸膜厚度对恶性胸膜间皮瘤预后的潜在预测价值。方法:选择2013年5月至2017年12月在我院接受新辅助化疗和手术治疗的患者作为研究对象,采用单因素和多因素分析患者新辅助化疗前最大胸膜厚度(pre-max)、新辅助化疗后最大胸膜厚度(post-max)、新辅助化疗前3个区pre-max之和(pre-sum)、新辅助化疗后3个区post-max之和(post-sum)与患者无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)的相关性。结果:不同性别、年龄、pre-max、部位、PS评分、T分期、病理T分期患者mRFS相比较差异均无统计学意义(P>0.05),不同pre-sum、post-max、post-sum、组织学类型、mRECIST和淋巴结转移患者mRFS存在统计学差异(P<0.05);不同性别、pre-max、pre-sum、部位、T分期患者mOS相比较差异均无统计学意义(P>0.05),不同年龄、post-max、post-sum、PS评分、组织学类型、病理T分期、mRECIST、淋巴结转移患者mOS相比较差异存在统计学意义(P<0.05)。Cox风险模型结果显示,年龄≥65岁、组织类型为非上皮型、淋巴结转移阳性、post-sum≥13 mm是影响OS的风险因素(P<0.05)。结论:新辅助化疗后post-sum与RFS和OS显著相关,虽然本研究存在一定局限性,但为胸膜厚度与恶性胸膜间皮瘤预后的相关性研究做出有益的探讨。

血府逐瘀汤活血化瘀法对结核性胸膜炎患者胸膜厚度及胸水炎症反应的影响

目的探讨血府逐瘀汤活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水炎症反应的临床影响。方法选取2018年1月~至2019年1月收治的结核性胸膜炎患者70例,按患者治疗方法不同分成两组,各35例,对照组采取常规抗结核化疗方案,观察组在对照组的基础上加用联合血府逐瘀汤活血化瘀法,比较两组治疗效果、治疗前后症状积分及胸膜厚度、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β1(TGF-β1)水平。结果观察组总有效率为94.3%,高于比对照组的71.4%,明显更高差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后观察组胸痛、发热、咯痰咯血及气促等症候积分,以及胸水中TNF-α、TGF-β1水平及胸膜厚度均明显低于对照组(P<0.05),且两组治疗后与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间并未产生显著不良反应。结论活血化瘀法治疗结核性胸膜炎可有效降低胸膜厚度与胸水TNF-α、TGF-β1水平,临床疗效优良。

活血化瘀汤治疗结核性胸膜炎对患者炎性反应及胸膜厚度的影响

目的研究活血化瘀汤治疗结核性胸膜炎对患者炎性反应及胸膜厚度的影响。方法将2020年1月至2021年1月本院收治的120例结核性胸膜炎患者以随机抽签法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加活血化瘀汤。比较两组患者的治疗效果、炎症因子水平、胸膜厚度及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、CRP、MCP-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗第4、8、12周时,观察组的胸膜厚度均小于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论活血化瘀汤用于结核性胸膜炎患者的效果显著,能够降低机体的炎性反应,抑制患者胸膜厚度,且安全性良好,值得临床推荐。

预后营养指数及胸膜厚度与上皮型恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的相关性研究

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用单因素及多因素分析评价患者总生存时间、临床特征等与PNI及胸膜厚度的关系。结果 41例患者以男性为主(26例,63.4%),中位年龄55岁,临床表现主要为胸痛(53.7%)、血性胸腔积液(75.6%)和胸痛合并血性胸腔积液(36.6%)。不同TNM分期、化疗4周期后疗效、PNI、化疗后最大胸膜厚度(post max)、化疗后3区post max和(post sum)患者中位生存时间存在差异(χ2=3.89、14.51、15.33、4.33、12.05,P<0.05)。与高PNI、post sum<32.26 mm患者比较,低PNI、post sum≥32.26 mm的MPM患者死亡风险更高,差异均有统计学意义(HR=1.52,95%CI:1.75~11.93,P=0.002;HR=1.70,95%CI:1.84~16.23,P=0.002)。结论化疗前PNI和post sum可作为预测上皮型MPM患者预后的评价指标。

内科胸腔镜下治疗联合胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸膜炎患者胸膜厚度的影响及疗效分析

目的:分析结核性包裹性胸膜炎患者开展内科胸腔镜下治疗联合胸腔内注入尿激酶的临床疗效以及胸膜厚度影响。方法:选定2018年1月~2022年12月收治的结核性包裹性胸膜炎患者60例为研究对象,应用随机法每组划定30例,设为对照组(常规治疗)和观察组(内科胸腔镜下治疗联合胸腔内注入尿激酶),比较临床治疗效果检测值;治疗前后肺功能测评值;不良反应监测情况;治疗前后胸膜厚度变化。结果:①观察组所获临床疗效数据值更高,高于对照组,存在统计学意义(P<0.05);②治疗前,两组肺功能测评值无差异(P>0.05);治疗后,所有人员肺功能均有好转趋势,且观察组各项数据值优于对照组,存在统计学意义(P<0.05);③观察组出现的不良反应情况更低,数据值低于对照组,存在统计学意义(P<0.05);④治疗后,观察组胸膜厚度低于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:结核性包裹性胸膜炎应用内科胸腔镜下治疗联合胸腔内注入尿激酶,临床治疗效果理想,肺功能有好转,胸膜厚度削减,安全性更高,不良反应低。

活血化瘀汤治疗结核性胸膜炎的应用

目的对结核性胸膜炎患者应用西医治疗和活血化瘀汤治疗的临床效果进行分析探讨。方法选择2019年1月—2022年1月医院收治的80例结核性胸膜炎患者,按照随机分组法把80例患者分为对照组和观察组各40例,对照组患者接受西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用活血化瘀汤治疗,观察两组临床效果、中医证候积分、炎症因子水平及胸膜厚度。结果观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗前,患者气促、发热、咳痰、咯血、咳嗽、胸痛各项中医证候积分、炎症因子水平及胸膜厚度均无较大差异(P>0.05),治疗后,观察组患者气促、发热、咳痰、咯血、咳嗽、胸痛各项中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),观察组患者肿瘤坏死因子-a,转化生长因子-β1各项炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05),治疗2、8周时,观察组患者胸膜厚度明显低于对照组(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者长时间采取西医治疗容易发生耐药情况,而在西医治疗基础上加用活血化瘀汤治疗可快速改善患者的胸膜增厚,缓解气促、发热、咳痰、咯血、咳嗽、胸痛等临床症状,减轻患者肿瘤坏死因子-a,转化生长因子-β1各项炎性反应,临床效果显著,值得推广。

中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将2015年3月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的216例结核性胸膜炎患者分为对照组和观察组,每组108例。对照组患者给予标准抗结核化学治疗方案2HRZE/10HR(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)和中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合超声引导靶位给药治疗,疗程为2个月。比较2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、最大呼吸压(MEP)、最大吸气压(MIP)及胸膜厚度,并观察2组患者的临床疗效及不良反应。结果 2组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP、MIP比较差异均无统计学意义(t=0.728、0.203、0.192、0.119、0.927、0.867,P>0.05)。2组患者治疗后PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP及MIP显著高于治疗前(对照组:t=2.907、2.736、2.357、3.825、3.071,P<0.05;观察组:t=3.182、4.165、3.263、7.397、5.105,P<0.05),PaCO_2显著低于治疗前(对照组:t=2.587,P<0.05;观察组:t=3.712,P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC、MEP及MIP显著高于对照组(t=2.753、2.899、2.282、5.367、3.229,P<0.05),PaCO_2显著低于对照组(t=2.522,P<0.05)。2组患者治疗前胸膜厚度比较差异无统计学意义(t=0.632,P>0.05);2组患者治疗后胸膜厚度显著小于治疗前(t=2.592、4.196,P<0.05),且治疗后观察组患者胸膜厚度显著小于对照组(t=2.973,P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为85.2%(92/108)和93.5%(101/108),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=3.941,P<0.05)。对照组患者治疗后胸膜粘连发生率为44.4%(48/108),胸膜包裹发生率为35.2%(38/108);观察组患者治疗后胸膜粘连发生率为17.6%(19/108),胸膜包裹发生率为13.9%(15/108);观察组患者治疗后胸膜粘连和胸膜包裹的发生率均显著低于对照组(χ~2=18.201、13.230,P<0.01)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药能够进一步改善患者的肺功能,减小胸膜厚度,降低胸膜粘连及胸膜包裹发生率。

宣肺逐饮汤加减治疗结核性胸膜炎患者临床观察

目的:探讨宣肺逐饮汤加减对结核性胸膜炎患者血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、CD4+与CD4+/CD8+水平及临床疗效的影响。方法:125例结核性胸膜炎患者按照随机数字表法分为观察组65例和对照组60例,对照组采用抗结核药物联合胸腔穿刺抽液常规治疗;观察组在对照组基础上给予宣肺逐饮汤加减治疗。记录两组患者治疗前后中医证候积分、胸膜厚度以及炎症因子(CRP、ESR)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4+、CD4+/CD8+水平变化及治疗后不良反应的发生情况,并进行临床疗效比较。结果:治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降明显(P<0.05);观察组临床总有效率92.31%,显著优于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后两组患者CRP、ESR水平及胸膜厚度均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组患者水平高于对照组(P<0.05);观察组与对照组均无严重不良反应发生。结论:宣肺逐饮汤加减治疗能减轻结核性胸膜炎患者炎症反应,同时改善机体免疫功能,临床疗效好,安全性高。

纤溶酶联合复方丹参注射液治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效

目的探讨纤溶酶联合复方丹参注射液治疗包裹性结核性胸膜炎的临床效果。方法选取2018年6月—2020年11月南阳市某医院诊治的80例包裹性结核性胸膜炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者采用纤溶酶注射液治疗,观察组患者在对照组基础上采用复方丹参注射液治疗。比较2组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间及治疗前后的胸膜厚度、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶时间(TT)]。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。观察组患者胸腔积液消失时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.240,P<0.001)。2组患者治疗后胸膜厚度均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后PT及TT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤溶酶联合复方丹参注射液治疗包裹性结核性胸膜炎效果显著,可促进胸腔积液吸收,减轻胸膜肥厚,改善患者凝血功能。

化瘀通络汤联合生脉注射液治疗结核性胸膜炎36例

目的:探讨化瘀通络汤联合生脉注射液治疗结核性胸膜炎(TP)的临床疗效。方法:选取72例TP患者,随机分为观察组与对照组,每组36例。在常规治疗基础上,对照组给予生脉注射液治疗,观察组给予生脉注射液联合化瘀通络汤治疗,治疗2周。对比两组临床症状改善情况、临床疗效、治疗前后胸膜厚度及胸水含量。结果:观察组发热消退时间、胸水消失时间及胸闷消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗前两组胸膜厚度、胸水含量比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组胸膜厚度及胸水含量较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组胸膜厚度小于对照组(P<0.05),胸水含量少于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通络汤联合生脉注射液治疗TP疗效显著,可有效缓解患者临床症状,值得临床推广。

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎患者临床效果分析

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎患者的临床效果。方法:选取河北省石家庄市第五医院结核科2014年12月~2017年12月明确诊断的结核性胸膜炎患者100例,分为A组(n=50)和B组(n=50);A、B组常规药物治疗,并行胸腔导管留置引流,A组于引流后,将10万U尿激酶注入患者胸腔内;B组则于引流后将0.1 g的异烟肼注入患者胸腔内。观察两组的治疗效果、导管留置时间、胸膜厚度、胸水吸收、胸膜粘连以及副反应情况。结果:A组显效35例,B组显效12例,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组导管留置时间短(P<0.05),胸膜厚度较薄(P<0.05),胸水完全吸收数显著高(P<0.05),胸膜粘连数少(P<0.05),A组出现发热1例,2天后恢复。结论:胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎患者临床治疗效果好,能有效改善患者临床病症,副反应少,安全性高。

血府逐瘀汤联合西药对结核性胸膜炎肺功能及外周血细胞的影响

目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗结核性胸膜炎对患者肺功能及外周血细胞的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院呼吸内科收治的结核性胸膜炎患者90例作为研究对象,按照随机数字法分为2组,每组45例。对照组给予抗结核及胸腔穿刺引流治疗,观察组在对照组治疗方案上给予血府逐瘀汤治疗。对比2组患者临床总有效率、胸水引流量、胸膜厚度、胸水胸痛消失时间、肺活量占预计值百分比(VC%pred)、用力肺活量预计值百分比(FVC%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)、外周血树突状细胞(DC)细胞亚群占外周血单个核细胞(PBMC)的百分比以及安全性评价。结果:治疗后,观察组总有效率(91.11%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05),2组患者DC1/PBMC,DC2/PBMC及DC1/DC2均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸水引流量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胸水消失时间、胸痛消失时间以及胸膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VC%pred、FVC%pred、TLC%pred均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府液瘀汤联合西药可提高结核性胸膜炎患者的临床疗效,促进胸水吸收,降低胸膜肥厚,减少胸痛持续时间,改善肺功能,调控机体DC细胞亚群水平。

胸腔注射地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的研究胸腔注射地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效与安全性。方法随机将83例结核性胸膜炎患者分为联合组与对照组。对照组41例给予口服抗结核化疗、胸腔注射尿激酶、胸水引流等治疗;联合组42例在对照组的基础上,胸腔注射地塞米松,10 mg/d。比较两组胸液完全吸收时间、胸水引流液量、胸膜厚度、胸膜粘连比例及不良反应发生率。结果治疗1个月后,联合组胸液完全吸收时间较对照组显著缩短,治疗期间胸水引流液量较对照组均明显减少(P <0.05);两组胸膜厚度均较治疗前显著降降低(P <0.05),且联合组显著低于对照组(P <0.05);联合组胸膜粘连比例也明显低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组均未见严重不良反应的发生。结论胸腔注射地塞米松治疗结核性胸膜炎,可以快速促进胸水的吸收,减轻胸膜增厚,降低胸膜粘连的发生率,且无严重不良反应的发生。

肺康复训练对结核性胸膜炎患者肺功能影响的临床研究

目的:研究了肺康复训练对结核性胸膜炎(TBP)患者肺功能的影响。方法:收集进行治疗的TBP患者99例,按照随机单盲法分为对照组和观察组。对照组患者行常规的抗结核、保肝、营养支持等治疗,并进行抽液。观察组在对照组的基础上进行肺康复训练,包括健康教育和呼吸功能训练。比较两组患者治疗前和治疗1月、2月和6月时的肺功能、胸膜厚度、胸水量和症状评分。结果:99例符合纳入和排除标准的患者入组,其中因治疗依从性差、需要更换治疗方案等原因退出者5例,因搬家、电话联系不上等原因失访者4例,最终完成本研究者90例,对照组和观察组各45例。治疗6月时,与对照组相比,观察组肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大分钟通气量(MVV)均显著升高(P<0.05),不同治疗时间观察组VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC和MVV的变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6月时,观察组VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC和MVV均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗6月时,观察组胸膜厚度显著低于对照组(P<0.05),且显著低于治疗前(P<0.05)。抽水后、治疗1月、治疗2月和治疗6月时,对照组和观察组胸水量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1月、治疗2月和治疗6月时,观察组症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:长期肺康复训练能够明显改善TBP患者的肺功能、胸膜厚度和临床症状评分,值得在临床中推广应用。