胸椎结核合并胸膜肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995至2005年间所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术35例病人进行回顾性分析。结果35例合并肺结核或结核性胸膜炎的病例中30例手术病人均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱9例,合并肺叶切除和胸膜剥脱13例,合并腰椎结核4例病人则二期完成病灶清除,余5例病人保守治愈。结论经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术时,需把握好胸椎结核和胸膜炎,肺结核的手术适应证和手术时机。

超声造影定量参数结合血清肿瘤标志物对胸膜下肺结核、肺癌、胸膜下肺结核合并肺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影定量参数与血清肿瘤标志物结合鉴别胸膜下肺结核、肺癌、胸膜下肺结核合并肺癌的价值。方法 回顾性分析142例可疑胸膜下肺结核、肺癌患者的临床资料。患者均接受超声造影定量检查,并采用酶联免疫法检测血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)]。比较不同疾病患者超声造影定量参数[始增时间(AT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、时间比例(TR)]、血清肿瘤标志物水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方法对肺癌的鉴别价值。结果 胸膜下肺结核63例,胸膜下肺癌66例,胸膜下肺结核合并肺癌13例。肺癌AT和TTP均短于肺结核合并肺癌、肺结核(P<0.05),且肺结核合并肺癌AT和TTP均短于肺结核(P<0.05)。肺癌PI、血清CEA、CA125和VEGF水平均高于肺结核合并肺癌、肺结核(P<0.05),且肺结核合并肺癌PI和血清VEGF水平均高于肺结核(P<0.05)。肺癌TR低于肺结核合并肺癌、肺结核(P<0.05),且肺结核合并肺癌TR低于肺结核(P<0.05)。超声造影定量参数结合血清肿瘤标志物对肺癌鉴别诊断的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为100.00%、90.48%、0.934(95%CI:0.880~0.969),且灵敏度和AUC均高于单独鉴别诊断(P<0.05)。结论 与胸膜下肺结核相比较,胸膜下肺结核合并肺癌AT和TTP缩短,TR下降,PI和血清CEA、CA125和VEGF水平升高,且肺癌AT和TTP更短,TR更低,PI和VEGF水平更高,超声造影定量参数结合血清肿瘤标志物可提高对是否合并肺癌诊断的可靠性。

常规超声联合超声造影对胸膜下肺结核、细菌性肺炎的检查影像特征分析

目的分析常规超声联合超声造影对胸膜下肺结核、细菌性肺炎的检查影像特征。方法选择于本院确诊的胸膜下肺结核或细菌性肺炎患者115例,其中确诊为胸膜下肺结核的患者有78例,将其作为肺结核组;而确诊为细菌性肺炎的患者有37例,将其作为肺炎组。所有患者均行常规超声、超声造影检查,分析采用常规超声、超声造影检查的影像学表现。结果肺结核组78例患者中52例呈楔形,占比66.67%;21例呈类圆形,占比26.92%;5例为不规则形,占比6.41%。肺炎组37例患者中23例为楔形,占比62.16%;14例为类圆形,占比37.84%,将两组患者形态进行对比,无明显统计学差异(P>0.05);肺结核组中出现碎片征的患者有24例,占比30.77%,在肺炎组中有30例,占比81.08%,肺炎组患者中碎片征的占比相较于肺结核组升高(P<0.05);边缘较为规整,后方出现彗星尾征的高回声为瀑布征,肺结核组患者中瀑布征的占比为62.82%,相较于肺炎组患者中的占比16.22%上升(P<0.05);肺炎组患者中有34例患者的病灶为离心型增强模式,占比91.89%,而其余3例则为局部向整体的增强模式;肺结核组患者中有55例为离心型增强模式,占比70.51%,13例患者为向心型增强模式,占比16.67%;10例患者表现为离心型、向心型均存在的增强模式,占比12.82%,将两组患者增强模式占比进行对比,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核组患者中共有64例出现坏死区,占比82.05%,肺炎组患者中共有11例出现坏死区,占比29.73%,经比较,肺结核组患者的坏死区占比相较于肺炎组升高(P<0.05);肺结核组患者中有33例呈现为病灶内有许多间断的筛孔样坏死,占比51.56%,而24例则呈现为形态较为规整的大片状坏死,占比37.50%,7例则呈现为病灶内几乎完全坏死,占比10.94%;肺炎组患者中有2例为形态较为规整的大片状坏死,占比18.18%,9例呈现为形态较为规整的小片状坏死,占比81.82%,经对比,两组间有统计学差异(P<0.05);两组患者超声造影下正常肺组织开始增强时间、病灶开始增强时间等指标进行对比,均无明显差异(均P>0.05)。结论肺结核病灶经常规超声检查为“瀑布征”,超声造影检查显示坏死区面积较大,且多为大片状坏死;而常规超声检查细菌性肺炎病灶为“碎片征”,坏死区面积较小,且形态较为规整,以上特点可作为鉴别两种疾病的标志。

肺结核病合并胸膜炎每周1次巩固化疗方案疗效研究

目的比较每周1次利福喷丁化疗方案与利福平每天用药方案之间的疗效和毒副作用。从而改进肺结核病合并胸膜炎的化疗方案,使患者的耐受性增加。方法肺结核病合并胸膜炎强化期2个月,选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素,之后随机分为2组,治疗组:每周1次利福喷丁+每周2次异烟肼;对照组每天1次利福平、异烟肼。结果2组患者均治疗6个月,治疗结束时,痰培养、结核病灶及胸水吸收情况差异无统计学意义,2组经2年随访差异无统计学意义。对肝功能的损害试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论每周1次巩固治疗对无结核空洞的肺结核病合并胸膜炎有明显的疗效,患者耐受性增加。

胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995～2008年所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术40例患者进行回顾性分析。30例患者中胸椎结核合并外穿性结核性脓胸7例,合并包裹性胸膜炎16例,合并Ⅲ型肺结核8例,合并腰椎结核、结核性胸膜炎者4例。余5例合并肺结核和胸膜炎的患者均因肺部病变广泛或活动而行保守治疗。另5例患者失访。结果40例患者中合并肺结核或结核性胸膜炎的病例均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱14例,合并肺叶切除和胸膜剥脱的13例,合并腰椎结核的4例患者则二期完成病灶清除。结论结核内科医师应认识和掌握胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证和手术时机,以免耽误治疗时机。

肺结核病合并胸膜炎应用巩固化疗方案的疗效分析

目的研究肺结核病合并胸膜炎患者应用巩固化疗方案的临床疗效。方法选取2010年6月-2012年6月金堂县第二人民医院收治的200例肺结核病合并胸膜炎患者,首先选用利福平、乙胺丁醇、异烟肼及吡嗪酰胺药物进行强化期治疗2个月,而后将这些患者平均分成两组,观察组(A组)每周1次利福喷丁,外加每周2次异烟肼;对照组(B组)每天应用1次利福平、异烟肼,以6个月为1个疗程。结果在治疗结束后,两组患者在痰培养、结核病灶及胸水吸收等比较差异无统计学意义。在肝功能损害上,观察组低于对照组。结论对肺结核病合并胸膜炎患者实施每周1次的巩固治疗,能够取得显著疗效,提高患者的耐受性,减轻毒副作用。

肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理

目的:通过观察分析临床护理路径在肺结核并发结核性胸膜炎患者临床护理中的作用,评价其应用价值。方法:选取2012年5月至2013年10月期间接收治疗的120例肺结核并发结核性胸膜炎患者为护理研究对象,分析患者的临床护理方法,并观察其临床护理效果。结果:观察组患者护理满意度(93.33%)高于对照组(65.00%),观察组患者平均住院时间与平均住院费用均低于对照组。结论:在肺结核并发结核性胸膜炎患者临床护理过程中采用临床护理路径可以提高患者的康复效率,节省医疗住院费用,减轻患者负担,收获较高的患者护理满意度,具有临床推广应用的价值。

异烟肼和丁胺卡那治疗结核性胸膜炎对IL-27表达的影响

目的:探讨异烟肼和丁胺卡那治疗肺结核胸膜炎对白介素-27(IL-27)表达的影响。方法:选择2017年11月-2018年11月我院收治的103例肺结核胸膜炎患者,随机分为两组,对照组(n=44)采取2HRZE/4HR方案治疗,研究组(n=59)在对照组基础上采取异烟肼和丁胺卡那局部治疗。比较两组患者胸腔积液引流量、胸腔积液吸收时间、胸膜肥厚发生率、治疗前后的肺功能和胸腔积液中IL-27水平、临床疗效。结果:研究组胸腔积液引流量明显高于对照组,胸腔积液吸收时间及胸膜肥厚发生率明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗前的肺活量占预计值百分比、用力肺活量预计值百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后肺活量占预计值百分比、用力肺活量预计值百分比均明显提高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前的胸腔积液IL-27水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IL-27水平均明显下降(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:异烟肼和丁胺卡那胸腔内注入治疗肺结核胸膜炎,能有效降低胸腔积液IL-27水平,促进胸腔积液吸收,减少胸膜肥厚,改善肺功能,提升临床疗效。