新疆阿克苏市2019-2022年多中心500例胸膜结核患者的临床特征分析

目的分析新疆阿克苏市2019年-2022年多中心500例胸膜结核患者的临床特征。方法回顾性分析新疆阿克苏市2019年1月-2022年1月多中心500例胸膜结核患者的临床资料,分析患者的流行病学、临床特征、治疗及随访结果。结果500例胸膜结核患者中,男性较多,为370例(74.00%),女性仅130例(26.00%);<45岁有220例,发病率最高,为44.00%;春秋季节为疾病高发季节,共408例,占比81.60%;居住地为农村者较多(388例),发病率为77.60%;胸腔积液单侧渗出者较多(455例),占比91.00%,其中单左侧渗出265例(53.00%),单右侧渗出190例(38.00%)。临床表现中,咳嗽(483例)、发热(451例)为主要症状,发病率为96.60%、90.20%;胸腔镜下病理特征中,胸膜黏连(372例)、胸膜增厚(235例)、充血(196例)较常见,发病率分别为74.40%、47.00%、39.20%;胸膜活检病理特征中,肉芽肿性炎(340例)发病率最高,为68.00%。500例患者治疗过程中出现药物性肝损伤99例,发生率为19.80%(99/500),类赫氏反应6例,发生率为1.20%(6/500)。随访1年,胸膜结核复发3例,复发率为0.60%(3/500)。结论新疆阿克苏市2019年-2022年多中心500例胸膜结核患者以男性青壮年为主,多发于春秋季节,以胸腔积液单侧渗出为主,临床可依据患者的临床表现及特征进行诊疗。

胸膜结核瘤的临床特征及发病高危因素分析

目的总结胸膜结核瘤(pleural tuberculoma,PTM)的临床特征,分析发病高危因素。方法回顾性分析2017年4月至2021年4月在南京市第二医院收治的56例PTM患者(病例组)资料,首先总结该56例患者的临床特征,其次与60例结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TPE)(对照组)未合并PTM的病例对比,分析罹患PTM的高危因素。结果PTM的平均年龄为(29.04±6.95)岁,男女性别无差异。从诊断TPE起,PTM的平均发病时间为(4.29±2.34)个月。42例(75%)PTM位于下肺叶。病例组和对照组临床症状、基础疾病差异无显著性,在合并影像学比较中,病例组胸膜增厚更常见(44.64%vs 23.33%,P=0.02),同时胸水ADA(adenosine deaminase)水平高于对照组[(48.32±19.19)U/L vs(44.79±24.57)U/L,P=0.03]。在细胞免疫功能检测中,CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞绝对计数和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T比值2组差异无显著性(P>0.05),而病例组CD_(4)^(+)和CD_(8)^(+)T细胞的活化标志物Ki-67+的表达明显高于对照组(36.64±16.50 vs 7.19±5.23,P<0.001;33.31±15.94 vs 5.02±7.13,P<0.001)。结论PTM的发病年龄较轻,多见于TPE治疗半年内出现。罹患PTM的高危因素较复杂,胸膜增厚、ADA水平升高以及T淋巴细胞的免疫活化失调可能是PTM发病的高危因素。

罕见胸膜结核瘤1例

作为结核性胸膜炎重要的临床和病理学特征之一,胸膜结核瘤多继发于结核性胸膜炎后在壁层或脏层胸膜的瘤样病灶。胸膜结核具有少菌性和结核分枝杆菌分布不均匀的特性,胸膜结核瘤有相同特性,使得培养阳性率偏低,导致诊断困难。且胸膜结核瘤可广泛累及肺部,部分病灶会不断增大、数目增多,严重影响肺功能,甚至发展至坏死及液化,液化坏死液漏入胸腔可导致结核性脓胸,积极有效的治疗可改善治愈率。本文报道1例以胸腔破裂为表现的罕见胸膜结核瘤病例,通过分析该患者的病史、临床征象、诊断及治疗过程,探讨胸膜结核瘤的诊断方法,同时分析胸膜结核瘤的临床表现、发病机制及治疗手段,以此为临床工作提供经验。

胸膜结核球25例报告

胸膜结核球２５例报告张旭周宝庆辛国华林健周士杰胸膜结核球是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病变。我院自１９８０年１月至１９９３年１２月共收治２５例，现报道如下：１临床资料性别与年龄：男性９例，女性１６例。年龄１４～４３岁，平均２６．４岁。病史：曾患过...

胸膜结核瘤16例临床分析

胸膜结核瘤是指胸膜结核病变发生纤维结缔组织增生、胸膜增厚及干酪样坏死,逐渐吸收、局限,最终转归成为纤维组织包裹的干酪性团块形式,临床表现缺乏特异性,易被疏漏。我院2011年1月~2015年1月诊治的16例胸膜结核瘤报告如下。

超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值

目的探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行病理、抗酸杆菌涂片培养和结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。收集所有患者的临床资料,并对超声造影结果、最终诊断阳性率及不良反应发生情况进行分析。结果 87例患者取材成功率为100%,确诊结核病70例、恶性肿瘤7例、其他感染4例,未得到阳性结果的6例患者经诊断性抗结核治疗及胸腔镜活组织检查确诊为结核病5例、胸膜间皮瘤1例。87例患者中最终确诊为结核病者75例,其中直接通过超声造影引导下活组织检查确诊70例(93.33%)。超声造影病灶增强强度是胸膜结核瘤与恶性肿瘤的重要鉴别点,胸膜结核瘤以低增强为主(66/75),恶性肿瘤多为高增强(4/7)。5例患者在穿刺过程中发生出血和(或)咯血,3例发生胸膜反应,对症处理后均缓解。结论超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断具有较高价值,阳性率高、创伤小、重复性好,值得临床推广。

胸膜结核瘤诊断与治疗现状

胸膜结核瘤是结核性胸膜炎少见表现,加之其起病较缓,症状体征又缺乏特异性,临床上较易被疏漏。近10余年,该病的诊断与治疗取得较大进展。为此,本文从细菌学、组织学、免疫学、影像学等方面对本病的诊断与鉴别诊断;治疗从全身治疗、经皮穿刺结核瘤内灌注给药、外科手术等方面进行了综述。另外,对该病的发病机制,本文也作了简要讨论。

结核性胸膜炎治疗过程中合并胸膜结核瘤的临床分析

目的 研究结核性胸膜炎治疗过程中合并胸膜结核瘤的鉴别诊断与治疗方法.方法 选取2010年1月～2013年1月入院诊治的结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的患者48例,同时选择同期入院诊治的间皮瘤患者48例作为对照组,所有患者均采用X线胸部正侧位片及CT扫描进行影像学观察,分析鉴别两组患者临床表现与影像学表现;同时进行胸水化验,并总结治疗方法.结果 胸膜结核瘤女性占比62.50%,70.83%患者年龄在50岁以上,75%出现左侧胸腔积液,无长期接触石棉粉尘患者.出现发热、出汗症状的人数显著多于胸膜间皮瘤患者（P ＜ 0.05）;而咳嗽、并发气胸人数显著低于胸膜间皮瘤患者（P ＜ 0.05）.确诊后未行手术的41例患者,经治疗后,病灶吸收27例,病灶不变者7例,7例患者因病灶进一步扩大而行手术治疗.结论应用CT扫描可有效诊断胸膜结核瘤.

胸膜结核球X线分析(附16例报告)

胸膜结核球系指发生于胸膜腔内的球形结核病灶，临床工作中易被误诊为肺结核球，胸壁或肺内肿瘤，本文根据我院1973年至1987年间经手术，病理证实之16例胸膜结核球的临床，X线和病理资料对照分析报告如下,供同道参考。

胸膜结核球的CT分析

胸膜结核球是胸膜结核的一种少见表现,患者往往无明确结核病史,较易误诊,文献报道较少。本文分析了该病的 CT 特点,以期提高其诊断水平。1

8例胸膜结核瘤的临床分析

胸膜结核瘤是结核性胸膜炎的归宿之一，临床不多见，易与肺癌和胸膜间应瘤相混淆。本文就此病的临床表现，Ｘ线陶片的特征和手术技巧进行了讨论。

胸膜结核球的诊断和治疗（附31例临床分析）

目的 探讨胸膜结核球临床及Ｘ线特点。方法 回顾分析１９７０￣１９９８年收治的３１例胸膜结核球。结果 ①１９例既往有明确的渗出性胸腔积液史（６１．３％），以治疗胸水吸收，数月至数年后发现球形病灶；②２４例正侧位胸片有不同程度的胸膜增厚、钙化及肋隔角改变（７７．４％）；③误诊为肺癌、胸膜间皮细胞瘤及错构瘤等占４５．２％（１４／３１）。结论 胸膜结核球结合完整的病史；依靠切线位片、ＣＴ及胸部透视即可诊断。经积极的抗结构治疗可避免手术。

结核性胸膜炎患者伴发胸膜结核瘤的影响因素分析

目的分析结核性胸膜炎患者伴发胸膜结核瘤的影响因素,为患者治疗方案制定提供科学依据。方法选取结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据是否伴发胸膜结核瘤将所有研究对象分为病例组和对照组。使用自制调查问卷收集患者的临床资料和实验室指标。结果共纳入了276例结核性胸膜炎患者,年龄(39.22±18.12)岁,其中84例患者伴发了胸膜结核瘤。单因素分析结果显示,结核性胸膜炎患者积液量、注入尿激酶以及使用糖皮质激素是患者发生胸膜结核瘤的影响因素(P<0.05)。进一步的多因素分析结果显示,胸腔积液含量、注入尿激酶以及使用糖皮质激素与结核性胸膜炎患者胸膜结核瘤的发生存在统计学意义(分别P=0.003、<0.001、0.001)。结论胸腔积液含量、注入尿激酶以及糖皮质激素的使用可能对结核性胸膜炎患者胸膜结核瘤的发生产生影响。