电视胸腔镜辅助治疗自发性壁层胸膜外血肿破裂致血胸1例

2004年4月我院电视胸腔镜辅助下治疗右侧自发性壁层胸膜外血肿致右侧血胸1例，同时术中出现复张性肺水肿，报道如下。1临床资料患者男，54岁，因突发右下胸痛伴胸闷气短13d于2004年4月16日入院。无明显诱因发病，发病后胸痛难以忍受并向右肩部放散，曾经在当地医院先后诊断为“肾结石、胆囊炎”，给予镇痛等治疗后疼痛缓解，但仍然有明显的气短。

X线影像在外伤后胸膜外血肿致迟发性血胸诊断中的意义

目的探讨X线影像在外伤后胸膜外血肿致迟发性血胸诊断中的意义。方法随机抽取200例胸部外伤后胸膜外血肿X线影像资料,研究胸膜外血肿形态、基底宽度、厚度与迟发性血胸的关系。结果 200例病例中以弧凸状最为多见(116例占58.0%)。弧凸状血肿迟发性血胸发生率(10.0%,20/116)高于非弧凸状血肿(3.0%,6/84)(P<0.05),血肿基底宽度<3 cm者迟发性血胸发生率(11.5%,23/115)高于血肿基底宽度≥3 cm者(1.5%,3/85)(P<0.01),血肿厚度≥1 cm者迟发性血胸发生率(12.0%,24/115)高于血肿厚度<1 cm者(1.0%,2/85)(P<0.01)。结论胸部外伤后X线检查中发现胸膜外血肿呈弧凸状、基底宽度<3 cm、厚度≥1 cm应警惕迟发性血胸的发生。

胸膜外血肿对肋骨骨折的诊断意义

目的:探讨胸部外伤后,在肋骨正斜位片上,胸膜外血肿对肋骨骨折诊断的临床意义。方法:收集20例肋骨骨折患者的肋骨正斜位片资料行回顾性分析。结果:20例患者均出现胸膜外血肿,其中17例第一次摄片均未发现肋骨骨折,复查时发现肋骨骨折,3例多次复查未发现肋骨骨折。结论:外伤患者,在肋骨正斜位片上出现胸膜外血肿均应提示骨折的可能性。

胸膜外血肿对肋骨骨折的诊断价值

目的 :研究胸膜外血肿对肋骨骨折的诊断意义。方法 :①随机抽取肋骨骨折正位胸片 2 0 0例 ,其中 62例加摄常规斜位片或切线位点片 ,寻找骨折处有无胸膜外血肿存在及其厚度与形态 ,并与 2 0 0例非外伤胸片对照 ;② 62例斜位片或点片中寻找因肋骨骨折引起的胸膜外血肿 ;③对有可疑胸膜外血肿而骨折征象不明显的患者加摄斜位片或切线位点片或随访复查 ,了解有无骨折 ;④观察胸膜外血肿与血胸的对应关系。结果 :① 2 0 0例正位片中有肋弓部骨折 88例 ,见胸膜外血肿 82例 ,占 93 % ;平均厚度 ( 7.70± 5 .46)mm ,其胸膜增厚的发生率及厚度与对照组之间差异有显著性意义 (P≤ 0 .0 1) ;② 62例斜位片中有肋骨骨折 2 9例 ,胸膜外血肿 2 4例 ,占 83 % ,平均厚度 ( 6.0± 3 .77)mm ,与正位片之间差异无统计学显著意义 (P >0 .0 5 ) ;③ 2 2例正位片有胸膜外血肿而骨折征象不明显者 ,17例加摄斜位片、5例复查正位片均发现骨折 ;④ 43例急性血胸中 ,2 7例可见胸膜外血肿 ,占 63 % ,2 1例迟发血胸者 ,16例首次胸片可见胸膜外血肿 ,占76%。结论

胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比

目的探讨研究胸膜外血肿的X线胸片与CT表现，并对比分析其诊断价值。方法回顾分析43例经外科诊断性穿刺或手术确诊的胸膜外血肿（血肿厚度均≥7mm）的患者的X线胸片与CT扫描结果相比较。结果：定位准确性（肺外／肺内）：X线平片为79．1％，CT为100％；定性准确性：X线平片为48．8％，CT为83．7％。两者分别比较，CT均明显高于X线平片，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对胸膜外血肿（血肿厚度均≥7mm），X线平片作为常规检查有诊断价值，而CT具有断层扫描、密度测量、增强扫描等优势能对其进行更准确地定位、定性诊断。

胸膜外血肿6例临床分析

目的 探讨胸膜外血肿的病因、临床特点及治疗方法.方法 我院胸外科2006年至2014年间诊治了6例胸膜外血肿病例,对其病因、临床特征、诊断方法、治疗及预后进行回顾性分析.经手术治疗3例,保守治疗3例.结果 所有患者恢复良好,康复出院.3～6个月后复查血肿缩小或消失.结论 胸膜外血肿临床表现缺乏特异性,个别患者病情进展迅速,胸部影像学检查在该病的筛查及诊断中起重要作用,应依据患者具体病情行个性化治疗.

自发性胸膜外血肿:病案报道及文献综述

临床资料患者,男,24岁。因“突发左侧背痛1d”入院,入院查体:一般情况良好,呼吸平稳,无贫血貌。气管居中,左胸呼吸动度减低,叩诊浊音,左下胸部听诊呼吸音弱,右肺呼吸音正常。辅助检查:血常规白细胞(WBC)16.45×10^9/L、红细胞(RBC)5.51×10^12/L、血红蛋白(Hb)166g/L、血气分析(HCT)47%、血小板(PLT)283×10^9/L;凝血项凝血酶原时间(PT)12.4s、活化部分凝血活酶时间(APTT)26.5s、纤维蛋白原(FIB)1.77g/L、凝血酶时间(TT)19.8s。