胸膜外手术治疗小儿动脉导管未闭的研究

为探讨小儿动脉导管未闭胸膜外手术结扎方法的疗效和优点，将３～１４岁小儿动脉导管未闭７３例随机分为胸膜外组４０例和剖胸组３３例，均采用动脉导管结扎方法。结果：２组患儿的年龄、动脉导管直径基本相同（Ｐ＞０．０５）；但２组的输血率（Ｐ＜０．００１）、并发症发生率、术后住院时间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示：胸膜外手术治疗小儿动脉导管未闭，手术创伤小、输血少、肺部并发症少、术后恢复快。

左侧腋下小切口胸膜外动脉导管手术的临床分析

目的 探讨微创动脉导管未闭手术的手术方法 ;评价其手术疗效及其优缺点、适应证。方法 用微创左侧腋下直切口胸膜外术式对 2 3例动脉导管未闭患者实施结扎手术 ,并与 30例经典的左侧开胸手术术式患者进行对照 ,就其疗效进行比较。结果 全组无死亡病例 ,与对照组比较 ,其手术时间、术后引流量及切口长度有差异。结论 微创左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术具有安全、可靠、术后恢复快、易实施。

1例侧方胸膜外入路手术治疗胸椎间盘突出症的围手术期护理

胸11-12椎间盘突出临床上较少见,占椎间盘突出症总数的0.25%-0.75%,其诊断、治疗均有别于普通的腰椎间盘突出,故侧方胸膜外入路的手术方法治疗胸椎间盘突出在护理上也有其特殊性。我科于2011年2月成功救治1例胸11-12椎间盘突出症患者,经过精心护理,

肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤

目的 :研究肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤的手术方法及适应症。方法 :分析该院 1995～ 2 0 0 0年肋间小切口胸膜外切除的 15例前纵隔肿瘤病历 ,其中胸腺瘤 6例、畸胎瘤 9例。结果 :手术均顺利完成 ,平均用时6 5min ,无严重并发症。结论 :本手术较安全 ,具有创伤小的优点 ,适用于前纵隔较小良性实质性肿瘤、囊性肿瘤或囊肿。

胸膜外结扎动脉导管未闭16例

目的 :探讨小儿动脉导管胸膜外手术结扎方法的疗效和优点。方法 :1998年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,对 16例 12岁以下的 PDA患者进行了胸膜外手术结扎。结果 :全组无手术死亡 ,无术后肺部感染及导管再通 ,随访 1～ 31个月 ,均恢复良好。结论 :PDA胸膜外结扎是一种相对简单的手术方法 ,创伤小 ,输血少 ,肺部并发症少 ,恢复快 。

胸膜外小切口摘除纵隔肿瘤

目的 探讨胸膜外小切口在纵膈肿瘤手术中的应用价值。 方法 回顾分析 6例纵隔肿瘤经胸膜外小切口手术摘除的结果。 结果 6例手术顺利恢复 ,无手术合并症和死亡 ,随诊 1月～ 2年无肿瘤复发或转移。 结论 胸膜外小切口手术具有创伤小、恢复快、摘除彻底等优点 ,在选择性病人中可替代常规的剖胸切口 。

动脉导管未闭的外科治疗

目的 探讨动脉导管未闭的外科治疗。方法 常规或微创入路非体外循环下结扎或切断缝合动脉导管 ,体外循环下经肺动脉直接缝合动脉导管 ,同时治疗并发症。结果 全组病例无一死亡 ,痊愈出院。结论 外科手术治疗动脉导管未闭是不可替代的治疗方法 。

胸膜外入路与胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的疗效比较

目的探讨经胸膜外入路与胸腔镜两种手术方式治疗先天性食管闭锁的疗效差异。方法收集西安市儿童医院2013年2月至2019年6月收治的99例确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗患儿的临床资料,均行一期食管气管瘘结扎、食管端端吻合术,根据手术方式的不同分为胸膜外入路组(开胸)69例和胸腔镜组(微创)30例,比较不同手术方式患儿手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、术后相关并发症之间是否存在差异。结果99例患儿住院期间无死亡病例。胸膜外入路组、胸腔镜组患儿手术时间中位值分别为2.40 h、3.70 h,手术后呼吸机使用时间中位值分别为3.00 d、6.00 d,两组比较差异均有统计学意义(Z=6.320、3.558,P<0.01);手术后住院时间中位值分别为19.00 d、22.80 d,两组比较差异无统计学意义(Z=1.640,P=0.101)。胸膜外入路组吻合口瘘、吻合口狭窄、气胸、食管气管瘘复发、皮下积气的发生率均低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论胸腔镜治疗先天性食管闭锁、气管食管瘘,在缩短手术时间、减少术后并发症、减少经济支出方面并不占优势,这可能与缺乏一定的手术经验有关;而在减小手术创伤、手术切口,减少胸壁畸形相关并发症方面有一定优势。在胸腔镜手术能成熟开展之前,更推荐开胸手术。