胸膜结节病的诊断及治疗

胸膜结节病(pleuropulmonary sarcoidosis,PPS)是一种相对少见的病因未明的非干酪性上皮样肉芽肿性疾病,组织病理学活检可见胸膜非干酪样肉芽肿浸润,伴或不伴肺实质浸润。PPS临床表现、实验室检查及影像学等缺乏特异性,易误诊为结核性胸膜炎等胸膜疾病,早期正确诊断及治疗PPS十分重要。

内科胸腔镜确诊胸膜肺结节病一例

患者,男,43岁,因“活动后胸闷、气短4个月”于2018年9月25日入院。患者4个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短于当地医院就诊,胸腔穿刺抽液体检查结果提示为渗出液,临床诊断结核性胸膜炎可能,诊断性抗结核治疗(异烟肼300 mg每日1次口服、利福平450 mg每日1次口服、吡嗪酰胺500 mg每日3次口服)3个月.

以胸腔积液为首发表现的胸膜肺结节病一例报告及文献复习

目的提高对以胸腔积液为首发表现的胸膜肺结节病(PPS)的认识,减少临床误诊及漏诊率.方法回顾1例以胸腔积液为首发表现的PPS,并结合国内外文献对该病例特殊性分析.结果该病例为中年女性,以咳嗽、活动后气促为主要临床症状,因查胸片提示胸腔积液,以"胸腔积液性质待查"收住入院.入院后行胸腔闭式引流、胸部CT、PET/CT等无法明确,后行锁骨上淋巴结活检示增生性肉芽肿性病变,结合影像学、淋巴结活检病理明确诊断,给予激素治疗后症状、影像学好转.结论PPS以胸腔积液为首发相对少见,临床症状无特异性,胸腔积液理化性质无特异性,病理、生理基础为肺实质、胸膜非干酪肉芽肿浸润,确诊需要依赖胸膜、肺(支气管)组织活检.但对于一些无法开展内科胸腔镜或纤维支气管镜活检的医院,行浅表肿大淋巴结活检亦是一种可行的诊断方法和手段,同时PET/CT在PPS诊断中亦有重要的作用.