家兔白陶土胸膜炎性发热的研究——脑脊液和血浆cAMP含量的观察

为确定cAMP是否参与无菌性,炎症性发热机制,以白陶土诱发家兔胸膜炎性发热模型进行实验。实验结果表明:在白陶土胸膜炎性发热时,发热效应与脑背液中cAMP含量增多,呈明显的正相关关系。血浆cAMP在发热时含量明显增多,但在退热时未相应减少。由此可推论:在无菌性、炎症性发热机制中,中枢cAMP含量增多可能起重要作用。

加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及安全性分析

目的 探究加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院包裹性结核性胸膜炎患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规抗结核方案3HRZE/9HRE及腔内注射尿激酶治疗,观察组则在对照组的基础上加用加味葶苈大枣泻肺汤治疗。比较两组的临床有效率、胸腔积液消失时间和胸膜厚度、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)]计数及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组、观察组的胸腔积液消失时间短于对照组、观察组胸膜厚度远低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的TNF-α、TGF-β1、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎有显著效果,可促进胸腔积液的吸收,改善胸膜厚度,控制炎症因子水平,减少不良反应发生。

尿激酶联合悬饮方对结核性包裹性胸膜炎胸腔积液患者临床体征及炎症指标的影响

目的:观察尿激酶联合悬饮方对结核性包裹性胸膜炎胸腔积液患者临床体征及炎症指标的影响。方法:将78例结核性包裹性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组术后给予尿激酶治疗,观察组在此基础上联合悬饮方,连续治疗2周。比较两组临床疗效、胸腔积液吸收时间、总引流量、胸膜厚度、中医证候积分、炎症指标、胸腔细胞因子及不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率高,胸腔积液吸收时间短,总引流量多,胸膜厚度、中医证候积分以及CRP、TNF-a、LDH等炎症指标低(均P<0.05);两组治疗期间未见严重不良反应。结论:尿激酶联合悬饮方可提高结核性包裹性胸膜炎胸腔积液患者治疗效果,促进积液排出,降低炎症指标及胸腔细胞因子水平,改善临床体征,且具有较高安全性。

内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎随机对照研究

探讨内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎的疗效和安全性。方法 选取2021年1月至2023年1月期间收治于我院的结核包裹性胸膜炎患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组患者100例,对照组采用常规抗结核治疗,观察组采用内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎,两组均进行常规随访和观察,记录两组患者治疗6个月后的体质量、患病时间、胸腔积液量及胸膜厚度来评估治疗效果。结果 治疗后6个月时,观察组的治愈率达到96.3%,明显高于对照组的82.5%。同时,在治疗后的随访中,观察组的患者平均出院时间明显短于对照组(P<0.05),分别为(27.4±4.8)天和(34.9±5.6)天。此外,观察组的胸膜厚度和胸腔积液量也明显减少(P<0.05),而对照组的患者这些指标的改善效果则较为有限。结论 内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎的确能够显著提高患者的治愈率,并且能够有效改善患者的生活质量和缩短住院时间。随着医学技术的不断进步,该治疗方法在未来可能会得到更广泛的推广,并为治疗胸膜炎等疾病提供更加安全、有效的治疗手段。

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组。胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组治疗后胸闷、气短症状消失情况,胸液消失及胸腔分隔包裹、粘连情况,壁层胸膜厚度及肺功能的变化。结果治疗后2个月胸腔镜组胸闷气短症状消失率、胸液消失率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)值均高于对照组,而胸膜厚度及胸腔纤维分隔、多房形成的发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗中、后胸腔镜组无严重并发症发生。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效好、安全、简便、损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广。

结核性包裹性胸膜炎形成原因探讨

目的探讨结核性胸膜炎形成包裹的原因。方法回顾性对照分析66例结核性包裹性胸膜炎患者和同期52例无包裹及胸膜增厚的结核性胸膜炎的临床资料。结果观察组与对照组性别、年龄、应用激素情况无显著差异(P>0.05);两组发病后确诊时间、胸液中有核细胞数、胸液中蛋白含量、胸液比重有显著差异(P<0.01);观察组<20岁者明显>其他年龄组(P<0.05),观察组发病后确诊时间>4周者比例高于<4周者(P<0.05)。结论结核性包裹性胸膜炎的发生可能与发生结核性胸膜炎的年龄、胸液中有核细胞数量及蛋白含量以及胸液的比重有关。

结核性及癌性胸膜炎患者血清及胸水可溶性白细胞介素2受体的研究

结核性及癌性胸膜炎患者血清及胸水可溶性白细胞介素２受体的研究①谭明旗魏路清②赵立高云霞③谭朴泉（中国医科大学第二临床学院呼吸内科，沈阳１１０００３）自１９８５年发现ｓＩＬ－２Ｒ以来，已用于临床多领域研究，ｓＩＬ－２Ｒ的监测已成为某些疾病诊断及病情、预...

胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效及对凝血功能的影响

目的分析可弯曲内科胸腔镜手术治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效,并研究患者凝血功能的变化。方法以98例结核性包裹性胸膜炎患者为研究对象,行回顾性分析。按术式不同分组：观察组（51例）行可弯曲内科胸腔镜下胸膜粘连松解术,对照组（47例）行开胸手术。统计手术时间、住院时间、引流时间及临床疗效;术前（T0）、术后第1天（T1）、第3天（T2）、第5天（T3）、第7天（T4）行凝血检查,统计凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（a PTT）、纤维蛋白原（Fbg）,检测血小板计数（PLT）。结果两组均治愈出院;观察组手术时间、置管时间及住院时间显著性低于对照组（P〈0.05）。术前患者PT、a PTT、Fbg及PLT均在正常范围内。T1~T4两组PT均有显著性延长而a PTT均有显著性缩短,对比T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间差异无统计学意义;Fbg均于T1时刻下降,随后显著性提升,对比T0时刻,差异均有统计学意义（P〈0.05）PLT均呈先降后升趋势,组间差异无统计学意义。结论可弯曲内科胸腔镜手术虽然具备更好的疗效,但术后患者处于高凝状态,提示需行积极抗凝。

110例包裹性结核性胸膜炎手术后分析

探讨包裹性结核性胸膜炎的手术治疗体会。方法:对2003年5月～2008年5月110例包裹性结核性胸膜炎患者行手术治疗,对其临床资料及疗效做统计学分析。结果:术后胸膜引流3d以上者31例。结论:单纯性结核性胸膜炎应尽早发现,及早治疗,一旦出现包裹即应手术治疗。

结核性包裹性胸膜炎局麻下胸腔镜治疗的效果研究

目的探讨局部麻醉(局麻)下应用胸腔镜技术治疗结核性包裹性胸膜炎的临床效果。方法 80例结核性包裹性胸膜炎患者,以就诊顺序奇偶分为对照组与研究组,各40例。对照组按照常规胸穿注射治疗,研究组采取局麻下胸腔镜治疗。两组患者均进行2个月以上随访,观察记录两组患者临床效果、随访2个月时胸闷气短症状与胸液消失率,以及治疗前与随访2个月时胸膜厚度、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%),并对比分析。结果研究组总有效率100.00%显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组随访2个月时胸闷气短消失率100.00%、胸液消失率95.00%均明显高于对照组82.50%、80.00%(P<0.05)。随访2个月时,两组胸膜厚度、FVC%、ERV%均较治疗前改善(P<0.05),且研究组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论局麻下应用胸腔镜技术治疗结核性包裹性胸膜炎有不错效果,症状消失快,患者肺功能改善更明显,值得借鉴。

手术治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的临床分析

目的探索治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的新方法以提高生存期及生存质量。方法对20例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的患者采用原发病变切除、氩气刀电烧胸膜转移结节、温热低渗cisplatin溶液胸腔灌洗的外科疗法。结果20例患者无手术死亡,无严重不可逆的化疗毒副反应和手术并发症发生,恶性胸水治疗显效率100%,无胸水再发生存期22个月,中位生存期23个月,平均生存期19个月。结论本治疗方法安全,可明显提高非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者的生存期和生存质量,值得在临床进一步探讨。

血清及胸水中ADA、IL-2、IL-6、IL-10联检对结核性和癌性胸膜炎患者的诊断价值

目的:观察结核性和癌性胸膜炎两组患者血清和胸水ADA、IL-2、IL-6、IL-10的含量变化,能成为鉴别诊断试验。方法:结核性胸水组56例、癌性胸水组53例、正常对照组30例,分别测定血清和胸水中ADA、IL-2、IL-6、IL-10,并进行临床诊断的ROC曲线分析。结果:两组患者血清IL-6水平明显高于对照组,有显著性差异(P<0 05),结核性胸水组的ADA、IL-2、IL-6、IL-10明显高于癌性组,有显著差异(P<0 05),ROC曲线表明两组依次为ADA>IL-10>IL-6>IL-2。结论:胸水的ADA、IL-2、IL-6、IL-10的测定有助于两组的鉴别诊断,总的鉴别诊断价值依次为ADA>IL-10>IL-6 >IL-2,并且ADA与IL-10的联检可明显提高两组胸水的鉴别诊断价值。

运用护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的效果

目的 探究并分析运用临床护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的临床效果及可行性。方法选取2011年1月~2013年1月浙江省宁波市第二医院收治的单纯性结核性胸膜炎患者100例,将其作为研究对象。其中2011年1月~2012年1月收治的50例患者给予常规护理,作为对照组;2012年2月~2013年1月收治的50例患者采取临床护理路径进行整体护理,作为观察组。观察并比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者住院时间、住院费用为（12.5±2.5）d、（4818.6±248.5）元,均明显少于对照组[（22.1±2.9）d、（7711.5±345.7）元];两组患者的健康知识评分均有所提高,且观察组护理后健康知识评分为（28.4±1.3）分,明显高于对照组[（23.8±1.1）分];观察组患者护理后知识掌握优良率、患者满意度分别为94.0%、100.0%,均明显高于对照组（74.0%、76.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 运用护理路径实施整体护理在单纯性结核性胸膜炎患者中是可行的,不仅提高了护理服务质量,且患者满意度高,医疗费用及住院天数均明显降低,值得在临床上广泛应用。

评价分析胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效及对凝血功能的影响

目的对应用胸腔镜技术对患有结核性包裹性胸膜炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择患有结核性包裹性胸膜炎疾病的患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例。采用常规开胸手术方式对对照组患者实施治疗;采用胸腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。对比两组患者在手术前后凝血功能相关指标的变化幅度、结核性包裹性胸膜炎疾病手术治疗效果、凝血功能相关指标术后恢复正常时间和胸膜炎手术治疗总时间、在胸膜炎疾病的围手术期内出现的不良反应。结果治疗组患者在手术前后凝血功能相关指标的变化幅度明显大于对照组;结核性包裹性胸膜炎疾病手术治疗效果明显优于对照组;凝血功能相关指标术后恢复正常时间和胸膜炎手术治疗总时间明显短于对照组;在胸膜炎疾病的围手术期内出现的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论应用胸腔镜技术对患有结核性包裹性胸膜炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析。方法采用局麻下胸腔镜(胸腔镜组,n=40)或胸膜腔内注入尿激酶(对照组,n=40)治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析。结果治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异。治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法。

右位主动脉弓合并感染性胸膜炎1例

患者男，53岁，体型较瘦，营养中等，因“发热伴右侧胸痛1周”于2010年8月16日入院。患者入院1周前无明显诱因下出现持续发热，体温最高达39％．发热前无畏寒、寒战，伴右侧胸痛，与呼吸有关，无胸闷，轻咳无痰。

结核、肺癌性胸膜炎患者胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF水平比较

目的探讨胸腔积液内白细胞介素27(IL-27)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、糖类抗原15-3(CA15-3)及血管内皮生长因子(VEGF)在结核、肺癌性胸膜炎鉴别中的价值。方法回顾性选取2018年3月至2021年3月在河北省胸科医院就诊的100例因胸腔积液患者,根据细胞学检验结果分为结核性胸膜炎组62例与肺癌性胸膜炎组38例。比较两组均检测胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF水平,在受试者工作特征(ROC)曲线的辅助下明确胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF诊断肺癌性胸膜炎的价值,最后通过一致性分析胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF联合诊断肺癌性胸膜炎的效能。结果结核性胸膜炎组患者的IL-27水平为(504.74±113.25)ng/L,显著高于肺癌性胸膜炎组[(504.74±113.25)ng/L],TNF-α、CA15-3及VEGF水平为(47.31±21.48)pg/L、(21.33±9.01)KU/L、(145.31±73.94)pg/L,显著低于肺癌性胸膜炎组[(94.98±57.74)pg/L、(64.71±21.48)KU/L、(419.33±101.46)pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实,胸腔积液IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF均能用于肺癌性胸膜炎的诊断,曲线下面积分别为0.935、0.840、0.949、0.934;联合诊断中以胸腔积液IL-27≤402.920 ng/L、TNF-α≥69.188 pg/L、CA15-3≥54.082 KU/L、VEGF≥192.705 pg/L为阳性,任一指标为阳性则判定为联合诊断阳性。经一致性分析证实,联合诊断中阳性32例,敏感度为84.2%,特异度为96.8%,准确率为92.0%,阳性预测值为0.941,阴性预测值为0.910,Kappa=0.827。结论结核、肺癌性胸膜炎患者胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF均存在明显差异,且通过ROC分析、一致性分析均证实IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF联合应用于结核、肺癌性胸膜炎的鉴别具有更高的价值。

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察及护理

目的：探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效及护理措施。方法对2011-01～2011-07行胸腔置管内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的55例患者的临床资料进行回顾性分析，对护理方法进行总结。结果21例经3次治疗，14例经5次治疗，20例经7次治疗后均抽净或引流净胸腔积液，4例出现穿刺部位酸痛，1例出现胸痛难忍，处理后均缓解。结论胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎能加快胸液的吸收，减轻胸膜增厚和粘连，副作用小，安全有效。做好心理、术中、术后、疼痛、引流管等护理，能减轻患者痛苦，提高疗效。

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效观察

目的观察尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法对36例结核性包裹性胸腔积液患者在常规抗结核药物治疗基础上,分为注药组(20例)和非注药(16例),注药组每次抽液后注入生理盐水20ml加尿激酶10万U,其它治疗相同。结果两组比较,注药组包裹性胸腔积液吸收快,胸膜肥厚黏连机会减少。结论胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量,有效降低胸膜黏连、肥厚的程度,与对照组相比差异有显著性。