胸膜横突中点阻滞在乳腺癌根治术中的安全性及有效性

目的:探究胸膜横突中点阻滞(MTP)在乳腺癌根治术中的安全性及有效性。方法:选取行乳腺癌手术患者70例为研究对象,随机分为研究组与对照组各35例,研究组在麻醉诱导后给予MTP,对照组行常规麻醉方案。主要观察指标为围术期加入的阿片类镇痛药量,次要观察指标为:①术后1 h、2 h、4 h、12 h、24 h数字分级法(NRS评分);②术后镇痛药物的使用情况;③术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、寒战、气胸、血肿、全脊麻)。结果:与对照组比较,研究组在术中瑞芬太尼及丙泊酚用量更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组患者术后1 h、2 h和4 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12 h、24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组患者在术后发生恶心、呕吐、头晕的概率更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规全身麻醉方法比较,超声引导下MTP可以有效减少乳腺癌改良根治术患者术中的阿片类镇痛药的用量,同时在术后镇痛效果更好,且术后不良反应的发生率更低。

超声引导下横突-胸膜中点阻滞与胸椎旁神经阻滞用于单孔胸腔镜手术后镇痛效果的比较

目的比较超声引导下横突-胸膜中点阻滞(MTPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于单孔胸腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择择期行单孔胸腔镜手术患者80例,男36例,女44例,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2,ASAⅠ―Ⅲ级。采用随机数字表法分为MTPB组(M组)和TPVB组(P组),每组40例。手术结束后M组行超声引导下MTPB,P组行TPVB,两组均注射0.5%罗哌卡因15 ml。两组患者术后均采用PCIA。记录神经阻滞操作时间、穿刺深度,记录术后2、6、12、24、48 h安静和咳嗽时VAS疼痛评分,记录镇痛泵首次按压时间、总按压次数、舒芬太尼使用量和补救镇痛例数,记录穿刺相关并发症、镇痛不良反应发生情况。结果与P组比较,M组神经阻滞操作时间明显缩短(P<0.05),进针深度明显变浅(P<0.05)。术后2、6、12、24、48 h两组安静和咳嗽时VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组患者术后镇痛泵首次按压时间、总按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛率差异无统计学意义。两组患者术后恶心、呕吐等不良反应差异无统计学意义。结论MTPB或TPVB联合术后PCIA应用于单孔胸腔镜手术患者,术后均可取得良好的镇痛效果,但MTPB操作简单、安全,可作为单孔胸腔镜手术患者术后镇痛方案的选择。