胸膜外动脉导管结扎术17例报告

自1990年起我科对10岁以下动脉导管未闭(PDA)患者采用胸膜外结扎术取得满意疗效后,1992至1993年又对4例14～18岁患者试用相同方法结扎动脉导管,也收到良好效果。

左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术36例

1996年7月至2006年4月，我们对36例患者采用左腋下直切口胸膜外（动脉导管未闭PDA）结扎术，取得满意效果，现报道如下。

经听诊三角切口胸膜外动脉导管结扎术28例

目的摸所经听诊三角切口胸膜外动脉导管结扎术的经验.方法采用左侧肩胛下角内侧斜形切口,小儿长5～6cm,成人8～10cm,经听诊三角第4肋间(或经第4肋床),胸膜外到达动脉导管位置,结扎未闭动脉导管28例,年龄2.5～24岁,平均(10±5)岁.结果全组无肺部并发症和手术死亡,1例两次手术止血.结论动脉导管未闭可应用经听诊三角切口入路,创伤小,恢复快,肺部并发症少,尤其适应于10岁以下儿童.

胸膜外结扎小儿动脉导管未闭20例

目的对20例动脉导管未闭患儿行腋下小切口胸膜外结扎术。方法全身麻醉后，行腋下小切口胸膜外结扎术．术后不置胸腔引流管，术后第1天摄X线胸片，检查胸膜外有无积液。结果术中平均出血量约20ml，平均手术时间42min。术后全部患者心脏杂音消失，原心功能Ⅱ级患者均恢复至Ⅰ级，无并发症，无手术死亡。随访5—31个月，均恢复良好。结论经胸膜外微创动脉导管结扎术，操作简便，创伤小，并发症少，治疗效果好。

胸膜外结扎小儿动脉导管未闭40例的麻醉管理

目的：探讨胸膜外结扎小儿动脉导管未闭40例的麻醉管理。方法：采用5％七氟醚吸入全麻醉，手术吸入3％～5％七氟醚。泵注丙泊酚及罗库溴铵维持麻醉，监测生命体征。结果：40例麻醉手术过程顺利，无麻醉并发症。结论：经胸膜外结扎小儿动脉导管具有微创不开胸、对胸腔干扰小的优点，七氟醚对气道刺激小，诱导快，术中采用短效的罗库溴铵维持肌松，并在动脉导管结扎毕即刻停用，有利于呼吸的早期恢复。

微创技术在心血管外科手术中的应用

目的 介绍微创技术在心血管外科手术中应用的经验。方法 左后外小切口胸膜外动脉导管结扎术12例 ;非体外循环下冠状动脉搭桥术 10例 ;右前外小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术 15例 ;正中切口心脏跳动下房间隔修补术、动脉导管缝闭术 13例 ;正中“1”形小切口先天性畸形矫治术 11例。结果 手术成功率 10 0 % ,无残余分流等并发症 ,住院时间明显缩短 ,住院费用明显减少。结论 微创心血管外科手术安全、效果好、创伤小、费用低 ,应予提倡。