青年原发性自发性气胸非手术治疗后复发因素分析

目的探讨青年患者首次发作的原发性自发性气胸(PSP)非手术治疗后的复发因素,帮助临床医师筛选出高复发风险的患者,为行手术治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月首都医科大学附属北京友谊医院门急诊收治的首次发作的154例青年(15~40岁)PSP患者的病例资料。从患者的临床及影像学特征上研究青年PSP患者非手术治疗后复发的高危因素,临床特征从病历中提取,影像学特征从病人就诊时拍摄的胸部正侧位平片中提取,临床特征包括:性别、年龄、吸烟史、BMI,影像学特征包括:胸廓纵/横径比值、胸膜异常(主要包括胸膜不规则、胸膜增厚、胸膜粘连)。用Kaplan-Meier法对有胸膜异常的患者进行生存分析,用COX比例风险回归模型分析影响患者复发的因素。结果在随访期间,154例患者中,复发62例,复发率为40.2%,平均复发时间为32个月。临床特征方面:包括性别、年龄、吸烟史、BMI,这些基线特征在复发率上无显著性统计学差异(P>0.05)。影像学特征方面,X线上有胸膜异常者复发率为46.3%,X线无胸膜异常者复发率为26.1%,X线有胸膜异常较无胸膜异常复发率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 X线胸片提示有胸膜异常的首次发作的青年PSP患者较X线胸片上无胸膜异常的首次发作的青年PSP患者非手术治疗后复发率高,X线胸片提示有胸膜异常的首次发作的青年PSP患者可能更适于手术治疗。