胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA检测对结核性胸腔积液的诊断效能

目的:研究胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(Rifampin,RIF)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断效能。方法:以60例疑似TPE患者为研究对象,所有患者均行胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液送检,行常规、ADA及GeneXpert MTB/RIF检测,部分患者经皮胸膜活检术或内科胸腔镜检查,取得病理结果。以综合参考标准(common reporting standard,CRS)为金标准,计算各检测方法单独及联合检测的诊断效能。结果:60例疑似TPE患者,经CRS检查确定结核性28例、非结核性32例。结核性患者胸腔积液ADA高于非结核性患者,差异有统计学意义(P<0.001)。与胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA单一检测比较,联合检测敏感度、准确度及阴性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05);而四者特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA联合检测对TPE具有较高的诊断效能。

局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床研究

目的探讨局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床研究。方法选取2013年8月至2016年1月我院不明原因胸腔积液的患者,70例患者随机分为两组,35例患者行局麻胸腔镜下胸膜活检术作为实验组,同期选取35例患者行全麻胸腔镜下胸膜活检术作为对照组。结果实验组治疗的患者病理确诊率82.9%,对照组治疗的患者病理确诊率91.4%。实验组病理确诊率与对照组无明显差别(P>0.05)。实验组手术时间(35.2±8.5)min明显低于对照组(68.5±9.1)min(P<0.05)。实验组并发症发生率20%,并发症发生率14.3%,两组并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论局麻与全麻胸腔镜下胸膜活检术比较,病理确诊率均较高,手术时间缩短,且并发症无明显增加,在不明原因的胸腔积液中诊断价值较高,患者容易接受,术后恢复快。

内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月医院收治的110例良恶性胸腔积液患者,其中良性55例,恶性55例,所有患者均接受闭式胸膜活检术及内科胸腔镜下胸膜活检术,比较两种诊断方式的取材成功率、病理阳性检出率。结果内科胸腔镜下胸膜活检术的取材成功率、病理阳性检出率均高于闭式胸膜活检术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜下胸膜活检术在良恶性胸腔积液诊断中的取材成功率、病理阳性检出率均较高,具有良好的应用价值。

改良胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的探讨胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的临床意义及安全性。方法采用改良Abrams胸膜活检针,对570例胸腔积液患者进行了胸膜活检术,对其阳性率以及安全性进行评价。结果共行胸膜活检术647次,总体阳性率为65.1%(371/570),并发症发生41例,发生率6.3%(41/647)。结论胸膜活检操作简单,易于常握,创伤小,快速,安全,取材成功率高,并发症少,对不明原因胸腔积液具有很好的诊断价值,值得临床推广。

B超下胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

目的探讨38例为B型超声引导下胸膜活检在疑恶性胸腔积液病因诊断中的价值。方法选常规胸膜活检A组38例,B超引导下胸膜活检患者38例为B组,活检后的标本送病理检查。结果A组患者病理确诊率68.42%(26/38),未检出者有12例,阴性率为31.58%(12/38)。A组阴性者12例再改行B型超声活检,其中又有10例患者病理确诊;B组患者活检病理确诊为肿瘤33例,2例确诊为结核,总检出率为92.11%(35/38),未检出者有3例,阴性率7.89%(3/38)。结论胸腔积液病因诊断用B型超声引导下胸腔活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。

胸腔镜下Hybrid Knife胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于胸膜脏层、壁层、纵膈或横隔的肿瘤。按病变范围、细胞类型和恶性程度,分为局限性纤维性间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤。弥漫性恶性胸膜间皮瘤按X线表现又分为三型:胸腔积液型、孤立肿块型和不规则胸膜增厚型。良性胸膜间皮瘤较少,恶性胸膜间皮瘤(maligllant pleud mesothelioma,MPM)较多见。MPM临床表现缺乏特异性,主要有咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状,60%~90%患者伴发胸腔积液[1],可伴有发热和肩背痛[2]。胸痛表现为进行性加重,胸腔积液量增多时胸痛也不缓解[3]。少数患者在出现胸腔积液后很长一段时间内没有积液再出现而被误诊为良性疾病,直到再次出现积液才被确诊[3]。胸部CT表现为胸膜弥漫性增厚或多发胸膜结节,CT扫描增强时病灶可明显强化。MPM早期诊断困难,预后差,确诊需要做胸膜活检。虽然经皮胸膜活检仍是目前大部分医院诊断胸膜间皮瘤的重要手段,但仍有约40%的患者无法确诊[4]。内科胸腔镜具有操作简单,创伤性小的优点,可在局麻条件下进行,经皮胸膜活检术无法确诊的患者行胸腔镜检查可明确诊断。现将胸腔镜下Hybrid Knife(海博刀)胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例报告如下。

胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其影响因素分析

目的:探讨胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其可能的影响因素。方法:对2008年5月-2012年6月因胸腔积液在本院呼吸科住院治疗的133例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨经皮胸膜穿刺活检术对于诊断结核性胸膜炎的临床意义,并分析可能影响其阳性率的因素。结果:133例患者中诊断为结核性胸膜炎者103例(77.44%);病理以急性期,典型增生,结核肉芽肿改变或者干酪样坏死改变为主者70例(67.96%);病理出现慢性期,呈纤维增生等非特异性炎症改变者29例(28.16%);胸膜活检的次数可以提高诊断的阳性率;胸膜活检的阳性率与患者病程的长短、年龄的大小、胸水量的多少呈一定相关性。结论:胸膜活检术具有操作简单、创伤小、并发症风险低、费用少,重复性强,安全可靠等特点,是诊断结核胸膜炎敏感性及特异性较高的手段,值得在临床上推广。

护理干预在经皮穿刺胸膜活检术中的应用

目的探讨对经皮穿刺胸膜活检手术患者实施护理干预的临床效果。方法将156例行经皮穿刺胸膜活检术的患者随机分为实验组和对照组:对照组78例按常规护理;实验组78例在常规护理的基础上还实施以下干预措施:术前针对性的心理护理、屏气训练;术中音乐运用,穿刺时指导患者用力手捏小球分散注意力以减轻痛感(BD公司生产PICC包内配置,用于PICC置管患者以置管侧肢体手捏小球,促进置管侧肢体血液循环)等。比较两组患者护理服务满意度、操作时配合程度,患者的疼痛程度。结果实验组患者的满意度、操作时配合程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮穿刺胸膜活检术患者应积极实施护理干预,提高护理满意度、操作时配合程度、减轻患者手术时疼痛程度。

MRI定位CT引导下胸膜活检术围手术期的护理体会

目的浅谈MRI定位CT引导下胸膜活检术围手术期的护理体会。方法对58例接受胸膜活检术的患者进行术前心理评估及健康宣教、术中陪伴及观察指导、术后精心护理等围手术期的整体护理。结果围手术期整体护理使并发症减少或得到及时发现和处理,无不良后果发生。结论根据我科室实际情况,对胸膜活检术患者实施围手术期整体护理,预防并减少了患者并发症的发生,并使并发症得到及时的发现和处理,促进了患者早日康复。

健康教育在胸膜活检术患者中的实施

对42例病因未明确的渗出性胸膜炎而需要行胸膜活检术的患者通过采取评估、计划、实施、评价等步骤,进行健康教育,结果 使患者对胸膜活检术接受率提高,减少了术后并发症的发生。

经皮胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值探讨

目的:探讨经皮胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值。方法:对55例胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术。结果:46例获得阳性结果,恶性肿瘤31例,胸膜结核15例,慢性炎症9例。结论:经皮胸膜活检术对不明原因胸腔积液具有很高的实用价值,穿刺阳性率高,并发症少。

胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的讨论胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对180例已行胸膜活检术的胸腔积液的性质作回顾性分析。结果经病理证实为恶性胸腔积液的有168例,非恶性胸腔积液的有7例,未取到胸膜组织的有5例。结论胸膜活检术对恶性胸腔积液有较好的诊断价值,且创伤小,简单易行,患者易于接受。

超声引导下胸膜活检术的临床护理告知体会

超声引导下胸膜活检术为常规检查方法之一,目前我院采用新的钳式胸膜活检针行胸膜活检,可进一步提高诊断率,安全性好,痛苦小,并发症少,亦被医师和患者接受。我科2009年1月-2010年7月行胸膜活检患者28例,现将其护理告知体会报道如下。

基层医院开展经皮胸膜活检术在胸腔积液中的应用研究

目的:研究基层医院开展经皮胸膜活检术在胸腔积液中的应用。方法:选取40例患者为观察组,160例患者为对照组,对比分析两组患者病理学和细胞学检测结果、并发症发生率及经济指标。结果:对照组患者开展经皮胸膜活检术,首次检查取到胸膜组织共152例,取到皮肤8例,成功率为95%,观察组中,首次检查取到胸膜组织共36例,取到皮肤4例,成功率为90%,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,恶性胸腔积液检测阳性率、胸水中癌细胞检测阳性率、痰中存在癌细胞检测阳性率、典型结核改变检测阳性率,两组各项检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为30%,对照组患者并发症发生率为40%,经统计学对比分析,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在一次性胸腔穿刺包、病理检查、术后并发症护理等经济指标对比中,均显著高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:两组阳性率、并发症等无差异性,观察组经皮胸膜活检术的经济费用相对较低,优势显著,因此可在基层医院中广泛推广和使用。

胸膜活检术联合胸水结核T淋巴细胞斑点试验对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨闭式胸膜活检术联合胸水结核T淋巴细胞斑点试验(T-SP0T.TB)对结核性胸腔积液的临床诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至6月广州市胸科医院疑似结核性胸腔积液患者178例,最终确诊为结核性胸腔积液患者131例,非结核性胸腔积液患者47例。计算各种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用受试者工作曲线评估其诊断效能。结果本研究中,闭式胸膜活检术诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为62.59%、100.00%、100.00%、48.95%;胸水TB-SOPT.TB分别为83.97%、80.85%、92.97%、76.00%;二者联合诊断则分别为97.71%、80.85%、93.43%、92.68%。胸膜活检术、胸水TB-SOPT.TB、联合组的ROC曲线下面积分别为0.813(95%CI,0.753~0.873)、0.858(95%CI,0.787~0.930)、0.889(95%CI,0.820~0.958),联合组的诊断效能高于胸膜活检组及胸水TB-SOPT.TB组。结论闭式胸膜活检术联合胸水结核T淋巴细胞斑点试验有助于提高结核性胸腔积液的诊断效能,为临床提供便捷、精准、规范的临床诊断路径。

经皮胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的应用

目的探讨经皮胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的应用。方法对我院2010年6月至2011年5月77例渗出性胸腔积液患者行经皮胸膜活检术,分析胸膜活检对胸膜疾病诊断的阳性率及注意事项。结果确诊结核性胸膜炎37例,胸膜间皮瘤7例,胸膜转移癌26例,原因不明7例;术后无1例出现不良反应。结论胸膜活检术是一种操作简单、有效、安全的诊断胸膜疾病的方法。

经皮胸膜活检术在胸腔积液中的应用

目的:观察经皮胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值。方法:对210例胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰检抗酸杆菌及癌细胞。结果:210例胸膜活检第1次活检成功率95.7%,特异性病理诊断170例,病理诊断阳性率80.9%。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率71.8%。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率68%。结论:胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,对不明原因的胸腔积液,可提高诊断阳性率,是结核性胸膜炎重要的确诊手段。