经腰第10肋间胸膜外切口在后腹腔肿瘤手术中的应用与技巧

目的探讨经腰部10肋间胸膜外切口在肾脏和肾上腺肿瘤手术中的临床应用价值.方法采用经腰部11肋上缘胸膜外切口,切断膈肌,将胸膜向上推开,扩大后腹腔空间,行肾癌和肾上腺肿瘤的手术.结果42例手术均获得良好的视野,肿瘤完整切除,无腔静脉及肾静脉的损伤,手术出血少,围手术期恢复良好.结论经10肋间胸膜外切口对肾癌及肾上腺肿瘤手术具有暴露充分、视野良好的优势.

第十肋间胸膜外切口的临床应用

介绍了第十肋间胸膜外切口的操作要点及61例临床应用经验。作者采用本切口施行肾癌根治性肾切除16例、肾上腺切除43例、单纯性肾切除2例,认为本切口不切除肋骨但兼有Nagamatsu切口之优点,适用于位置较高、体积较大的肾上极和肾上腺肿瘤手术。切口手术视野宽敞,膈下和腔静脉显露满意,允许直视下从容操作,有助于防止和处理膈下和肝后静脉部位的出血,用于肾癌手术时可允许同时摘除腔静脉内的癌栓。

胸膜外小切口摘除纵隔肿瘤

目的 探讨胸膜外小切口在纵膈肿瘤手术中的应用价值。 方法 回顾分析 6例纵隔肿瘤经胸膜外小切口手术摘除的结果。 结果 6例手术顺利恢复 ,无手术合并症和死亡 ,随诊 1月～ 2年无肿瘤复发或转移。 结论 胸膜外小切口手术具有创伤小、恢复快、摘除彻底等优点 ,在选择性病人中可替代常规的剖胸切口 。

经左听诊三角区切口胸膜外动脉导管缝扎术的临床应用

动脉导管未闭（PDA）是一种最常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的5％～10％，以往是经左后外侧标准剖胸切口下（PLT）完成。我科于1999年5月～2005年11月，应用左胸背听珍三角区肌间隙（ATT），经胸膜外切口完成动脉导管未闭缝扎术62例，该切口具有创伤小，并发症少等优点，现报告如下。

胸膜外结扎小儿动脉导管未闭20例

目的对20例动脉导管未闭患儿行腋下小切口胸膜外结扎术。方法全身麻醉后，行腋下小切口胸膜外结扎术．术后不置胸腔引流管，术后第1天摄X线胸片，检查胸膜外有无积液。结果术中平均出血量约20ml，平均手术时间42min。术后全部患者心脏杂音消失，原心功能Ⅱ级患者均恢复至Ⅰ级，无并发症，无手术死亡。随访5—31个月，均恢复良好。结论经胸膜外微创动脉导管结扎术，操作简便，创伤小，并发症少，治疗效果好。