以胸腔积液为首发表现的胸膜肺结节病一例报告及文献复习

目的提高对以胸腔积液为首发表现的胸膜肺结节病(PPS)的认识,减少临床误诊及漏诊率.方法回顾1例以胸腔积液为首发表现的PPS,并结合国内外文献对该病例特殊性分析.结果该病例为中年女性,以咳嗽、活动后气促为主要临床症状,因查胸片提示胸腔积液,以"胸腔积液性质待查"收住入院.入院后行胸腔闭式引流、胸部CT、PET/CT等无法明确,后行锁骨上淋巴结活检示增生性肉芽肿性病变,结合影像学、淋巴结活检病理明确诊断,给予激素治疗后症状、影像学好转.结论PPS以胸腔积液为首发相对少见,临床症状无特异性,胸腔积液理化性质无特异性,病理、生理基础为肺实质、胸膜非干酪肉芽肿浸润,确诊需要依赖胸膜、肺(支气管)组织活检.但对于一些无法开展内科胸腔镜或纤维支气管镜活检的医院,行浅表肿大淋巴结活检亦是一种可行的诊断方法和手段,同时PET/CT在PPS诊断中亦有重要的作用.