孤立性胸膜纤维瘤的诊治体会

目的：探讨孤立性胸膜纤维瘤的诊治经验。方法：自1990年1月～2004年2月我科共收治9例胸膜纤维瘤患者，其中7例患者有血性胸水，均行手术治疗，对有胸腔积液者行胸腔闭式引流。结果：切除肿瘤重量150～7800g，均有完整包膜，患者均顺利出院，无死亡和并发症发生。随访2～15年，无一例复发。结论：孤立性胸膜纤维瘤突出的临床特点是血性胸水，通常有完整的包膜且易于切除，手术治疗安全有效。

孤立性胸膜纤维瘤的临床影像特点

目的:探讨孤立性胸膜纤维瘤的临床影像表现,以提高对该病的诊断能力。方法:随机搜集资料完整的孤立性胸膜纤维瘤4例,病例均经手术病理证实,结合文献资料就其临床影像表现进行分析总结。结果:4例患者中,男性1例,女性3例。发生于左肺斜裂上部1例,发生于左肺斜裂下部1例,发生于两下肺底部各1例。平片检查,孤立性胸膜纤维瘤均表现为以胸膜为基底或靠近胸膜的软组织肿块,病灶界限清晰,可呈圆形、椭圆形,密度均匀,病灶最大者为13cm×9cm,最小者为2cm×2cm。CT检查,肿瘤与正常胸膜表面相连处呈锐角,2例密度均匀,2例密度不均匀,病灶内可见坏死区,强化扫描病灶可明显强化。结论:孤立性胸膜瘤具有一定的临床影像特点,胸部X线、CT检查是发现和诊断本病的主要影像检查方法。

胸膜纤维瘤一例报告

男,52岁。右胸壁间歇性疼痛一年余。近两个月来呈持续性疼痛,经服用止痛药后无效。

多层螺旋CT扫描在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在胸膜孤立性纤维瘤(SFPT)中的临床应用价值,以提高临床对该病诊断率。方法选择我院自2018年5月-2023年5月经穿刺活检或手术证实的19例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料及MSCT资料为研究对象,分析其CT特征。结果本研究组19例病灶均为单发,位于右侧11例,左侧8例。病灶最大径为1.2~17.5cm,平均(8.5±6.4)cm,8例病灶直径<5.0cm,11例病灶>10.0cm,7例类圆形,边缘光滑,12例形态不规则,边缘浅分叶。19例患者均行MSCT平扫+增强检查,5例CT平扫呈稍低密度,7例呈等密度,7例呈混杂密度(单纯坏死3例,钙化和坏死混合存在者4例)。增强扫描:8例病灶强化均匀,11例病灶强化不均匀;7例动脉期不均匀轻度强化,静脉期及延迟期持续中度-明显均匀强化;11例动脉期病灶呈轻-中度不均匀强化,静脉及延迟期:病灶呈持续渐进性强化;1例动脉期病灶斑片状明显强化,与动脉期比较静脉及延迟期病灶强化程度较前降低。结论MSCT检查在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值较高,应用三维技术能清晰的显示膜孤立性纤维瘤的来源、形态、大小及周围组织关系,并根据胸膜孤立性纤维瘤的CT特征对术前诊断及治疗很有价值。

胸膜孤立性纤维瘤的形态学特征分析

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)患者的临床影像学表现及病理特征。方法采用2004年1月至2010年12月在我院就诊的30例SFTP患者的临床资料,总结SFTP的临床影像学表现及主要的病理特征。结果 30例SFTP患者平均年龄53岁(28～77岁),影像学表现以胸腔及纵膈内肿块为主要表现(63.3%,19/30),其次为胸膜(壁)结节(30%,9/30)。胸腔内肿块可有不同程度的出血坏死、囊变6例(20%,6/30)。术前CT检查误诊率为26.7%(8/30),PET检查1例病理诊断为交界性SFTP的SUV值为2.0,另1例恶性SFTP的SUV值为3.8,术后病理诊断为交界性SFTP25例(73.3%,25/30),恶性SFTP为11例(26.7%,11/30)。结论 SFTP在螺旋CT检查上有一定的误诊率,PET/CT可望能在鉴别交界性和良性SFTP上发挥一定的作用,病理免疫组化CD34、Vim、Bcl-2等分子标记有助于诊断。

胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展

胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。最初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,主要发生于胸膜,也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕,

胸膜孤立性纤维瘤的CT表现及病理学表现

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（PSFT）的CT表现及病理学表现,提高诊断水平。方法选取2011年1月—2013年12月温州医科大学附属慈溪医院和浙江省立同德医院手术及病理学确诊的PSFT患者12例,回顾性分析患者的CT及病理学资料。结果 12例患者胸部CT均表现为胸腔内单发的软组织肿块,最大直径3.5-22.6 cm。CT平扫肿瘤呈等或略低密度,8例病灶密度不均匀,4例病灶密度较均匀;增强扫描3例病灶较均匀中等强化,其余9例病灶强化不均匀。7例巨大者轻微、中度强化和显著强化同时存在;8例病灶内见血管明显强化。10例病灶边缘见胸膜尾征。病理显示肿瘤大体呈圆形或卵圆形,与周围组织分界清楚,切面质中偏韧;镜下瘤组织主要由梭形、卵圆形、圆形细胞构成,细胞胞质多少不等;间质内见较多薄壁血管,富于胶原纤维;3例细胞丰富,异型性明显,可见核分裂象。免疫组化12例均表现为CD34、Bcl-2、Vimentin阳性,2例CD99、CK、EMA阳性,12例HMB45、S-100均阴性。结论 PSFT是一种少见的软组织肿瘤,富含梭形细胞和胶原纤维,病理形态多样,CD34多阳性表达;PSFT的CT表现有一定特征,对其诊断具有较大价值。

胸膜孤立性纤维瘤的CT表现

目的：分析胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的CT表现,以提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经病理证实的33例SFTP患者的MSCT表现（增强扫描24例,平扫12例,其中3例行平扫＋增强扫描）及临床资料。结果：33例SFTP共检出35个病灶（其中2例为多发病例,均有2个病灶）。病灶可发生于胸膜任何部位（以宽基底贴邻于肋胸膜、纵隔胸膜、膈肌胸膜、叶间胸膜分别为14、12、7和2个）,好发于中下胸腔（32/35,占91.4%）。病灶最大径为1.0-19.0cm（中位7.7cm）,≥10.0cm者15个,〈3.0cm者3个。13个CT平扫病灶中（平扫共12例,其中1例为多发病灶）,密度均匀6个（最大径均〈10.0cm）,密度不均7个（最大径≥10.0cm 5个）。26个增强扫描病灶中（增强扫描24例,其中2例为多发病灶）,均匀强化6个;＂地图样＂不均匀强化19个（最大径≥10.0cm 11个）,其中13个可见条状、纡曲走行的＂匍样血管＂（最大径≥10.0cm 8个）;另1例仅见＂匍样血管＂。伴囊变、坏死者11个,其中最大径≥10.0cm者10个（10/11,占90.9%）,〈10.0cm者1个,两者间具有统计学差异（P=0.000）。伴钙化者7个,其中5个最大径≥10.0cm（5/7,占71.4%）。3例恶性SFTP的4个病灶（4/35,占11.4%）中,最大径≥10.0cm者3个,伴囊变、坏死3个,伴钙化3个,破坏邻近肋骨骨质2个,伸入纵隔生长1个。结论：SFTP的CT表现具有一定特征性;良、恶性SFTP在CT上常难以鉴别,当病变侵蚀周围组织时可提示恶性可能。

胸膜孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断与外科治疗。方法:回顾分析我院心胸外科2001年4月至2010年8月间收治的11例SFTP患者的临床资料。均予以手术切除,并行病理检查及免疫组织化学染色。结果:咳嗽、胸闷、胸痛、发热是SFTP的主要症状,本组6例伴有包裹性胸腔积液,4例术前行经皮穿刺活检确诊。免疫组化检查示CD34、Vim和Bcl-2均阳性表达。术后随访3个月～10年,均存活,无复发转移。结论:手术切除是治疗SFTP的最佳方法,诊断依靠免疫组化,术后需长期随访。

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现及病理对照

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的MSCT表现特点。方法 回顾性分析8例经病理证实的SFTP患者的MSCT表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、包膜、边界、密度、强化方式及程度、与周围组织的关系,并对照手术、病理学检查进行总结。8例术前均接受CT平扫及增强检查,并行MPR、MIP、VR及CTA等图像后处理。7例行手术切除,其中1例术前行穿刺活检;1例穿刺活检后未手术;8例全部经HE染色及免疫组化确诊。结果 8例SFTP,均位于胸腔,呈单发的结节或肿块,包膜完整,长径约2.7~19.0cm。4例有浅分叶,6例有瘤蒂。CT平扫8例SFTP定位明确,边界清晰,4例密度均匀,2例有囊变,1例有钙化。CT增强肿瘤血供丰富,动脉期3例较均匀强化,3例巨大肿块内多发粗大肿瘤血管,静脉期为不均匀明显强化,表现为“地图样”。CTA：3例巨大肿块供血动脉明确。镜下见梭形肿瘤细胞,周围大量胶原纤维束。免疫组化：CD34（＋）7例,1例CD34（-）,Bcl-2（＋）7例,CD99（＋）8例、CK（-）8例、EMA（-）与SMA（-）8例、S-100（-）8例,Ki-67（〈5%）8例。结论 SFTP是一种罕见肿瘤,MSCT对SFTP能准确定位,其平扫及增强表现具有一定的特征,尤其是增强动脉期粗大肿瘤血管的显示、“地图状”强化方式、静脉期明显强化及CTA供血动脉的清晰显示对SFTP的术前诊断具有重要价值。

胸膜孤立性纤维瘤的临床特点及MSCT影像表现

目的分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的临床特点及多层螺旋CT(MSCT)影像表现,提高对SFTP的认识,减低术前误诊率。方法收集整理我院2012-2017年间13例经病理证实的SFTP患者的资料(包括MSCT和MRI图像),对MSCT图像进行多平面重建(MPR)处理,结合文献回顾性分析病灶所处的位置、边缘、强化方式等特点。结果患者临床表现无特异性,左右胸腔及纵隔内病灶多呈单发,肿瘤较大时呈分叶状,瘤体最长径为(3.2-12.4)cm,平均(8.7±2.5)cm;CT平扫图像病症密度均匀者7例,内见混杂密度或钙化者6例,增强扫描不均匀强化共9例,其内能见到强化的混杂血管影,呈"地图样"改变,MPR图像示病灶周围见不张肺组织或伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征。结论 SFTP有特征性MSCT表现,典型表现呈"地图样"不均匀强化,其对术前诊断有重要价值。

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现与病理特征

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现与病理特征。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的11例SFTP的MSCT表现与病理特征。结果 11例均表现为胸腔单发实性肿块,5例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰;6例为结节状肿块,肿块直径2.1～16.5cm;密度均匀(5例)或不均匀(6例),2例中央出现钙化。4例巨大肿瘤内见杂乱血管,肿瘤不均匀强化呈"地图样"。镜下肿瘤组织由梭形细胞组成,排列成编织状,局灶细胞可见核仁,间质大量胶原纤维沉积。免疫组化显示,11例患者Vim(+)、CD34(+)、S-100(-)、CK(-);其中8例CD99(+);9例Bcl-2(+)。结论 SFTP的MSCT表现有一定特征性,MSCT重建对病变的显示及诊断提供很大的帮助,病理形态学观察及免疫组化检查可以明确诊断。

胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR诊断分析

目的 分析胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR的影像学表现,以期提高对本病的诊断水平.方法 选取14例经病理学诊断确诊为胸膜外孤立性纤维瘤的患者进行CT和MR扫描,观察其影像学表现.结果 14例胸膜外孤立性纤维瘤患者中,5例发生于颅内,3例发生于盆腔,3例发生于眼眶,2例发生于腹膜,1例发生于肾脏.肿块大小范围约1.3 cm×2.8 cm^13.5 cm×16.2 cm.6例呈圆形或卵圆形,4例呈分叶状,4例呈不规则形状;10例肿瘤边界清晰,4例边界不清.CT平扫加增强显示12例肿块体积大,密度不均,中心部可见低密度影;2例肿块体积较小,且密度较均匀;增强后均明显不均匀强化.MR平扫显示肿物T1WI上主要为等、低信号,T2WI上为稍高信号,病灶内囊变区T1WI上低信号,T2WI上为较高信号.MR增强扫描后,可见病灶成不同程度明显不均匀强化,实质部分强化明显,囊变区不明显.结论 胸膜外孤立性纤维瘤的CT、MR影像学诊断具有一定的特点,可为该病的诊断提供一定的依据,但最终确诊需结合病理学特征.

胸膜孤立性纤维瘤的诊治体会

目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性研究内蒙古医科大学附属医院2005-01-2015-12治疗的45例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床表现、病理资料、手术方法及预后。结果：45例病人中,男性28例,女性17例,平均年龄为57.6岁;所有病人均无石棉接触史;术前CT诊断率40%,误诊率60%;穿刺诊断率47%;44例行手术治疗,其中胸腔镜手术19例（43.2%）,开胸手术25例（56.8%）,均完整切除肿瘤手术切除率100%。1例不能耐受手术者随访观察病情平稳。术后免疫组化：CD34阳性率95.5%、Vim阳性率82.2%、bcl-2阳性率82.2%、所有病人随访观察,其中失访3例,其余41例手术病人1-9a均未见复发。结论：胸膜孤立性纤维瘤临床中罕见,术前误诊率高,手术是主要的治疗手段,诊断主要依靠病理检查。术后预后一般较好。

胸膜孤立性纤维瘤的特别分组方法

将42例胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)分为5组,按照分组对42例SFTP进行临床分析,探讨与脏壁层胸膜不同解剖关系的SFTP的临床特点。SFTP多起源于脏层胸膜,随着瘤体增长,可与壁层胸膜形成无血供的粘连,然后逐渐与其形成新的血供,生长过程中可能发生恶变,导致预后不佳。